Kuidas ravida nihkunud emakakaela selgroolüli

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon on patoloogia, mille korral toimub üksteise kõrval paikneva selgroolüli paari mittetäielik nihe. Nihutamises osaleb ainult nende liigendosa, seljaaju protsesse ei suruta kokku. See on subluksatsiooni eripära..

Arengu põhjused ja mehhanism

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon toimub kaela mehaanilise vigastuse tagajärjel. Inimene võib ebaõnnestunult kukkuda, pähe lüüa või järsult kaela keerata - kõik see võib põhjustada subluksatsiooni. Statistika kohaselt on seda tüüpi vigastuste hulgas kõige sagedamini esimese emakakaela selgroolüli (C1 või Atlanta) subluksatsioon..

Seda nimetatakse ka emakakaela selgroolüli pöörlevaks subluksatsiooniks. Üldiselt on vigastuse põhjus seotud järsu pöördega. Selle tulemusel selgroolülid eraldatakse ja nihutatakse selgroo teljest välja. Emakakaela selgroolülide nihestamisel tekib sageli sidemete nikastumine või rebenemine.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni põhjustajaks vastsündinutel võib olla kõõluste ja sidemete ettevalmistamatus või vigastus, mis saab lapse sünnikanalist möödumisel.

Vastsündinu kõõluste ja sidemete vähearenenud areng põhjustab nende venimist või isegi rebenemist.

Vaadake ka: Mis on tortikollis ja kuidas seda täiskasvanutel ja lastel ravida

Vanematel lastel, nagu ka täiskasvanutel, võib pea- või kaelapiirkonna väline mõju provotseerida selgroolüli C1 nihet. Näiteks löök kukkumisel, vigastused pärast õnnetust.

C2-kaelalüli ja teiste allpool paiknevate selgroolülide subluksatsioon on põhjustatud tõsisemate vigastuste tagajärgedest ja mõnikord kaasnevad sellega muud vigastused: luumurd, traumaatiline ajukahjustus jne..

Põhjus on kukkumine, mis lõpeb pea või kaela löögiga. Näiteks sobimatutesse kohtadesse sukeldumisel, kukkumisel pärast ebaõnnestunud käetuge, teravaid pea pöördeid.

Sümptomid

Trauma sümptomid võivad olla spetsiifilised või mittespetsiifilised. Seda patoloogiat on raske kindlaks teha kohe pärast vigastust. Selle esimesed sümptomid ilmnevad mõne aja pärast ja neil pole alati väljendunud väljendumisastet. Imikute puhul on olukord veelgi keerulisem. Emakakaela selgroolülide subluksatsioon, mis on saadud sünnituse ajal, on pikka aega asümptomaatiline.

Kui sünnituse ajal sai laps emakakaela selgroolüli subluksatsiooni, võivad sümptomid pikka aega puududa. Need võivad ilmneda mõne kuu pärast, kui beebi elus ilmneb motoorse aktiivsus püstises asendis. Lapse emakakaela selgroolüli subluksatsioon ja selle tagajärjed võivad põhjustada sagedasi peavalusid, mäluhäireid ja suurenenud pisaravoolu.

Konkreetsed märgid

Trauma tavalised spetsiifilised tunnused:

  1. Lihaspinged ja valu kaela piirkonnas, mida süvendab palpatsioon.
  2. Pearinglus, minestamine, sagedased peavalud.
  3. Tuimus jäsemetes, külmetus ja jooksvad judinad sõrmeotstes.
  4. Kätekrambid.
  5. Unehäired.
  6. Väsimus, kiire väsimus.
  7. Alajäsemete lihaste nõrkus.
  8. Seljavalu, mis kiirgab õlgadele ja alalõuale.

Mittespetsiifilised sümptomid

Mittespetsiifilised sümptomid on selle määratluse saanud, kuna need võivad iseloomustada erinevat tüüpi vigastusi ega ole ainult emakakaela subluksatsiooni tunnused.

Subluksatsiooni mittespetsiifilisteks sümptomiteks on punetus, tursed ja tursed kaelas, valutavad peavalud, piiratud liikumine, võime tunda ümberasustatud protsessi naha kaudu.

Esmaabi

Kaelavigastuse korral on vaja enne meditsiinitöötajate saabumist kiiret ja korrektset esmaabi anda:

  1. Kinnitage pea ja kael improviseeritud või spetsiaalsete vahenditega.
  2. Võimaluse korral rakendage külma, et vähendada valu ja leevendada pehmete kudede turset.
  3. Selgroolülide reguleerimine iseseisvalt on keelatud.
  4. Viige kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse.

Kas teadsite: kuidas ravida emakakaela spondüloosi??

Dislokatsioonide tüübid

Lokaliseerimise olemuse järgi eristatakse järgmisi vorme:

  1. Pöörde subluksatsioon - C1 selgroolüli nihutamine küljele aksiaalse selgroolüli ja selgroo suhtes. Laste emakakaela selgroolüli pöörlev nihe võib põhjustada tortikollisi.
  2. Aktiivset subluksatsiooni iseloomustab kaela lihaste tugev ja tahtmatu pinge. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia lastel..
  3. Kienbecki subluksatsioon on patoloogia, mille käigus närvilõpmed ja veresooned surutakse kokku. See on üks ohtlikumaid vigastusi. Selle tulemuseks võib olla pea täielik liikumatus ja sellega kaasneb tugev valu..
  4. Kruusaim subluksatsioon on esimese ja aksiaalse selgroolüli vaheline subluksatsioon kaelalülis. Põhjused - lihaste ülekoormus ja kaela vigastus.

Diagnostika

Esimene diagnostiline meetod & # 8212, läbivaatus traumatoloogi-ortopeedi või kiropraktiku poolt. Lisaks sellele määratakse täiendavad diagnostilised meetodid:

  1. Lülisamba röntgenograafia (sirge ja külgmine). Näidustuste kohaselt võib ette näha uuringuid täiendavate väljaulatuvate osade korral: kaldus ja painutamata kaela asendis kaldus pilt avatud suuõõne kaudu.
  2. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad diagnoosida, kui palju ketta kõrgust vähendatakse, millises seisundis on kuded ja selgroo protsessid, millises suunas ilmnes kõrvalekalle liigeste algasendist..

Lisaks võidakse ette näha neuroloogiliste reaktsioonide kontroll. Aju verevarustuse rikkumiste korral diagnoositakse veresooned.

Ravi

Terapeutilised meetmed algavad ümberasustatud selgroolüli vähendamisega. Edasise ravi taktika seisneb anesteesias ja lülisamba kaelaosa fikseerimises, pärast taastumist on ette nähtud taastusravi ja ennetavad meetmed.

Manuaalteraapia

Selgroolüli vähendamine toimub kiropraktiku või ortopeedi poolt. Manipuleerimine toimub Glissoni silmuse abil, mõnikord kasutatakse käsitsi vähendamist. Protseduur viiakse läbi võimalikult varakult, kuna selgroolülide parandamine on pehmete kudede suureneva turse tõttu palju keerulisem. Pärast redutseerimist võetakse korduvaid röntgenikiirte.

Loe kaelalihaste anatoomia ja funktsioonide kohta lähemalt siit.

Ortopeedilised abivahendid

Korduva subluksatsiooni vältimiseks on ette nähtud jäiga konstruktsiooni (šantide krae, Philadelphia ortoos) kandmine. Kuna ligamentne aparaat on pärast vigastust endiselt nõrk, on kaela koormuse vähendamiseks vajalik fikseerimisseadme ööpäevaringne kandmine.

Ravi kestuse määrab arst sõltuvalt vigastuse tõsidusest..

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on ette nähtud taastumisetapis koos terapeutilise ja puhkevõimlemise harjutustega. Järgmised protseduurid näitavad suurimat efektiivsust taastusravis: elektroforees koos põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega, ultraheli, termilised meetodid (eriti kõrge sagedusega teraapia ja ülikõrge sagedusega teraapia).

Ravimid

Ravimite toime peaks olema suunatud:

  1. Lihaskrampide eemaldamine (& # 171, Tolperisone & # 187, & # 171, Midocalm & # 187,).
  2. Ajuvereringe ja närvilise aktiivsuse parandamine (B-rühma vitamiinid, # 171, Phenotropil & # 187,), koljusisese rõhu vähendamine (& # 171, Diacarb & # 187,).
  3. Valu ja põletikuliste sündroomide kõrvaldamine (novokaiin ja paravertebraalne blokaad, & # 171, Diakarb & # 187,).
  4. Kudede mikrotsirkulatsiooni parandamine (& # 171, Pentoxifylline & # 187, & # 171, Trental & # 187,).

Tervendavad harjutused

Harjutused algavad pärast selgroolülide füsioloogilise asendi taastamist. Sel ajal, kui patsient kannab krae või muud ortopeedilist seadet, on kõik harjutused suunatud õlavöötme ja õlaliigese piirkonna lihaste arendamisele..

Pärast fikseerimisvahendite kaotamist hõlmab terapeutilise võimlemise kompleks harjutusi kaelalihaste arendamiseks (pea pööramine ja tagasi viskamine, vastupidavus patsiendi otsmikul oleva käe survel jne)..

Massaaž

Esimestest päevadest pärast selgroolülide vähendamist võib välja kirjutada õrna massaaži. Kerged silitavad ja hõõruvad liigutused lõdvestavad ülepingutatud lihaseid, stimuleerivad kudede voolavust ja parandavad kudede toitumist. Massaaž viiakse läbi kõrvast kuni kaelaluuni, näo keskpaigast kuni kõrvadeni.

Nõelravi

Emakakaela selgroolülide subluksatsiooni nõelravi leevendab lihaskiudude toonust ja spasme, kõrvaldab valu sündroomi ja alustab kahjustatud kudede regenereerimise protsessi. Protseduuri läbiviimiseks vajalike stimulatsioonipunktide valik sõltub tegelikest eesmärkidest.

Emakakaela osteokondroosi ja VSD ravi kirjeldatakse üksikasjalikult siin

Lapse emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi

Kui lapsel diagnoositakse emakakaela selgroolüli subluksatsioon, on ravi skeem veidi erinev. Emakakaela selgroolüli vähendamine viiakse läbi pärast seda, kui laps on juba mõnda aega fikseerimisseadmes veetnud.

Järgmisena teostab arst pikenduse, fikseerib kaela ja kannab rindkere piirkonda kipskorsetti. Nii et laps peab kõndima vähemalt 1 kuu. Sel ajal viiakse läbi füsioteraapia ja meditsiiniline ravi.

Ärahoidmine

Emakakaela subluksatsiooni ennetav meede on kehalise tegevuse ratsionaalne jaotamine vigastuste ohtu kujutavate trikkide ja harjutuste tegemise ajal.

Enne keerukate harjutuste ja põnevate harjutuste tegemist on vaja läbi viia ettevalmistav soojendus ja jälgida täitmise tehnikat. Kutsealase tegevuse kõrge riskiga ruumides on vaja järgida ettevaatusabinõusid.

Järeldus

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravimisel on soodne prognoos, kui vigastus on isoleeritud ja seda ei põhjusta kaasnevad patoloogiad. Õigeaegne ravi võib märkimisväärselt lühendada taastumisaega, samas kui tähelepanematus trauma sümptomite vastu võib olukorda hoopis raskendada..

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon

Lülisamba kõige liikuvama osa - emakakaela lülisamba - funktsioonid on kolju toetamine, samuti pea pööramine ja kallutamine. Sellise töömahuga kaasneb suur selgroo piirkonna kahjustamise oht..

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon on kahe lähedalasuva selgroolüli liigesepindade mõningane nihkumine üksteise suhtes ilma ligamentoosse seadme purunemiseta. Selgroolülide vaheline pinnakontakt on säilinud..

Sellised kahjustused kujutavad endast olulist ohtu inimeste elule ja tervisele. Sageli on sellise vigastuse korral veresoonte ahenemine, mille tagajärjel on häiritud vere transportimine ajukoesse, kahjustades selle jõudlust.

Esinemise põhjused

Lülisamba kaelaosa subluksatsioon võib toimuda mitmel põhjusel:

  • tugev löök pähe, samal ajal ettepoole painutades,
  • liiklusõnnetuse tagajärjel,
  • kukkudes tagurpidi isegi väikesest kõrgusest,
  • ebaõnnestunud võrsed,
  • sukeldumine madalas vees,
  • palli pähe löömine spordimängude ajal, ekstreemsport,
  • puhub pea tagaosaga kõvale pinnale,
  • pea terav liikumine tagasi.

Mõnel juhul võib nendel põhjustel ilmneda ka lülisamba kaelaosa nihestus, mida iseloomustab lisaks liigeste nihkele ka sidemete kahjustus. Emakakaela lülisamba nihestus on üks tõsisemaid vigastusi, kuna sellega kaasnevad seljaaju kahjustused.

Oluline on meeles pidada, et täiskasvanute emakakaela selgroolüli dislokatsiooni sümptomid ei pruugi vigastuse ajal üldse ilmneda. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid mõne aja pärast (tunnid, päevad) pärast vigastust..

Eraldi tasub kaaluda ja kaaluda ka emakakaela selgroolüli nihestust lapsel, tal on erinevusi nii diagnoosimisel kui ka ravil.

Sümptomid

Nihutatud kaela sümptomid ei hõlma alati valu vigastuse kohas. Nihutatud kaela sümptomid tehakse kindlaks saadud vigastuse tüübi põhjal. Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi täiskasvanutel algab esmaabi andmisest ja selle osutamise kiirus määrab suuresti kõigi järgnevate meditsiiniliste protseduuride tõhususe. Seetõttu on vaja osata kindlaks teha täiskasvanutel emakakaela selgroolüli subluksatsiooni nähud, mis jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Konkreetne

Kaela nihestus avaldub järgmiste spetsiifiliste sümptomite kaudu:

  • emakakaela piirkonnas tugev valu,
  • pearinglus,
  • tinnituse välimus,
  • alalõug, õlad, selg võivad hakata haiget tegema,
  • sõrmede tuimus,
  • pingul kaela lihased,
  • käsikrambid,
  • ähmane nägemine,
  • peavalu,
  • uneprobleemid, unetus.

Mittespetsiifiline

Järgmised mittespetsiifilised või täiendavad märgid võivad näidata ka nihkunud kaela:

  • lülisamba liikumise piiramine,
  • pea kallutatud ette,
  • mitte kuidagi kaela keerata,
  • valus koht paisub,
  • selgroolüli nihkunud protsessi on tunda läbi naha.

Lülisamba subluksatsiooni tüübid

Emakakaela selgroolülide dislokatsiooni esinemine määratakse neile avaldatava mõju tugevuse, sidemete seisundi ja lihastoonusega. Tugevama rõhu korral toimub dislokatsioon ja mõõduka kokkupuute korral kaelalülisid subluksatsioon.

Spetsialistid eristavad järgmist tüüpi subluksatsioone:

  1. Rotary. Üsna levinud subluksatsiooni tüüp, mille korral toimub kahe lähedalasuva selgroolüli pindade ebatäielik nihe. See ilmneb kõige sagedamini pea teravate pöördeliigutuste tagajärjel. Selle määrab pea ebaloomulik asend - ohver on sunnitud seda ühele küljele kallutama. Võib jääda kogu elu märkamatuks. Pöörlevat subluksatsiooni on kahte tüüpi:
    • atlase (esimene C1 selgroolüli) ja telje (teine ​​C2 selgroolüli) vahelised külgmised liigendid on blokeeritud asendisse, kus C1 on maksimaalselt C2 suhtes kohal,
    • lihasspasm blokeerib külgmise atlanto-aksiaalse liigese, nii et atlas ei ole maksimaalselt pööratud.
  2. Kinbeki sõnul. See on C1 selgroolüli nihkumine, mis tekib ja areneb koos C2 selgroolüli odontoidprotsessi traumaga. Seda tüüpi kahjustused on üsna haruldased..
  3. Aktiivne. Seda tüüpi subluksatsiooni nimetatakse ka "pseudosubluksatsiooniks". See toimub suurenenud lihastoonusega, vähendamine toimub iseseisvalt, tervisele ohtu seadmata.
  4. Cruvelieri sõnul. Ilmub aksiaalse ja esimese selgroolüli vahel sidekoe ebanormaalse arengu, odontoidprotsessi patoloogilise struktuuri tõttu.
  5. Kovacsi sõnul. Seda nimetatakse ka “harilikuks subluksatsiooniks”. See ilmneb lülisamba ebastabiilsuse tõttu. Liigese protsessid libisevad välja kaela paindumise hetkel ja paika pannakse pikendamise hetkel. Sageli lokaliseeritakse selline emakakaela selgroolüli subluksatsioon vastavalt kolmanda ja neljanda selgroolüli C3 ja C4 vahel..

Diagnostilised meetodid

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni saab täpselt tuvastada ainult spetsialist. Diagnostika algab patsiendi uurimisega, valus koha palpeerimisega. Peamine diagnostiline meetod on kaela röntgenograafia, mis viiakse läbi eesmise ja külgmise projektsiooni korral. Emakakaela selgroolülide dislokatsiooni kindlakstegemiseks või välistamiseks tehakse kaldprojektsioon ka röntgenograafia abil.

Oluline punkt - kui arst kahtlustab atlase subluksatsiooni, tehakse radiograafia patsiendi suuõõne kaudu.

Teatud juhtudel määratakse patsiendile lisaks kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Ravi järjekord sõltub uuringu tulemustest, sealhulgas soovitustest patsiendile, mida tuleks hiljem teha kaela nihestamise korral.

Ravi ja taastusravi

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravitakse haiglas, meditsiiniasutuses. Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni korral on kategooriliselt võimatu proovida emakakaela selgroolüli enne arstide saabumist ümber paigutada. Sellised toimingud võivad kahjustada patsiendi tervist. Minimaalne, mida ohvrile teha saab, on kaelale täieliku rahu tagamine ja kurgukohale külma kandmine, et vältida turset.

Kuidas ravida emakakaela subluksatsiooni, otsustab raviarst. Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi algab kahjustatud selgroolüli õige asendi andmisega.

Üks vähendamise mehhanisme on järgmine: patsient asub kõval, tasasel pinnal. Nn Glissoni silmus pannakse pähe. Silmusrihmad on ühendatud kaabliga ja fikseeritakse läbi ploki. Kaabli külge riputatakse koormus, mille mass on valitud konkreetsele patsiendile.

Tuntud on ka Vitiugovi meetod: novokaiin süstitakse ületreenitud kaelalihastesse, mille tagajärjel nad lõdvestuvad ja selgroolüli naaseb oma kohale spontaanselt. Muudel juhtudel viib subluksatsiooni käsitsi vähendamiseks läbi ortopeediline kirurg.

Pärast edukat redutseerimist immobiliseeritakse kael spetsiaalse Shantsi kraega või pannakse kraniotooraks paiknev side, kandmise kestuse määrab raviarst. See on vähemalt 1 kuu. Eriti harvadel juhtudel on eriti rasketel juhtudel vaja spetsiaalsete materjalide abil kirurgilist sekkumist.

Aju kudede verevarustuse parandamiseks on patsiendil ette nähtud kogu ravi- ja taastusravi perioodiks B-vitamiinide, nootroopsete ainete tarbimine.

Taastusravi perioodil valib raviarst meetmete komplekti, mille eesmärk on keha funktsioneerimise täielik taastamine. Taastusravi ajal on end hästi tõestanud:

  • Füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, magnetoteraapia, ultraheli kokkupuude aitavad aktiveerida regeneratsiooniprotsesse.
  • Massaažikuur. Kogenud spetsialisti massaaž suurendab märkimisväärselt kiire taastumise võimalusi.
  • Füsioteraapia. Füsioteraapia spetsialist moodustab harjutuste komplekti iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse vigastuse raskust. Harjutuste läbiviimine vastavalt hästi koostatud koolitusprogrammile hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Ennetusmeetmed

Kaela nihestus toimub vigastuste tagajärjel ja seetõttu oleks kaelalüli selgroolülide dislokatsiooni parimaks ennetamiseks spordi mängimisel ettevaatlik, vältige kaela järske liigutusi, tehke treeninguid kaela sidemete tugevdamiseks ja lihaste haiguste ennetamiseks..

Mida peate teadma emakakaela selgroolüli subluksatsioonist, et seda õigeaegselt ära tunda ja ravida

Emakakaela selgroolülide kahjustus, mida nimetatakse subluksatsiooniks, on inimese tervisele ohtlik patoloogiline seisund. Kaela selgroolülide subluksatsioon on selgroolülide kehade nihkumine üksteise suhtes. Pealegi pole selgroolülide vahelised ühendused täielikult hävinud. Kael võib funktsioneerida, kuid on piiranguid, mis takistavad teil oma pead normaalselt liigutada. Subluksatsioon võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid see ei tähenda, et see oleks inimesele vähem ohtlik. Negatiivsete tervisemõjude vältimiseks on äärmiselt oluline see õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi..

Subluksatsiooni põhjused ja arengumehhanism

Subluksatsioon on tüüpiline täiskasvanutele, kuid esineb ka vastsündinutel. Pea haavatav asend on ettepoole painutamine. Selles asendis kaelale või peale suunatud terav ja piisav jõud väljastpoolt on tulvil subluksatsiooni.

Subluksatsiooni mehhanism seisneb selles, et kaela või peaga suheldes on selgroolülid üksteise suhtes patoloogiliselt nihkunud, nende liigesepinnad ei saa omavahel korralikult töötada, kuid nende vahel on ühendus. Kui kael on nihestatud, puruneb koos töötavate liigeste kontakt täielikult. Subversioon (raskusastme) osas (kui palju on kaelalüli lülisamba liigesepind teise suhtes nihkunud) võib subluksatsioon olla erinev: 1/3, ½ või ¾. Nihutatud selgroolülid avaldavad survet närvidele, veresoontele, põhjustades aju hapniku nälga ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Selle patoloogia ilmnemine algab traumaatilise mõjuga kaelale ja peale, mis ilmnevad siis, kui:

  • mitmesugused liiklusõnnetused;
  • langeb kaelale, näole;
  • kõrgendatud vigastuste riskiga seotud ametialane tegevus (kaevandus, tehas jne);
  • füüsilised harjutused, mis viiakse läbi rikkudes hukkamisreegleid (sagedamini peatoega, mitmesuguste võrudega);
  • spordialad, mida iseloomustab suurenenud trauma (kunstiline ja rütmiline võimlemine, iluuisutamine, lumelauasõit);
  • ujumine ja vette hüppamine;
  • sünnitrauma (tüüpiline lastele);
  • äkilised pea liigutused.

Ülaltoodud põhjustel võib teha järgmise järelduse: selgroolülide nihkumisega seotud probleemide peamine süüdlane on patsient ise. Ei ole midagi, kui on olemas reeglid õppuste läbiviimiseks, tööohutuse tagamiseks, liikluseeskirjad. Kõik need on loodud selleks, et kaitsta inimesi ohu eest ja vähendada vigastuste ohtu. Kui eiratakse reegleid, suurenevad riskid.

Kaela selgroolülide subluksatsiooni tüübid

Arstid eristavad mitut tüüpi kaelalüli selgroolülide subluksatsiooni, mille sümptomid, vigastuse koht ja selgroolülide kehade nihke tunnused erinevad üksteise suhtes.

Rotary tüüp

Üsna levinud subluksatsiooni tüüp. See tähendab kaelalüli selgroolülide C1 ja C2 liigespindade mittetäielikku nihutamist. Seda nimetatakse ka Atlase dislokatsiooniks. Atlas on esimene ainulaadse struktuuriga emakakaela selgroolüli. See kinnitub kolju külge ja vastutab pea kallutamise eest, teised saavad aga pea külgedele pöörata..

C1 pöörleva subluksatsiooni põhjuseks on järsud pea liigutused: noogutamine, pöörlemine, pöörded, samuti sünnitraumad. C1 emakakaela selgroolüli (atlanta) subluksatsioon toimub alati pöörlevalt, see tähendab, et sellel on vigastatav (pöörlev) mehhanism.

Seda tüüpi vigastused esinevad sagedamini lastel (eriti vastsündinutel). Pöörlevat tüüpi kaelakahjustuse peamine sümptom on tortikollisuse moodustumine lapsel. Laps kallutab oma pead küljele (sagedamini paremale) ja aksiaalne selgroolüli vaatab vasakule.

Pöörlevat subluksatsiooni on kahte tüüpi:

  • Atlase subluksatsioon maksimaalse võimaliku pöörlemisega teise kaelalüli C1 suhtes. Inimese pea saab kallutada ühele küljele (terve), on võimalik pead küljele pöörata.
  • Atlanto-aksiaalne subluksatsioon, mida iseloomustab emakakaela selgroolülide ühenduse ebastabiilsus. Patsient ei saa oma pead vaevalt pöörata ja kallutada.

Atlanta vähendamist saab teha kodus väga kerge nihke ja väiksema valu korral. Näiteks kui magamise ajal oli pea õnnetu asendis. Tugeva valu korral on lastel vaja arsti juurde pöörduda.

Aktiivne tüüp

Seda tüüpi subluksatsiooni põhjus on see, et kaela lihased pingestuvad, kui inimene pöörab pea järsult küljele. Sel juhul toimub avamine esimese ja teise selgroolüli (C1 ja C2) vahel, moodustatakse vähendatud rõhuga õõnsus, kuhu siseneb osa liigesekapslist. Seda nimetatakse "pseudosubluksatsiooniks". Emakakaela vigastuse pöörlev tüüp on aktiivse tüübi tüüp.

Suurem osa ohvritest on lapsed ja noorukid. Tavaliselt parandavad sellised subluksatsioonid iseenesest..

Kienbecki subluksatsioon

Harv, kuid ohtlik vigastus. See põhjustab suurt kahju tervisele ja nõuab kiiret arstiabi. Subluksatsioon vastavalt Kienbeckile seisneb ühe emakakaela selgroolüli (atlas) subluksatsioonis teise selgroolüli C2 samaaegse hävitamisega (selgroolüli dentatsiooniprotsess puruneb või selle august välja hüppamine).

Sellise vigastusega ei suuda inimene oma pead hoida, seda tuleb toetada. Pea liigutused on tugevalt piiratud, valu on tugev.

Kruusem sümptom

Esineb esimese C1 selgroolüli ja aksiaalse selgroolüli vahel. Levinud põhjus on odontoidprotsessi ebaõige (patoloogiline) struktuur, lõhe moodustumine odontoidprotsessi ja selgroolüli vahel, vähearenenud sidemed. Peamised provotseerivad tegurid on liigne stress kaelal, kaelavigastused. Märkimisväärne osa patsientidest on Downi sündroomiga inimesed, Morquio tõvega patsiendid, kellel on reumatoidartriit.

Kovacs subluksatsioon

Seda nimetatakse harilikuks subluksatsiooniks. See ilmneb kaela tugeva koormuse korral selgroolülide ebanormaalse struktuuriga inimestel. Pea kallutamisel liiguvad liigeseprotsessid üksteisest eemale. Seda subluksatsiooni nimetatakse lülisamba lülisamba kaelaosa lülisambaks. Sagedased lokaliseerimiskohad on C3 ja C4 selgroolülid (kolmas ja neljas kaelalüli).

Sümptomid

Mitte kõik kaela mittetäieliku dislokatsiooni sümptomid ei arene kohe pärast vigastust. Mõned ilmuvad hiljem ja neid on mõnikord keeruline seostada kaela subluksatsiooniga. Nihutatud selgroolülid avaldavad survet närvidele ja veresoontele. Selle tulemusel võtab aju vähem hapnikku ja muljumise närvid ei saa jäsemeid tavaliselt innerveerida. Sümptomid ilmnevad sellest:

  • krambid ja käte tuimus, sõrmede kipitus;
  • peavalud, pearinglus, tinnitus;
  • valu kaelas (eriti liikudes), õlgades, lõualuudes;
  • unehäired;
  • ülemiste ja alajäsemete vähenenud tugevus;
  • tugev väsimus ja ärrituvus;
  • turse kaelas.

Pöörlemistüübi korral on teadvusekaotus, nägemise halvenemine, tortikollis on lastele iseloomulik. Subluksatsioon C2-C3 kohas võib avalduda toidu neelamisel ebameeldivate aistingutena, tundub, et keel paisub. Subluksatsiooniga C3-C4 kohas kaasneb valu õlgades, rinnaku taga (mõnikord). Subluksatsioonil on Kovacsi sõnul selgroolülide songale iseloomulikud sümptomid: lihaste pinge, nende jäikus.

Lastel subluksatsiooni tunnused

Lastel on emakakaela subluksatsiooni põhjused veidi erinevad. Nende sidemed ja kõõlused on vanuse tõttu vähearenenud, lihasraam on nõrk. Lapse vigastamiseks piisab väikesest löögist: vale peaasend, sagedane magamine kõhuga, kui pea on küljele pööratud, äkilised pea liigutused. Hooletud liigutused kehalise kasvatuse tundide, erinevate õuemängude ajal, pähe puhumine (näiteks palliga) võivad provotseerida subluksatsiooni. Mitte viimane koht põhjuste hulgas - sünnitraumad vastsündinutel, beebi pea ebaõige toetamine.

Lastel on subluksatsiooni peamised tüübid aktiivne, pöörlev ja Kienbecki subluksatsioon. Valesti või sobimatult kõvenenud subluksatsioon põhjustab erineva pikkusega jalgu.

Lapseealiste subluksatsioonide oht on see, et sümptomid ei ilmne kohe. Kaela pöörlemisvigastus, mis püsib sündides, ilmneb siis, kui beebi hakkab püstises asendis õppima (õpib oma pead hoidma, istuma ja kõndima). Ta on kapriissem ja väsinud. Liikumine on vale, torticollis ilmub järk-järgult.

Subluksatsiooni diagnoos

Subluksatsiooni diagnoosimine algab vestlusega arstiga, nagu mis tahes muu haiguse korral. Esiteks küsib arst patsiendilt või tema vanematelt (kui ohver on laps): kas oli kaelavigastusi, näiteks sünnituse ajal, kas on mingeid lihasluukonnaga seotud haigusi, lülisamba kaelaosa nihkeid ja muid küsimusi. Kroonilise trauma ajalugu raskendab raviprotsessi pisut. Siis palub arst patsiendil teha mitu liigutust oma pea ja kätega. Kõike seda nimetatakse esmaseks kontrollimiseks. Diagnoosi edasiseks selgitamiseks annab arst saatekirja instrumentaaldiagnostika meetoditest.

Kõige informatiivsem meetod diagnoosi täpsustamiseks on röntgenograafia. Selle tüüp on spondülograafia. See viiakse läbi kahes projektsioonis ja aitab kindlaks teha selgroolülide ketaste, liigeste ja selgroolülide endi seisundit. Rasketel juhtudel tuleks teha kaldus radiograafia. Seda tehes pööratakse pead 4 kraadi. Suu kaudu võetud röntgenograafia on vajalik esimese ja teise selgroolüli uurimiseks.

Subluksatsiooni raskuse määramiseks kasutatakse kompuutertomograafiat: kui palju liigesepindu nihutatakse. Magnetresonantstomograafia näitab üksikasjalikult kaela lihaste ja muude pehmete kudede seisundit.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi

Selle vigastuse ravi tuleb läbi viia asjatundlikult, et tulevikus vältida tõsiseid tagajärgi. Mõelge abinõudele, mida võetakse subluksatsiooni raviks.

Esmaabi

Peamine, mida alguses teha, on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Sõltumatult enne arstide saabumist tuleb kaelapiirkond jahutada, et vähendada turset, ja immobiliseerida nii palju kui võimalik, et tulevikus vältida tõsiseid patoloogiaid. Te ei tohiks teha muid tegevusi, et mitte provotseerida tüsistusi.

Redutseerimine: meetodid

Emakakaela selgroolüli sirgendamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid:

  • Vitiugi meetod. Soovitatav tüsistusteta subluksatsioonide korral. Arst kohandab kohaliku tuimestuse all iseseisvalt selgroolülid oma kohale.
  • Gleasoni silmus. Kõva pinna peal asuva diivani külge kinnitatakse lõua silmus. Ta ühendab ennast konkreetselt konkreetse inimese jaoks valitud koormaga. See vähendamine on pikem ja ei anna alati soovitud tulemust..
  • Finantsvõimenduse meetod. Arst seab selgroolülid ühe hetkega tuimestusega või ilma.

Pärast redutseerimisprotseduuri tuleb kannatanu kael fikseerida spetsiaalse splindiga, et tugevdada sidemeid. Kandamisaeg on mitu nädalat.

Ravimid

Arstid määravad ravimiravi kogu taastusravi perioodiks. See on vajalik tserebraalse vereringe normaliseerimiseks, mida häirivad nihutatud selgroolülid. Selleks võtke B-rühma vitamiine ("Milgamma") ja verevoolu ja aju aktiivsust parandavaid nootroopseid ravimeid ("Elkar", "Glütsiin"). Diprosan sobib hästi valu leevendamiseks. Et lihased asjatult kahjustatud piirkonda ei pigistaks, peate võtma lihaseid lõdvestavaid ravimeid ("Mydocalm").

Füsioteraapia

Spetsiaalsete füsioteraapiaprotseduuride läbiviimine kiirendab keha taastumist pärast vigastusi. Ultraheliheli suudab tungida sügavale kudedesse ja teha "mikromassaaži", elektroforees soojendab kudesid ühes punktis ja võimaldab neil kiiremini taastuda. Magnetravi laiendab veresooni ja aitab aju varustada piisavalt hapnikuga.

Massaaž

Lõpetatud massaažikursus koos pädeva spetsialistiga aitab ka kiiremini vigastustest taastuda. Massaaž lõdvestab lihaseid, parandab nende toonust. Massaaži tegemisel on kindlasti vaja usaldada kogenud spetsialist, vastasel juhul võib iseseisvalt ja halvasti teostatud massaaž muuta patsiendi invaliidiks.

Nõelravi

See on üks alternatiivmeditsiini meetodeid valu vähendamiseks. Õhukesed nõelad mõjutavad positiivselt patsiendi keha bioloogiliselt aktiivseid punkte, rahustavad närvisüsteemi, eemaldavad pearingluse. Nõelravi aitab kiirendada taastumist ja leevendada valu ilma ravimiteta.

Ortopeedilised abivahendid traumadest taastumiseks

Sellised taastumiskursuse seiklused hõlmavad kaelarihma kolmes variatsioonis:

  • Polsterdatud krae (Shantzi buss);
  • Pooljäik korsett;
  • Plastikust kõva side (Philadelphia ortoos).

Kaela korsett tuleks sobitada täiskasvanu ja lapse suurusega. See ei tohiks liiga palju vajutada ja põhjustada ebamugavusi, kuid te ei tohiks kaela liikuvas olekus jätta..

Laste subluksatsiooni ravi tunnused

Laste subluksatsiooni ravi tuleb täielikult läbi viia arsti järelevalve all: esmalt haiglas, siis kui maja seisund paraneb. Pärast selgroolülide ümberpaigutamist tuleb šantide kaelarihma kanda vähemalt 30 päeva. Laste ravi praktiliselt ei erine "täiskasvanute" ravikuurist. Laste rehabilitatsioonikursus võib kesta kuni kuus kuud.

Patsiendi taastusravi

Pärast redutseerimist pannakse kaelale korsett, et fikseerida kaelalüli. Selle kandmise kestus võib olla kuni 3 kuud, sõltuvalt arsti ütlustest. Pärast toetava aine eemaldamist algab taastusravi. See sisaldab arsti kirjutatud spetsiaalseid harjutusi, füsioteraapia protseduure (elektroforees, ultraheli, magnetravi), massaaži ja nõelravi. Koos kiirendavad nad kahjustatud ala taastumist..

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon, isegi kerge raskusastmega, nõuab meditsiinilist järelevalvet. Nihutatud selgroolülid suruvad närve ja veresooni, mis ilma nõuetekohase tähelepanuta põhjustab närvi- ja vereringesüsteemi negatiivseid tagajärgi. Lisaks ei saa te ilma pädeva spetsialistita ise mittetäielikku nihestust parandada. Õigeaegne ravi, kogenud arst ja hästi valitud rehabilitatsioonikuur on kiire taastumise peamised komponendid..

Emakakaela lülisamba vigastus - spetsialisti nõuanded

Atlase pöörlev subluksatsioon

Atlase pöörlev subluksatsioon on emakakaela selgroolüli traumaatiline vigastus, millega kaasnevad liigesekoe degeneratiivsed muutused. Emakakaela selgroolüli subluksatsioon c1 on patoloogiline seisund koos selgroolüli samaaegse nihkumisega ühele küljele. See vigastus on üsna laialt levinud ja statistika kohaselt moodustab see enam kui 31% kõigist lülisamba kaelaosa vigastustest. Millised sümptomid määravad subluksatsiooni olemasolu? Millist ravi ohvril on vaja ja kuidas toimub taastusravi?

Omadused ja provotseerivad tegurid

Atlas on emakakaela lülisamba esimese selgroolüli nimi, mis sarnaneb rõngaga ja on ühendatud kuklaluuga. Atlas on ühendatud selgroo teiste osadega tänu aksiaalses selgroos paiknevale omamoodi "hambale", mille abil viiakse läbi sujuv libisemine mööda atlase pinda.

C1 pöörleva subluksatsiooniga kaasneb esimese ja teise selgroolüli eraldamine, samal ajal kui atlas ise nihkub aksiaalsele elemendile. Atlase nihutamisel jääb luustruktuur puutumatuks, kuid ühendus liigesepindade vahel kaob. Subluksatsiooni korral registreeritakse esimese emakakaela selgroolüli nihkumine, kuid kontakt selgroolülide vahel püsib.

Traumatoloogid eristavad selle traumaatilise vigastuse järgmisi liike:

  1. Subluksatsioon atlase maksimaalse pöörlemisega järgmise selgroolüli juurde. Sel juhul võib ohvri pea painutada tervislikule küljele, lõua pöördevõime säilib.
  2. Atlantoaksiaalne subluksatsioon - atlantoaksiaalse liigese ebastabiilsus ja asümmeetria. Sellisel juhul on kaela motoorsed tegevused häiritud, motoorse aktiivsuse ja pöördega on raskusi.

Atlase subluksatsioon lastel registreeritakse kõige sagedamini lihasgruppide spetsiifiliste, mitte tüüpiliste kontraktsioonide korral. Ekspertide sõnul võivad nii täiskasvanul kui ka lapsel vigastada järgmised tegurid:

  • Löö pea või kaela külge;
  • Osteokondroos;
  • Teravad pea liigutused, kaela pöörded, aktiivne sporditreening;
  • Kukkumine kõrguselt;
  • Traumaatilise spordi harjutamine;
  • Pea järsud pöörded pärast pikaajalist puhkust koos samaaegse lihaste lõdvestamisega.

Atlase subluksatsioon vastsündinutel on põhjustatud kõõluse ja ligamentoosse aparatuuri nõrgenemisest, suurendades vastuvõtlikkust traumaatilistele vigastustele. Lapse trauma võib olla isegi kaasasündinud: kahjustus ilmneb otse sünniprotsessi ajal.

Samuti toimub lapse esimese emakakaela selgroolüli subluksatsioon sageli lapse hooletu käsitsemise ajal (näiteks riietumise ajal liiga teravate liigutuste korral). See vigastus tekib sageli siis, kui imiku pead ei toetata tõstmise ajal..

Mis on oht??

Atlase nihestus, nagu ka subluksatsioon, on üsna tõsine vigastus, kuna selgroolülide nihutamisel surutakse reeglina veresoonte kimp kokku. Selle tagajärjel tõusevad selle patoloogia all kannatavatel inimestel koljusisese rõhu näitajad, mis ähvardavad väga ohtlikke tagajärgi elule ja tervisele, kuni ajuturse..

Lisaks surub nihutatud selgroolüli ka seljaaju teatud piirkondi ja see omakorda põhjustab häireid siseorganite töös, patsiendi jäsemete (nii ülemise kui ka alaosa) motoorses aktiivsuses..

Seda tüüpi vigastuste kõige tavalisemate tagajärgede hulgas eristavad arstid järgmisi sümptomeid:

  • Peavalud;
  • Unehäired;
  • Ülemiste ja alajäsemete kahjustatud tundlikkus, tuimus;
  • Lihaste nõrkus;
  • Häired südame-veresoonkonna töös.

Atlase nihestuste ja subluksatsioonide kõige ohtlikumad tagajärjed on halvatus, neerude ja soolte funktsiooni kahjustus ning hingamisprobleemid. Selliste märkide leidmisel peate kannatanule viivitamatult kiirabi kutsuma!

Kõige raskem on beebil tuvastada võimalikke tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Reeglina ilmuvad hoiatussildid, kui laps hakkab kõndima. Traumatoloogid eristavad järgmisi pöörleva subluksatsiooni hilinenud tüsistusi, mida saab tuvastada noortel patsientidel:

  • Skolioos;
  • Lamedad jalad;
  • Hüperaktiivsus;
  • Mäluhäired;
  • Suurenenud väsimus;
  • Nägemispuue;
  • Probleemid keskendumisega;
  • Krooniline riniit.

Seetõttu on väga oluline osata tuvastada kaelalüli selgroolüli pöörlevat subluksatsiooni ja pöörduda õigeaegselt kogenud professionaalse spetsialisti poole, kes määrab ohvrile tõhusa ja pädeva ravi..

Kuidas see avaldub??

Selle vigastuse eriline salakavalus seisneb selles, et mõnel juhul võib see lisaks peaaju verevarustuse halvenemisest põhjustatud peavaludele olla pikka aega praktiliselt asümptomaatiline, ilma et see avalduks konkreetsete nähtudena..

Traumatoloogide sõnul on enamikul patsientidest siiski järgmised sümptomid:

  1. Kaela motoorse aktiivsuse häired;
  2. Pearingluse rünnakud;
  3. Iiveldus;
  4. Minestamistingimused;
  5. Spetsiifiline tinnituse tunne;
  6. Nägemisfunktsiooni häired;
  7. Lihase spasmid, selja ja õla piirkonnas lokaliseeritud valulikud aistingud;
  8. Krambi sündroom.

Üsna sageli kurdavad ohvrid, et nende käed ja jalad on tuimaks muutunud, tekib kaela naha turse ja punetus. Seda tüüpi traumaatilise vigastusega väikelastel täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  1. Torticollis;
  2. Konvulsioonne alalõua sündroom;
  3. Pärast söötmist sülitamine;
  4. Puffiness;
  5. Lihasrühmade pinge;
  6. Vaimse ja füüsilise arengu viivitused, kehakaalu tõus.

Samuti peaksid vanemad pöörama tähelepanu sellele, et imikud muutuksid ilma põhjuseta kapriisseteks, sageli nutavad, magavad halvasti ja võivad keelduda söömast..

Olles avastanud vähemalt mõned Atlanta subluksatsioonile iseloomulikud sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma traumapunkti, et saada professionaalset meditsiinilist abi!

Diagnostika kohta

Pöörleva subluksatsiooni diagnoosimine algab ohvri uurimisega spetsialisti poolt, kliinilise pildi ja kogutud anamneesi tulemuste uurimisega. Kvalifitseeritud neuroloogi konsultatsioon on hädavajalik. Täpse diagnoosi seadmiseks määratakse patsientidele lisaks järgmist tüüpi uuringud:

  • Röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • KT-skaneerimine.

Ainult pärast täielikku diagnoosimist saab arst määrata ohvrile konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravi.!

Ravimeetodid

Esimene asi, mida spetsialist peaks pärast diagnoosi panemist tegema, on atlase parandamine. Ärge mingil juhul peaksite proovima seda manipuleerimist ise teha, kuna see on täis närvijuurte, veresoonte tõsiseid vigastusi.!

Atlase vähendamine on üsna valulik protseduur, seetõttu tehakse seda tavaliselt kohaliku tuimestuse mõjul. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi tunnustest seab arst selgroolülid kas käsitsi või kasutatakse nendel eesmärkidel nn Glissoni silmust.

Eriti raskete vigastuste, põiksidemete rebendite korral võib osutuda vajalikuks teha kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal fikseerib spetsialist atlase ja telje asendi kunstlikult, kasutades selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud kruvisid-klambreid. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni edasine ravi hõlmab ortopeedilise ortoosi kandmist, massaažikursusi, füsioteraapia protseduure ja füsioteraapiat.

Taastusravi periood

C1 selgroolüli rotatsiooni subluksatsioon on tõsine vigastus, mis nõuab pikaajalist ja täielikku taastumist. Kõigepealt peab patsient võimalikult palju piirama emakakaela lülisamba motoorset aktiivsust. Selleks kasutage Shantsi krae või muid raviarsti soovitatud ortopeedilisi konstruktsioone.

Samuti võidakse patsiendile näidata uimastiravi, mis hõlmab valuvaigisteid, lihaslõõgasteid, ravimeid, mille toime on suunatud koljusisese rõhu alandamisele ja ajuvereringe aktiveerimisele. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid aitavad tugevdada keha tervikuna ja tõsta selle vastupidavust.

Ainult ravispetsialist peaks määrama teatud ravimid, määrama individuaalse skeemi kohaselt terapeutilise ravikuuri annuse ja kestuse.

Taastusravikursus hõlmab ka lõõgastavat massaaži, manuaalteraapiat ja parandavat võimlemist. Tõsi, harjutusi saab teha ainult arsti järelevalve all, et mitte nõrgestatud sidemeid tahtmatult vigastada!

Kiireimaks ja täielikumaks paranemiseks soovitatakse patsientidel järgmisi raviprotseduure:

  • Ultraheliravi;
  • Elektroforees;
  • Mikrovoolu teraapia;
  • Nõelravi;
  • Termilised töötlused.

Taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood võib kesta 1-4 kuud, selle kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt vigastuse raskusest ja konkreetse patsiendi omadustest. On vajalik, et sel ajal hoidub patsient füüsilisest aktiivsusest, järgib rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi ja ettekirjutusi!

C1 subluksatsioon on vigastus, mis nõuab asjatundlikku ja mis on väga oluline, õigeaegset arstiabi. Kvalifitseeritud spetsialisti poolt ette nähtud piisav ravi taastab täielikult kaelalülisid liikuvuse ja väldib äärmiselt ebasoodsate tagajärgede teket.!

Emakakaela asümptomaatilise subluksatsiooni tagajärjed: vaimse kahjustuse ennetamise meetodid

Emakakaela subluksatsioonis osalevad traumatoloogid ja kliinilised vertebroloogid. Kuid enne patoloogia diagnoosimist võib patsient pöörduda veel 2–3 aastat terapeudi poole peavalu kaebustega, nägemisprobleemidega kaebustega silmaarsti juurde, neuroloogi vastuvõtule.

Haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg 70% -l kliinilistest juhtudest. Valu ja ebamugavustunne pärast vigastust kaovad, kuid probleem jääb lahendamata. Emakakaela selgroolüli nihestus ja subluksatsioon on ohtlikud, kuna need esinevad vastsündinutel ja võivad põhjustada omandatud posturaalsete defektide, kognitiivsete häirete teket..

Selgroolülid, mis on altid subluksatsioonile - C1 ja C2

Emakakaela selgrool on suurim lülisamba motoorse aktiivsus. Talle on iseloomulikud igat tüüpi liikumised: paindumine, pikendamine, painutamine, pöörlemine. Emakakaela lülisamba osa pole nii massiivne kui nimmepiirkonna selgroolüli, kuid selgroolüli ketaste pindala ruutsentimeetri kohta on rohkem koormust. Aktiivse liikuvuse tõttu on emakakaela lülisammas kalduvus vigastustele, eriti lülisamba subluksatsioonile.

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon tähendab liigesepindade osalist kongruentsuse (vastavuse) kaotust. Esimesel ja teisel emakakaela selgroolülil (atlas ja telg) on ​​suur subluksatsiooni kalduvus..

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni tüüpide järgi eristatakse järgmisi võimalusi:

  • Aktiivne. See ilmneb pärast vigastust kaela lihaste pingete ja liigesepindade avanemise taustal. Sageli leitakse C1 ja C2 selgroolülide vahel.
  • Pöörleva subluksatsiooni. Atlase (C1) ja telje (C2) osaline avamine toimub pea teravate pöördega. Sage vastsündinutel.
  • Subluksatsioon vastavalt Kovacsile. Emakakaela selgroolüli subluksatsioon, mis näitab emakakaela lülisamba ebastabiilsust, nn "harjumuslikku" varianti. Kaelas painduvate liigutustega libisevad liigesepinnad teineteisest lahti ja ekstensorliigutustega naasevad oma kohale.
  • Cruvelieri sõnul. Teise emakakaela selgroolüli subluksatsioon alaarenenud liigeseprotsessi - hamba tõttu.
  • Kinbeki sõnul. Atlas või esimene kaelalüli (C1) nihkub teljehamba murru (teine ​​kaelalüli, C2) või selle asendi muutuse tõttu, millele järgneb odontoidprotsessi fikseerimise sidemete rebend.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni esilekutsuja on funktsionaalne blokk. See on lülisamba segmendi liikuvuse pöörduv piirang, kui liigeseprotsesside, kapslite ja liigeste suhteline asend muutub, kui muutuvad periartikulaarsete lihaste pinged. Funktsionaalse blokeerimise peamine põhjus on selgroo lihaste ja ligamentoosse aparatuuri trauma. Lisateavet sellest artiklist lugege emakakaela lülisamba nihestuste kohta..

Põhjused

Emakakaela selgroolüli dislokatsiooni peamised põhjused võib laias laastus jagada kategooriatesse: patoloogilised ja traumaatilised, omandatud ja kaasasündinud.

Patoloogiline subluksatsioon (subluksatsioon) toimub selgroolülide või seljaaju kasvajaprotsessi tõttu. Patoloogilise subluksatsiooni tüüp hõlmab ka düsplastilisi variante, milles nihe areneb selgroolüli defekti või väärarengu tõttu. Emakakaela selgroolülide düsplastiline subluksatsioon - kaasasündinud.

80% juhtudest on patoloogia oma olemuselt traumaatiline, nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Emakakaela selgroolüli esimese (c1) subluksatsioon toimub telje pöörde nihke tõttu lapse aktiivse või passiivse traumaatilise mõju tõttu. Laps saab iseseisvalt võimalikult järsult pöörata ebaloomulikusse asendisse ja saada subluksatsiooni. Täiskasvanutel juhtub see väliste tegurite toimimisel..

Telje ja teiste kaelalülisid subluksatsioon toimub tugeva traumaatilise teguri tõttu, mis mõjutab pea ette kallutatud pead. Sellised olukorrad tekivad:

  • madalas sügavuses vette sukeldudes;
  • kui uisutada;
  • ebaõige võimlemistriki ajal peas seismine;
  • kui võrsed ja löövad pea tagaosaga risttalale.

Traumaatilised subluksatsioonid täiskasvanutel tekivad siis, kui ligamentoosne aparaat on nõrgenenud ja teravate liikumiste korral pea peksab.

Vastsündinutel on subluksatsiooni põhjused järgmised:

  • emakakaela selgroolüli subluksatsioon sünnituse ajal (kui laps läbib sünnikanalit);
  • fikseerimisseadme või selgroolülide väärarengud;
  • lapse pea ebaloomulik asend.

Kui lapse pea kaldub keskteljest kõrvale, võib sünnituse ajal atlase asukoht muutuda. See tähendab, et ema sünnikanali vastuseisu tõttu toimub kõige haavatavam emakakaela selgroolüli subluksatsioon.

Sümptomid

Selle haiguse kliiniline pilt on tinglikult jagatud kahte tüüpi sümptomiteks: spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Esimene on iseloomulik kaelalüli selgroo subluksatsioonile ja viimane näitab vigastuse olemasolu kaelas.

Hulk spetsiifilisi sümptomeid atlase ja teiste emakakaela selgroolülide subluksatsiooniks täiskasvanutel:

  • Neuroloogilised ilmingud, krambid kätes, valu ülemises õlavöötmes (abaluud, õlg) ja jäsemetes. Valu kiirgab alalõua, põhjustades tinnitust.
  • Unehäired, unetus või unisus.
  • Sagedased migreeni peavalud.

Väliselt saab arst tähele panna selliseid vigastuse tunnuseid:

  • valulikkus kaelas;
  • pea sundasend (pööramine tervislikule küljele kallutatud ettepoole);
  • emakakaela lihaste turse;
  • paravertebraalse (peaaegu selgroolüli) lihaste asümmeetria (Albamasovi märk);
  • emakakaela lordoosi sujuvus;
  • kaela lihaste valulikkus ja spasmid.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni palpeerib traumatoloog harva liigesepindade väikese nihke tõttu. Kui selgroolüli protsessid on hästi palpeeritavad, siis on täieliku dislokatsiooni tekkimise tõenäosus suur. Emakakaela selgroolüli dislokatsiooni diagnoosimise ja sellega seotud sümptomite kohta lisateabe saamiseks lugege seda artiklit.

Lisaks tüüpilistele haiguse tunnustele koos emakakaela selgroolüli subluksatsiooniga võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud pulss ja hingamine;
  • alajäsemete "keerdumise" tunne;
  • teadvuse hägustumine;
  • raskused toidu neelamisel;
  • valu keeles;
  • mäluhäired.

Need nähud on seletatavad närvistruktuuride või veresoonte (basilaarne, selgrooarterid) mehaanilise ärritusega, ümberasustatud selgroolülide protsessidega.

Sümptomid lastel ja vastsündinutel

Lastel on patoloogia valu puudumise tõttu nähtamatu. Laste, eriti vastsündinute närvisüsteem pole täielikult välja arenenud. Seetõttu ei esine valu sündroomi, refleks-lihasspasme, kaasnevat ödeemi.

Vastsündinud laps ei toida imetamist hästi, ei nuta ega karju, hiljem hakkab ta kõhuli keerama, istub.

Võimalik on tortikollisi välimus, mis toob kaasa lülisamba ja kaela lihaste ebanormaalse arengu. Patoloogiat diagnoositakse tavaliselt koolieas õpilase kehahoia ja lülisamba juhusliku uurimise käigus. Sel juhul võib laps muutuda letargiliseks või vastupidi agressiivseks..

Aju verevarustuse ebapiisavuse tõttu täheldatakse isu, nägemise, mälu ja kognitiivsete võimete probleeme.

C1 emakakaela selgroolüli rotatsiooni subluksatsiooni tagajärg lapsel on skolioosi ja lamedate jalgade areng, mis nõuab põhjalikumat ravi..

Diagnostika

Visuaalselt ei suuda arst kindlaks teha emakakaela subluksatsiooni tunnuste esinemist. Sellele viitavad kaudsed märgid, mis on iseloomulikud igat tüüpi kaelavigastustele. Patoloogiat võib kahtlustada kaela asümmeetria (tortikollis) ja valu puudumise korral ainult vastsündinutel või alla 5-aastastel lastel.

Enne instrumentaalse läbivaatuse meetodeid viib arst läbi neuroloogilise uuringu, määrab ülajäsemete ja õlavöötme tundlikkuse. Siis eeldab patsient:

  • Emakakaela ja rindkere lülisamba radiograafia. Uuring võimaldab visualiseerida selgroolülid, samuti nende paiknemise selgroo telje suhtes ja üksteise suhtes. Trauma lokaliseerimise saab kindlaks teha.
  • CT (kompuutertomograafia). See uuring sarnaneb röntgenpildiga, see on kallim, kuid pilt või tomogramm on täpne. CT saab määrata liigesepindade nihke protsendi.
  • MRI (magnetresonantstomograafia). Uuring on ette nähtud, kui subluksatsiooni protsess on patoloogiline või kui radiograafil leiti kaasnev patoloogia (herniated ketas, ketta väljaulatuvus).

Lülisamba liigesepindade nihke mõõtmeid on neli, sõltuvalt nihkeala protsendist:

  1. esimene - kuni 25%;
  2. teine ​​- vahemikus 26 kuni 50%;
  3. kolmas - vahemikus 51 kuni 75%;
  4. neljas - 76 kuni 100%, mida võib pidada selgroolüli täielikuks dislokatsiooniks.

Neuroloogiliste sümptomite, peavalude või kõrgenenud vererõhu korral viiakse läbi aju verevarustuse uuring - rheovasoencephalography.

Atlase ja teiste selgroolülide subluksatsiooni ravi täiskasvanutel

Emakakaela subluksatsiooniga patsiendi juhtimise üldine taktika koosneb järgmistest meditsiinilistest meetmetest:

  1. patsiendi anesteesia novokaiiniblokaadide või narkootiliste analgeetikumidega;
  2. üheastmeline ümberpaigutamine või nihke pikendamine Gleasoni silmuse abil;
  3. immobiliseerimisrihmade kandmine;
  4. füsioteraapia koos massaaži ja aktiivse taastusraviga.

Vananenud või harjumuspäraste dislokatsioonide korral määratakse patsiendile taastusravi, valu sündroom kõrvaldatakse paravertebraalsete blokaadide abil. Korduvate subluksatsioonide või suurenenud sümptomite (lülisamba libisemise sündroom) korral on näidustatud operatsioon. Sekkumise tüübi valik sõltub patoloogia keerukusest, subluksatsiooni ajastust.

Spetsialistid teostavad selgroolülide liigesepindade erinevat tüüpi immobiliseerimist:

  • kehade ühtesulamine;
  • fikseerimine plaatidega;
  • transpendikulaarne fikseerimine.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse patsient kaheks kuuks.

Mida teha - esmaabi ja vähendamine

Esmaabi antakse kohe pärast vigastust ja see seisneb patsiendi kaelalüli immobiliseerimises. Selleks peab ohver rakendama kaelarihma või Shantsi kaelarihma. Samal ajal asetatakse inimene ise tasasele ja kõvale pinnale..

Seejärel tehakse traumatoloogias subluksatsiooni vähendamiseks manipuleerimine. See peaks toimuma pärast patsiendi eelnevat anesteesiat (lokaalne novokaiini paravertebraalne blokaad lahusega kontsentratsiooniga 0,25%). Võimalik täiendav sedatsioon (lühitoimeliste lihasrelaksantide võtmine).

Emakakaela subluksatsiooni manipuleerimine toimub vastavalt Richet-Hütheri tehnikale. See on üheastmeline, see koosneb kaela pea taha sirutamisest Glissoni silmuse abil. Pea kallutab algselt tervislikku külge ja seejärel pöördub see subluksatsiooni suunas. Kui subluksatsioon on värske, toimub redutseerimine kiiresti, millele järgneb ortopeediline ravi. Vananenud subluksatsiooni korral tuleks vedamine läbi viia ühe nädala jooksul.

Hädaolukorras võite kasutada Gardner Wellsi traksid. See on valmistatud reguleeritava ploki kujul, mis kinnitatakse läbipaistva laua külge röntgendiagnostika jaoks protsessi ajal.

Kogu redutseerimise protsessi jälgitakse röntgenikiirte abil.

Subluksatsiooni kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult samaaegse patoloogilise protsessi korral (ketta väljaulatuvus, selgroolüli song, veresoonte või närvikiudude kokkusurumine) või vigastuse korduva iseloomu korral..

Ortopeedia

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni korral pärast vähendamist on näidustatud kaela immobiliseerimine. Selleks kirjutatakse patsiendile ette Shantsi kaelarihm või Philadelphia kaelarihm..

Subluksatsiooni korral piisab fikseerimisseadme kandmisest 4 - 6 nädalat. Seadme suurust kohandatakse vastavalt vanusele ja selle kõrgust reguleerib kaela pikkus. Schanzi splinti ja Philadelphia krae erinevus seisneb fikseerimise astmes. Shantsi splint on jäigem, nii et seda tuleb kanda 3–4 nädalat pärast vigastust ja siis saate osta Philadelphia kaelarihma või elastse sideme..

Fikseerimiskrae või -klaas ei pigista kaela lihaseid, sellel on ventilatsiooniavad ja seda on Velcro abil lihtne kinnitada. Need takistavad kallutamist või pea pöördeid..

Lapse ravi tunnused

Lastele on ette nähtud Shantsi splint või pehme polüuretaanvaht sidemega. Seda soovitatakse pärast subluksatsiooni vähendamist. Subluksatsiooni saab ravida ainult kildudega. Selleks on leiutatud täispuhutavad struktuurid, mis ravi edenedes paisuvad kokku ja venitavad kaela üles.

Alla 5-aastastele lastele ei ole soovitatav määrata jäikaid fikseerimisvahendeid. Lülisamba stabiliseerimiseks on kasulik ette kirjutada pehme korsett koos kilde või sidemega. Korsetti on vaja kanda kuni kaks tundi päevas, kuid fikseeriv side - pidevalt.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravimise oluline tingimus on massaaž, mida viib läbi ainult sertifitseeritud massöör..

Füsioteraapia

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni füsioteraapiline ravi viiakse läbi pärast konservatiivsete meetodite lõppu tulemuse konsolideerimiseks. Seda saab läbi viia samaaegselt aktiivse taastusravi ja treeningraviga..

  • nõelravi või nõelravi päästikupunktidega;
  • elektri- ja magnetravi;
  • massaaž, krae ja paravertebraalse tsooni isemassaaž;
  • infrapunakiirgus.

Vigastusele järgneva aasta jooksul on vajalik meditsiiniline läbivaatus ja traumatoloogi läbivaatus, samuti õrn tegevusviis.

Tagajärjed ja tüsistused

Patoloogia tüsistuste hulka kuuluvad järgmised kliinilised juhtumid:

  • emakakaela selgroolüli subluksatsiooni üleminek täielikuks dislokatsiooniks, järgnev lülisamba kaelaosa ebastabiilsus, selgroolülide herniate moodustumine;
  • lülisamba düsfunktsioon, kolonni kumerus ja emakakaela kyphosis moodustumine;
  • südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon;
  • aju verevarustuse rikkumine, nägemise, mälu probleemid, vaimsete võimete halvenemine;
  • tortikollisuse areng lastel;
  • peavalud, unetus, meeleolumuutused;
  • ülajäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Taastusravi

Taastusravi protsess hõlmab füsioteraapiat. Lisaks sellele määratakse patsiendile kogu aasta vältel säästlik tegevusviis ja tervisekontroll (meditsiiniline järelevalve). Ärge tehke aktiivselt kaelaharjutusi, piisab minimaalsest ilma koormata ette- ja tahapoole painutamisest viis minutit päevas.

Treeningvideod

Videost saate teada soovitatud harjutusi taastumisperioodil pärast nihestust..

järeldused

Peamine, mida enne traumatoloogi külastamist meeles pidada:

  1. Subluksatsioon toimub kõige sagedamini esimese ja teise (C1 ja C2) emakakaela selgroolüliga.
  2. Pärast vigastust võib alata kujuteldava heaolu periood, valu tunne kaob. Subluksatsiooni vähendatakse iseseisvalt ainult 10–15% -l kliinilistest juhtudest. Ärge korrigeerige subluksatsiooni kodus!
  3. Laste patoloogia põhjustab mäluprobleeme, vaimset alaarengut ja kehva rühti.
  4. Tavalised migreenid ja unetus, hingamis- ja südameprobleemid võivad olla emakakaela subluksatsiooni tunnused.
  5. Vigastuste diagnoosimine on odav.
  6. Subluksatsioonravi on konservatiivne, kestus sõltub vigastuse "värskusest".
  7. Aktiivne taastumisperiood ja treeningravi aitavad fikseerimisaparaati tugevdada ja vältida retsidiive.

Artiklid Umbes Selg

Jalavalu: põhjused ja ravi

Jalg on jäseme madalaim osa. See on luude ühendatud rühm, mis täidab tugifunktsiooni. Jalale ilmnev valu võib anda märku mitmesugustest haigustest, füüsilisest ülekoormusest, traumaatilistest vigastustest.

Mida teha, kui alaselja valutab pärast und?

Alaselg võib hommikul mitmel põhjusel haiget teha. Me räägime teile kõigest ja selgitame, mida selle ebameeldiva valu korral teha.Kui hommikul tunnete rõõmsameelsuse asemel väsimust ja pärast une valutab teie alaselg, peaksite mitte ainult madratsi vahetama ja võtma mugava asendi, vaid kontrollima ka selgroo ja siseorganite seisundit.