Lülisamba stabiliseerimisoperatsioon: kirjeldus, näidustused, statistika ja hinnad

Stabiliseerimine on lülisamba spetsiaalsete seadmete kirurgiline paigaldamine, mis fikseerivad selgroolüli või külgnevate alam- ja peal asuvate kehade osi, hoides ära nende nihkumist üksteise suhtes ja välistades selgroo telje deformatsiooni. Lihtsamalt öeldes hõlmab operatsiooni stabiliseerimine positsiooni korrigeerimist, ebastabiilsuse ennetamist ja selgroo tugivõime suurendamist selle segmentide mis tahes tasemel. Protseduur on keeruline, kestab 2,5 kuni 4 tundi ja viiakse läbi üldanesteesias.

Röntgenikiirguse stabiliseerimissüsteem.

Enamikul juhtudel stabiliseeritakse probleemne segment metallkonstruktsioonide abil, mida tavaliselt esindavad kõrgtehnoloogilistest metallisulamitest valmistatud transpedikulaarsed süsteemid ja kruvidega plaadid. Operatsioonis nimetatakse seda tehnikat lülisamba instrumenteerimiseks. Lisaks metallkonstruktsioonidele saab stabiliseerimiseks kasutada ka polümeerseadmeid, mis on valmistatud näiteks süsivesinikkiust või resorbeeruvast suure molekulmassiga biopolümeerist. Eraldi stabiliseerimistoimingute tüüp, mida ei peeta mõõteriistadeks, hõlmab puuride paigaldamist selgroolülide ketasimplantaatidele.

Lülisamba lülisamba ketaspuurid.

Selliste operatsioonide valdava arvu korral on nende eesmärk saavutada patoloogilise taseme täielik immobiliseerimine, kinnitades kindlalt kaks või enam jäikade struktuuridega selgroolüli. See võimaldab selgroolülidel aja jooksul (3 kuni 6 kuud) koos kasvada ja moodustada ühe liikumatu luuploki. See tähendab, et opereeritud väljal blokeeritakse selgroolülide vaheline liikuvus ning inimene saab liikuda ja kõndida normaalselt, ilma valu ja muude neuroloogiliste häireteta..

Ühetasandilise fikseerimise korral on kunstlikult loodud liikumatus märkamatu. Mitmetasandilise stabiliseerimistehnikaga, mida ei nõuta eriti sageli, kaotab lülisammas teatud kohtades oma paindlikkuse, mille tõttu teostatakse mõned liigutuste elemendid piiratud amplituudiga mõnevõrra.

Lülisamba fikseerimise tehnika tänapäevased edusammud ei piirdu ainult jäikade liigeste ja selgroolülide täieliku sulandumisega. Tänapäeval rakendatakse edukalt mitmesuguse kuju ja suurusega dünaamilisi stabilisaatoreid ilma sulandumist tekitamata, nende hind on kõrgem kui traditsiooniliste fikseeritud konstruktsioonide puhul. Sisemised dünaamilised süsteemid võimaldavad maksimaalselt säilitada selgroolülide kehade liikumisi, piirates samas täielikult nende liikuvust füsioloogilistest väärtustest.

Teave lülisamba stabiliseerimisprotseduuri maksumuse kohta on saadaval Interneti-foorumis. Siiski on oluline arvestada, et tõele lähedase hinna selle eest kehtestab spetsialist alles pärast patsiendi sisemist läbivaatust ja täieliku diagnoosi tulemuste hindamist. Ainuüksi pärast kliinilise olukorra selget mõistmist otsustab kirurg, kas operatsiooni on üldse vaja, kui palju segmente tuleb tugevdada ja milline süsteem on tehniliste parameetrite osas tulusam. Selle tabeli leiate ligikaudse hinnavahemiku (keskenduge Venemaale) teile huvipakkuva operatsiooni tüübi jaoks.

Teenuse nimi (va implantatsioonisüsteemid)Maksma, hõõruda.
Kehade liitmine (klassikaline)60000-103000
Spondüülolisteesi instrumentatsioon50 000–75 000
Transpedikulaarse kyfoosi mõõteriistad120000-165000
Skolioosi korrigeerimine Suk-Lenke meetodi järgi158000-237000
Intervertebral fikseerimine puuriga18000-25000
Kasvaja / songa eemaldamine + osakonna stabiliseerumine120 000-170000
Transforaminal nimmevaheliste ühendite liitmine73000-100000
Interstitsiaalne liitmine (kruvimeetod)45000-105000
Stabiliseerimine dünaamilise implantaadiga (1. kategooria)58000-90000
Seljaaju kasvav implantatsioonalates 160 000 ja rohkem

Jäiga tüüpi lülisamba stabiliseerimissüsteemid

Jäigad või liikumatud metallkonstruktsioonid tähendavad selgroolülide kinnistumist püsivasse fikseeritud asendisse. Need paigaldatakse tagumisest lähenemisest (tagantpoolt) CT- ja röntgeniseadmete kontrolli all. Need kinnitatakse selgroolülidega keermestatud kruvidega, mis on sukeldatud luu kehadesse 80% sügavusele. Kui süsteemi muud tüüpi raviga ei saa kahjustatud selgroo probleemi lahendada, on soovitatav selline süsteemi plaan panna vaid vaidlustamata juhtudel..

Iseloomustagem kõige levinumaid selgroo liikumatu fikseerimise viise - transpedikulaarset seadet, kasutades Krypton® süsteemi näidet. See on populaarne TPF mudel selgroo neurokirurgias. Seda toodab Saksamaa juhtiv ettevõte Ulrich Medical GmbH.

Seljaaju kirurgid mitte ainult Saksamaal, vaid kogu maailmas on juhtiva tootja leiutist kõrgelt hinnanud. Esiteks unikaalsete disainifunktsioonide pärast. Asjatundjate sõnul eristab Kryptoni süsteemi ergonoomika, lihtsus ja paigaldamise ohutus, mis hõlbustab oluliselt kirurgi tööd. See on väga efektiivne närvistruktuuride dekompressioonil, deformatsioonide ja lülisamba ebastabiilsuse likvideerimisel. Sellest lähemalt hiljem..

  1. Süsteem on mõeldud rindkere ja nimmeosa universaalseks fikseerimiseks. See on titaanvarraste ja kruvide "nutikas" kombinatsioon, aidates kaasa artrodeesi kiirele ja kvaliteetsele moodustumisele.
  2. Seda iseloomustavad algselt kõrged stabiliseerivad omadused, suurepärased tugevuskriteeriumid ja vastupidavus rasketele koormustele. Pealegi jagunevad struktuuri mõjutavad koormused ratsionaalselt kõigi selle konstruktsioonielementide ja stabiliseeritud selgroolülide vahel..
  3. Toote põhijooneks on kruvide abil kinnitatud 3D-reduktsiooni mõõteriistad. Tööriist võimaldab sobitamist ja / või redigeerimist suvalises järjekorras. Lisaks ei vaja see TPF-mudel põikkonnektorite paigaldamist ning kruvi plaadile sisestamisel on nurgavahemiku varieeruvus 45 kraadi.
  4. Konstruktsiooni paigaldamine hõlmab minimaalselt invasiivset sekkumist, nimelt: minimaalne juurdepääs üsna selge vaatega, suure verekaotuse puudumine, täpsus selgroo ja paravertebraalsete kudede suhtes, selgroo juurte ja veresoonte moodustiste kõrge turvalisus.
  5. Hästi läbimõeldud seade võimaldab teil märkimisväärselt vähendada kirurgilise seansi aega, vähendada tüsistusi ja saavutada häid tulemusi juba varases operatsioonijärgses perioodis. Pärast paigaldamist pole tavaliselt vaja korsetti kanda.

Nimme stabiliseerimine.

Peaaegu kõik selgroolüli ebastabiilsuse juhtumid on näited jäikade transpedikulaarsete fikseerimisstruktuuride, sealhulgas Krypton® implanteerimiseks:

  • hääldatud selgroolüli listez;
  • seljaaju vigastused (nihestused, luumurrud jne);
  • seljaaju neoplasmid;
  • degeneratiivsed patoloogiad, millega kaasnevad neuroloogilised puudujäägid, näiteks nimmevahelised hernias;
  • skoliootiline haigus ja kyphosis;
  • ebaõnnestunud artrodesis;
  • ebaõnnestunud sekkumiste tagajärjed jne.

Rindkere kyphosis korrigeerimine.

Absoluutsed vastunäidustused on luude lokaalne lagunemine (osteopeenia ja osteoporoos), lokaalne nakkuslik ja põletikuline protsess, metalli talumatus.

Lülisamba dünaamiline stabiliseerumine

Dünaamiline stabiliseerimine (DS) on proteeside mitmesuguste modifikatsioonide implanteerimine, mis kinnitavad selgroo konkreetset piirkonda, blokeerimata täielikult selle funktsionaalset liikuvust. Liigutatavad implantaadid kontrollivad füsioloogilise normi piires stabiliseeritud piirkonnas liikumise amplituuti. Kliinilised vaatlused ja ülevaated näitavad, et dünaamiline fikseerimine, vastupidiselt tavalisele TPF-le, annab rohkem väljavaateid positiivse tulemuse saamiseks. Miks?

Klassikaline transpedikulaarne meetod hõlmab fikseeritud ala täielikku immobiliseerimist selgroolülide sulandumise (sulandumise) tagajärjel ühe luuna, mis võib põhjustada külgneva taseme degeneratsioonide alguse ja kiirendatud progresseerumise stabiliseeritud ala kohal või all (esineb 10–15% patsientidest 6–12 kuu pärast), luuelementide vale sulamine ja vale liigese moodustumine. Sellised patoloogilised tunnused põhjustavad valu sündroomi, tõsiste neuroloogiliste häirete, liikumisprobleemide, sekundaarsete seljaosa deformatsioonide tekkimise ja järelikult teise operatsiooni vajaduse taastumist..

Dünaamiline stabiliseerimine praktiliselt selliseid tagajärgi ei too, kuna see on samal ajal keskendunud tugitugevuse taastamisele ja selgroo loodusliku biomehaanika kasulikule säilitamisele koos koormuse pädeva ümberjaotamisega. Mõnel juhul, kui ilma ühendite liitmiseta on võimatu, on asjakohane ühendada see DS-iga. See on vajalik kõrgemate ja / või alumiste lülisamba-motoorsete elementide mahalaadimiseks ja neis degeneratiivsete-düstroofsete protsesside enneaegse arengu ja progresseerumise vältimiseks..

Liikuvust säilitavate stabilisaatorite valikut esindavad järgmised selgroo sisemise fikseerimise võimalused:

  • selgroolüli ketasproteesid kokku;
  • proteesid ainult ketta pulpoosse osa asendamiseks, säilitades korpuse fibrosuse bioloogilise ühtsuse;
  • lihase asendamise implantaadid;
  • liikuvad interspinous stabiliseerimisseadmed;
  • dünaamilised transpedikulaarsed süsteemid.

Loetletud süsteemid ja implantaadid dekompressiooni ja stabiliseeriva efekti loomiseks on valmistatud nitinoolist, titaanist, termoplastilistest polümeeridest, polüamiidist, silikoonist, lavsanist. On ka hübriidmudeleid, kus teatud osad on valmistatud uuenduslikust metallisulamist, teised aga suure molekulmassiga orgaanilistest materjalidest. Kõigil neil on ideaalsed biosobivuse parameetrid inimkehaga ja elastsusmoodul, mis on optimaalselt lähedal selgroolülide struktuuridele.

Dünaamilise stabiliseerumise korral kasutatakse ketta degeneratiivseid muutusi ja selgroo kanali stenoosi, mis põhjustavad seljaaju juurte kokkusurumise ja seljaaju kokkusurumise tagajärjel tugevaid valu sümptomeid, kui tavapärase artrodeesi läbiviimiseks on liiga vara..

Lülisamba stabiliseerimisoperatsiooni ülevaated

Patsiente, kellel on lülisamba nimmeosa (mono- või mitmetasandiline), emakakaela- või rindkereosa stabiliseerinud, teavitatakse ülevaadetest taastumisprotsessi teatud raskustest. Levinud probleem on selliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide ilmnemine nagu:

  • implanteeritud stabilisaatori (varras, plaat, kruvid, puurid jne) purunemine, nihutamine;
  • lokaalsete põletikuliste või nakkuslike reaktsioonide areng;
  • suurenenud valu paigaldatud konstruktsiooni kohas;
  • käte või jalgade lihaste nõrkuse suurenemine.

3 kuud pärast operatsiooni.

Kõige kurvem on see, et sageli on ebaõnnestunud toimingute süüdlasteks kogenematute spetsialistide vead, kes on protseduuri kulgu halvasti kavandanud, teinud selle rakendamise tehnilises osas jämedaid vigu. Valesti koostatud ja vastutustundetult läbitud rehabilitatsioonikursus toob sageli kaasa negatiivseid tulemusi..

  • Valusündroom ja jäsemete sensatsiooni kadumine, kui need oleksid operatsioonieelsel perioodil, peaksid pärast stabiliseerumist vähenema. Vastasel juhul võib nende väljanägemine näidata, et vastutustundliku seansi käigus vigastas arst juurdepääsu luues või selgroolülide ühendamise ja perforatsiooni ajal närvi, anumat või isegi seljaaju. Need tüsistused on sageli pöördumatud ja täis halvatust..
  • Implantaadi komponentide purunemise, lõtvuse, migratsiooniga kaasnevad ka valulikud aistingud, võõrkeha tunne seljas. Selle põhjuseks on üsna sageli paigaldussüsteemi halvasti teostatud fikseerimine või üldiselt operatsiooni tarbetu määramine, hoolimata ilmse vastunäidustuse olemasolust - madala luutihedusega. Mõnel juhul põhjustab selliseid nähtusi ebapiisav rehabilitatsioon või patsiendi poolt füüsilise tegevuse vajalike piirangute mittejärgimine. Olukorda on võimalik parandada ainult seadme uuesti installimise või täieliku eemaldamise abil.
  • Nakkusprotsessid operatsioonipiirkonnas arenevad antiseptiliste normide mittejärgimise tõttu operatsioonitoas, see tähendab infektsiooni viimise kaudu haava kirurgiliste instrumentidega. Patogenees võib areneda ka ebapiisavalt korrektselt koostatud antibiootikumravi kuuri, haavapiirkonna halva hoolduse alusel. Nakkusliku protsessi sügava levikuga on vaja läbi viia revisjonioperatsioon, fookuse lai kirjeldamine, kasutades tugevat antibakteriaalset ainet.

Siit järeldub, et lülisamba äärmiselt keeruka kirurgilise sekkumise rakendamisel ja pärast stabiliseerivat operatsiooni toimuva rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisel peaksid osalema ainult tipptasemel spetsialistid. Venemaal on häid spetsialiste, kuid neid on vähe, ja see seletab patsientide ebarahuldavate tulemuste fakti. Seetõttu eelistavad paljud inimesed selliseid riske mitte võtta, vaid ravida välismaal..

Välisriikide seas ortopeedia, selgroo implanteerimise, selgroo kirurgilise ravi ja operatsioonijärgse rehabilitatsiooni valdkonnas on välja töötatud Tšehhi Vabariik. Tšehhi kliinikud on kaasaegse neurokirurgilise ja ortopeedilise ravi standard rahvusvahelisel tasandil. Rahuldatud patsientide ülevaated on selle parimaks tõendiks.

Spondüülolistees (lülisamba nimekiri)

Spondülolistees (lülisamba lülisammas, lülisamba lülisamm) on ühe selgroolüli nihkumine (libisemine) selle aluseks oleva lüli suhtes ettepoole (anterolistees) või tahapoole (retrolisthesis). Spondüülolisteesi esineb kõige sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonnas, kus on suurem liikuvus ja suurim vertikaalkoormus kui rindkere selgrool..

Sõltuvalt selgroolülide kehade nihkest üksteise suhtes on viis spondülolisteesi kraadi:

  1. I aste - ülemise selgroolüli keha nihe kuni 25% selle all oleva selgroolüli suhtes;
  2. II aste - nihe kuni 50%;
  3. III aste - nihe kuni 75%;
  4. IV aste - kuni 100%;
  5. V aste (spondüloptoos) - selgroolüli keha täielik nihe aluspõhja suhtes.

Samuti eristage stabiilset ja ebastabiilset spondülolisteesi. Stabiilse spondülolisteesi korral ei mõjuta inimese võetud kehaasend selgroolülide nihkumist, kui selgroolülide kehad on nihutatud sõltuvalt inimese kehaasendist, võime rääkida ebastabiilsest spondülolisteesist.

Sponlülolisteesi sümptomid

Paljud inimesed ei pruugi isegi teada, et neil on spondülolistees, kuna neil pole kaebusi. Kui sümptomid ilmnevad, on tüüpilised järgmised kaebused:

  • käsivarsi kiirgav valu, käte tuimus, käte nõrkus;
  • peavalu, pearinglus;
  • emakakaela tase - valu kaelas ja õlavöötmes, intensiivistudes pingutustega;
  • nimme - valu alaseljas, mida süvendab stress;
  • radikulaarne valu (radikulopaatia), tuharapiirkonda, jalga või jalgu kiirgav valu, jalgade tundlikkuse halvenemine, jalgade nõrkus;
  • valu, mis süveneb selgroo liigutustega, eriti nimmepiirkonna venitamisel;
  • füüsilise aktiivsuse piiramine, selgroo liikuvuse piiramine;
  • jalgade liikumise tundlikkuse ja kontrolli rikkumine, vaagnaelundite rikkumine;
  • kõnnaku rikkumine, vaagnaelundite talitlushäired, harva hobuse saba sündroom;
  • suurenenud rindkere kyphosis ja nimmepiirkonna lordosis, pagasiruumi lühenemine (kaugelearenenud juhtudel);
  • jalad on põlve- ja puusaliigestes veidi kõverdatud, jalad asetsevad ühes reas (pingul kõndija kõnnak).

Spondüülolistees võib muuta inimese välimust. Mõned arstid võivad patsienti tähelepanelikult jälgides märgata järgmisi märke: kõht ulatub väljapoole, torso näib olevat lühem, kõnnak kõnnak.

Spondüülolisteesi põhjused

Haiguse alguse tõttu on spondülolistees jagatud viide tüüpi:

  1. düsplastiline spondülolistees (kaasasündinud patoloogia kõige haruldasem tüüp) - sakraalsete selgroolülide ja viienda nimmelüli aluse väärareng (kaare, lülisamba lülisamba defekt);
  2. isthmiline või spondülololüüsiline spondülolistees (spondülololüüs) - provotseeritud sidekoe kudede vohamisega selgroolüli jala või kaare ühendamata stressimurru kohas (pikaajalisest liigsest pingutusest tingitud murd, liigse pingutusega liigutused spordi ajal);
  3. degeneratiivne (tahtmatu) spondülolistees - selgroolülide liigeste artriidsed muutused, venitamine, hõrenemine, selgroolüli ketta degeneratsioon (osteokondroos), tavaliselt vanas eas;
  4. traumaatiline spondülolistees - otsene lülisamba trauma, jalaluu ​​murd, selgroolüli kaare plaat või tahkühendus;
  5. patoloogiline spondülolistees - tuumori põhjustatud luu defekt.

Spondüülolisteesi võimalikud tüsistused

Kõige tavalisemad spondülolisteesia tüsistused: seljaaju deformatsioon, seljaaju kanali stenoos (ahenemine), foraminaalne stenoos (selgroolülidest väljuvate närvijuurte kokkusurumine), mis mõnikord annavad mitte ainult tugevat, raskesti kannatavat valu, vaid ka siseorganite talitlushäireid, tuimust. ja jäsemete halvenenud liikumine.

Spondüülolisteesi diagnoosimine

Spondülolisteesi diagnoosi saab kindlaks teha kliiniliste kaebuste ja selgroolülide nihutamise kombinatsiooni põhjal vastavalt täiendavate uurimismeetodite andmetele. Spondülolisteesi saab tuvastada lülisamba magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja radiograafia (spondülograafia) abil.

Neurokirurgid

Registreeruge konsultatsioonile spondülolisteesi kirurgilisele ravile spetsialiseerunud neurokirurgiga.

Lülisamba Listez

Seljavalu tunneb valdav enamus inimesi. Kuid paljud ei pöördu arsti juurde, püüdes nendega iseseisvalt hakkama saada. Ja see viib sageli tõsiste tagajärgedeni. Lõppude lõpuks valutab selg peamiselt selgroo haiguste tõttu, mis iseenesest ei kao, vaid ainult edenevad. Inimese luustiku alus koosneb selgroolülidest, mis on ühendatud liikuvate liigestega. Tänu sellele on selg nii tugev, kuid painduv..

Mõnikord on selgroolülid nihkunud, mille tõttu lülisamba funktsionaalsus on häiritud ja ilmneb valu. See võib põhjustada närvide ja veresoonte muljumist ja isegi seljaaju kahjustusi. Seda nihet nimetatakse seljaaju listeziks. Kõige sagedamini mõjutavad nimme- ja emakakaela piirkonnad, kuna need on kõige liikuvamad ja on suure stressi all. See on tõsine seisund, mida on väga raske ravida. Seetõttu peate teadma, miks nihe toimub, kuidas listezi ära hoida, mida tuleb esimese märgi juures teha.

Haiguse põhjused

Lülisamba loendus võib areneda mitmesuguste kaasasündinud haiguste või lihasluukonna omandatud häirete tõttu. Seetõttu eristatakse järgmisi selgroolülide nihutamise põhjuseid:

  • kaasasündinud kõrvalekalded selgroolüli kehas või sidemetes, mis hoiavad seda õiges asendis, selle tagajärjel võib tekkida redelist listez;
  • skeletilihaste nõrkus ja vähearenenud areng;
  • luukoe degeneratiivsed-düstroofsed muutused - kasvajad, osteoporoos;
  • selgroolülide ketaste mitmesugused haigused: song, spondüloos, osteokondroos;
  • lülisamba, sidemete ja lihaste vigastused;
  • pikaajaline suur koormus, ülepinge.

Selgroolülide nihke tüübid

Kõige sagedamini mõjutab lülisamba nimmeosa. See puutub kokku suurima stressiga ja selgroolülid moodustavad väga elastseid liigeseid. Emakakaela selgroolülide nihe on pisut vähem levinud ja rindkere piirkonda peaaegu ei allutata. Haigus võib olla tõene - kui selle põhjuseks on luukoe patoloogiad, ja vale, kui nihe toimub lihaste ja sidemete häirete tõttu.

Kooskõlas listoosi põhjusega on seda mitut tüüpi:

  • degeneratiivsed arenevad sageli vanusega ja on põhjustatud osteokondroosist, artroosist ja muudest haigustest;
  • düsplastiline on haiguse kaasasündinud vorm;
  • traumaatiline on põhjustatud traumast;
  • patoloogiline ilmneb luukoe hävitamise tõttu.

Selgroolülid võivad liikuda erinevates suundades. Kui aluspinna suhtes on see nihkunud ettepoole, on see selgroo eesmine või antelistees. Mõnikord nihkub selgroolüli külgsuunas. Kuid patoloogia kõige ohtlikum vorm on retrolisthesis - selgroolüli tagasi nihutamine.

Listez võib olla stabiilne: kui keha asend muutub, selgroolülid ei liigu ja on ebastabiilsed. Viimane haiguse vorm areneb sageli pärast vigastust. See seisund on väga ohtlik, eriti retrolisthesis, kuna seljaaju võib kahjustada. See haiguse äge vorm nõuab viivitamatut kirurgilist ravi..

Millised on nihke sümptomid

Sageli ei avaldu listez kohe. Sümptomeid ei pruugi tunda või inimene kogeb valu, millel pole selgrooga mingit pistmist. Näiteks lülisamba kaelaosa kahjustuse korral ilmnevad järgmised aistingud:

  • pearinglus;
  • minestamine;
  • valu pea tagaosas, õlavöötmes;
  • emakakaela lihaste spasmid;
  • tuimus ja nõrkus kätes.

Nimmepiirkonna nimmepiirkonnaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • kõnnaku muutus;
  • Urogenitaalsüsteemi rikkumine;
  • alajäsemete tuimus, lihaste nõrkus;
  • naha tundlikkuse vähenemine vööst allapoole.

Kuid haiguse peamine sümptom on valu. See võib suureneda füüsilise koormuse korral või pärast pikka staatilises asendis viibimist. Need aistingud meenutavad nimmepiirkonna osteokondroosi. Valus on ka selja lihased. Nad on pidevalt pinges. Selgroolüli nihke tõttu väheneb inimese kõrgus, külgedel võivad tekkida nahavoldid või rindkere piirkonnas tekkis kühm.

Listisoosi tüsistused

Selgroolülide nihkumine toimub enamasti järk-järgult. Haigus toimub mitmes etapis. Algstaadiumis saab seda ravida, kui näete arsti õigeaegselt. Haiguse viimased astmed, kui selgroolüli on rohkem kui poole võrra nihkunud, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • lülisamba deformatsioon;
  • lülisambakanali kitsendamine;
  • närvide kinnijäämine ja seljaaju kokkusurumine;
  • püsiv seljavalu;
  • liikuvuse piiramine;
  • jäsemete halvatus.

Haiguse diagnoosimine

Lülisamba lülisamba kahtluse korral suunab arst patsiendi uuringule. Radiograafia tehakse kolmes projektsioonis. See võimaldab näha, millist selgroolüli nihutatakse ja kui palju. Kompuutertomograafia võimaldab teil hinnata selgroo kanali seisundit. Ja MRI märkab isegi vähimaid muutusi seljaajus ja vereringes. On väga oluline kindlaks teha nihke põhjus, mis tehakse patsiendi terviseandmete põhjal..

Kuidas ravida listez

Kui inimesel on diagnoositud spondülolistees, peavad nad oma elustiilis palju muudatusi tegema. Selle haiguse raviks pole praegu ühtegi ravimit saadaval. Seetõttu on peamine asi edasise nihke vältimine ja ebameeldivate sümptomite vähendamine. Selleks võib kasutada mitmeid ravimeetodeid..

  1. Valu ja lihasspasmide leevendamiseks kasutatakse ravimeid. Kõige sagedamini on need MSPVA-d tablettide või salvide kujul: Diklofenak, Meloksikaam, Nimesuliid, Tselekoksiib. Lihaskrampide leevendamiseks kasutatakse lihasrelaksante, näiteks "Mydocalm". Lisaks võib kasutada multivitamiine, vereringe parandamiseks mõeldud ravimeid, kondroprotektoreid. Väga tugevaid valusid leevendab epiduraalanesteesia koos Novokaiini või kortikosteroididega.
  2. Piirang ja mõnel juhul lülisamba koormuse täielik kõrvaldamine. Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil kanda spetsiaalset korsetti. Kuid te ei saa seda pidevalt kasutada, vastasel juhul atroofeeruvad selgroo toetavad lihased..
  3. Manuaalne teraapia on efektiivne selgroolülide vähendamiseks. Kuid seda peaks läbi viima ainult suurte kogemustega spetsialist. Lõppude lõpuks võib iga hooletu liikumine põhjustada tõsiseid tüsistusi..
  4. Listezi ravi farmakokupunktuuri meetodil on ennast hästi tõestanud. See on ravimite süstimine keha bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse..
  5. Need on väga olulised haiguste ravi kompleksravis, treeningravis, massaažis, füsioteraapias. Eriti tõhusad on nõelravi, elektroforees, UHF või ultraheli.
  6. Haiguse kaugelearenenud staadiumis saab patsienti aidata ainult operatsioon.

Füsioteraapia

Treeningravi võtab väga olulise koha selgroolülide edasise nihke ja tüsistuste ennetamisel. Valu puudumisel on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada lihaste korsetti. Kuid klassid tuleks läbi viia spetsialisti juhendamisel. Kõiki liigutusi ei saa patsient sooritada, eriti retrolisteesi korral.

Haiguse kirurgiline ravi

Kui tavalised ravimeetodid ei aita ja haigus progresseerub, määratakse patsiendile operatsioon. Sellistel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi:

  • kui nihe toimus vigastuse tagajärjel;
  • tugev valu;
  • kaasasündinud patoloogiatega;
  • kui esinevad seljaaju vigastuse sümptomid;
  • haiguse viimases staadiumis või ebastabiilse loeteluga.

Operatsiooni ajal viiakse lülisamba õigesse asendisse, eemaldatakse närvi kinnijäämine. Listezi kirurgilist ravi on olemas järgmist tüüpi:

  • laminektoomia, kui kahjustatud selgroolüli osa eemaldatakse;
  • selgroolülide fikseerimine plaatidega;
  • spondülodees - selgroolülide sulandumine luutransplantaadiga.

Haiguse ennetamine

Lülisamba retrolisthesis on eriti ohtlik. See võib kahjustada seljaaju ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb ennetavaid meetmeid rakendada, et ümberpaigutamist ei toimuks:

  • tugevdada selja, kaela ja kõhu lihaseid;
  • magada tasasel pinnal või parem ortopeedilisel madratsil;
  • jälgida oma rühti;
  • juhtida aktiivset eluviisi, regulaarselt sportida;
  • lülisamba liigse füüsilise koormuse vältimine.

Lülisamba ebamugavuse korral on vaja pöörduda arsti poole. Listezi on varases staadiumis lihtsam ravida. Lisaks aitavad õigeaegsed terapeutilised meetmed vältida tüsistusi..

Lülisamba lülisamba ketaste või lülisamba nihe, kuidas ravida?

Mis on spondülolistees? Haigus ilmneb selgroo olemasolevate kaasasündinud või omandatud patoloogiate tõttu. See tähistab selgroolülide nihkumist.

Haigus progresseerub järk-järgult. Selle tagajärjel libiseb ülemine selgrool täielikult alumisest, deformeerides selgroo, pigistades seljaaju ja selle närvilõpmeid. Selline pilt võib lõppeda puudega.

Listez avaldub sageli emakakaela ja nimmepiirkonnas, mis talub suuri koormusi, survet.

Selgroolülide nihke põhjused

Selgroolülide nihkumist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • sünnist alates esinevad seljaaju patoloogiad, mis vananedes hakkavad järk-järgult progresseeruma.
  • Liigne füüsiline koormus, mitmekordne, stressi painutamine ja alaselja pikendamine, mille tulemuseks on hüperekstensioon. Sageli on see probleem omane sportlastele, aga ka inimestele, kellel on enamasti istuv eluviis..
  • Vanusega mööduvad muutused kehas, mis provotseeris kõhrekoe patoloogiate ilmnemist. Enamasti on probleem omane eakatele.
  • Lülisamba vigastused, mis põhjustasid selgroolüli kaare või liigeseprotsesside luumurru, sidemete rebenemise.
  • Põletik või olemasolev onkoloogia, mis avaldub kasvaja moodustumisel selgrool.
  • Tüsistused, mis ilmnesid pärast selgroo ebaõiget operatsiooni;
  • Lihaste, sidemete, luude või ristluu ebanormaalse asukoha ägedate või regulaarsete vigastuste saamine.

Sümptomid

Selgroolülide nihke korral võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest. Sageli on listoosi alguse tunnuseks kerge valu lumbosakraalses piirkonnas, mis tugevneb pärast kehale tekkivat stressi ja kiirgub ka nimme-, puusa- ja alajäsemetesse.

Selgroolülide nihutamisel on sellised peamised sümptomid:

  • selja ja jalgade tugevad valu sündroomid, mis intensiivistuvad füüsilise tegevuse ajal;
  • valu selgroolülide spinousprotsesside uurimisel, selle väljaulatuvus;
  • lihaspinge, provotseerides selgroo tugevat kumerust;
  • keha muutub lühemaks, settib ja süveneb vaagnapiirkonda;
  • jäsemed on pikendatud;
  • alaseljaosa voltide väljanägemine, mis lähevad kõhukelme eesmisele seinale;
  • rind ja kõht muutuvad väljaulatuvaks;
  • ristluu on horisontaalne;
  • kui inimene kõnnib, on tema jalad painutatud vaagnas ja põlvedes, jalad asetsevad üksteisega paralleelselt;
  • selgroo liikumine on piiratud;
  • kui haigus jõuab haripunkti, mõjutab patoloogia närvide juuri, istmikunärvi ja ka seljaaju struktuure. See nähtus kutsub esile raskustunne, jalgade nõrkus, närvisüsteemi tundlikkuse probleemid, hüpotroofia.

Klassifikatsioon

Seoses nihke toimumise suunaga klassifitseeritakse haigus järgmiselt:

  • laterospondüülolistees (külgsuunas) - kui ülemine selgrool nihkub küljele, alumise suhtes.
  • Antespondülolistees (eesmine) - selgroolüli nihutatakse ettepoole.
  • Retrospondülolistees (tagumine) - selgroolüli seljaosa nihkumine.

Seoses põhjustega, mis provotseerisid listoosi ilmnemist, jaguneb see järgmisteks osadeks:

  • tõeline spondülolistees - ilmneb siis, kui selgroo kaared või tahkühendused on vähe arenenud, provotseerides nimmepiirkonna viienda selgroolüli regulaarset nihkumist.
  • Degeneratiivne on haigus, mille provotseerib selgroo väljanägemine vananedes. Sageli esineb seda pseudospondüülolisteesi üle neljakümne inimese..
  • Patoloogiline - põletik või selgroo pahaloomuline kasvaja, mis hävitab selgroolüli, mis viib selle niheteni.
  • Istmiline - liigeste nõrgenenud protsessid, provotseerides sidekudede kasvu. See nähtus põhjustab andespondüülolisteesi..
  • Operatsioonijärgne - ilmneb komplikatsioonina pärast operatsiooni, mille käigus spetsialist eemaldas selgroolüli tagumised tugistruktuurid.
  • Traumaatiline spondülolistees - põhjustatud tagumiste tugistruktuuride murdest või sidemete kahjustustest.

Spondüülolisteesi klassid

Lülisamba ketaste nihkumist eristatakse ülemise selgroolüli nihkeastme osas:

  • I aste - selgroolüli nihutatakse mitte rohkem kui kakskümmend viis protsenti nende laiusest;
  • II aste - kahekümne viiest kuni viiskümmend protsenti;
  • III aste - diagnoositud nihe mitte rohkem kui seitsekümmend viis protsenti;
  • IV aste - rohkem kui seitsekümmend viis protsenti;
  • V kraad - selgroolüli sajaprotsendiline nihe.

Diagnostilised meetodid

Selgroolülide nihkumist on väga raske diagnoosida, kui haigus on varases arengujärgus..

Stsintigraafia, meetod, mille abil saab luid skaneerida, süstides intravenoosselt spetsiaalseid radioaktiivseid markereid, kus metaboolne protsess on häiritud, aitab näha selgroo olemasolevaid struktuurimuutusi, kui puuduvad ebamugavad sümptomid..

Uurib patsiente ja määrab ravi vertebroloog või kirurg.

Haiguse võimalikult täpseks diagnoosimiseks peate võib-olla konsulteerima neuroloogi ja ortopeediga.

Spondüülolisteesi olemasolu kindlakstegemiseks peate:

  • viia läbi patsiendi anamnees, uurimine ja palpatsioon;
  • teha selgroolüli nihke, selle liikuvuse paljastamiseks röntgen;
  • läbivad luukoe patoloogia kindlakstegemiseks CT-uuringu ja MRI, mis fikseerib selgroolülide ketaste, närvijuurte ja pehmete kudede kahjustused, samuti seljaaju kanali ahenemise.

Video

Selgroolülide nihe - diagnoosimine ja vähendamine

Ravimeetodid

Kuidas ravida spondülolisteesi, määrab arst, sõltuvalt haiguse staadiumist. Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivne viiakse läbi, kui haigus jätkub esimeses või kolmandas etapis.

Võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi üldist tervislikku seisundit, võib spetsialist soovitada:

  • valuvaigistite võtmine;
  • põletikulist protsessi leevendavate ravimite kasutamine;
  • võimlemisravi tunnid;
  • füsioteraapia külastamine;
  • massaaž;
  • ujumistunnid basseinis.

Narkoravi

Küsimus, kuidas ravida loendist, et soovitud tulemus kiiresti saavutada, on alati asjakohane. Spondüülolisteesi meditsiiniliseks raviks kasutavad spetsialistid mitmesuguseid spasmolüütikume ja analgeetikume. Teraapia viiakse läbi haiguse sümptomite kõrvaldamiseks, parandades kogu keha seisundit..

Spasmolüütikumid aitavad leevendada valu refleksi poolt esile kutsutud lihasspasme. Spasmid on keha reaktsioon valule. Spondüülolisteesi korral suurendab see nähtus selgroolülide nihkumist, seetõttu peetakse seda ohtlikuks.

Valuvaigistid aitavad leevendada seljavalu, parandades oluliselt patsiendi üldist seisundit..

Progresseeruv loendus kutsub esile ägeda valu, mis võib põhjustada epilepsiat.

Ravimid, mis kõrvaldavad muljumise närvide põhjustatud valu, on Lidokaiin ja Novokaiin. Paljudest ravimeetoditest ei peeta anesteetikumide kasutamist kulukaks..

Kuid protseduuri tõhusaks läbiviimiseks peavad spetsialistil olema teatud oskused. Süst tehakse seljaaju piirkonnas, alati steriilses haigla ruumis. Kodus on sellised manipulatsioonid keelatud..

Spondüülolisteesi blokaadi ei tohiks panna sagedamini kui üks kord iga viie kuni kuue päeva tagant, kuid haiguse teise või kolmanda astmega on see ainus vahend, mis suudab selle valusad sümptomid kõrvaldada.

Füsioteraapia

Kui inimesel on spondülolistees, saab seda ravida füsioteraapia abil:

  • elektroforees;
  • ülikõrge sagedusega teraapia;
  • diadünamoforees;
  • soola- ja männianõeltega vannide võtmine;
  • mudaprotseduurid;
  • kiiritamine ultraviolettkiirguse abil;
  • magnetoteraapia;
  • Röntgenravi (soovitatav eakatele patsientidele, samuti haiguse eriti kaugelearenenud staadiumide korral).

Füsioteraapia

Enamikul juhtudel saab lülisamba ketta nihke korrigeerida ilma operatsiooni alustamata. Regulaarsed treeningravi tunnid annavad häid tulemusi. Treeningute kavandamisel võetakse arvesse paljusid listezi provotseeritud tegureid: muljumisnärvid, ägeda valu ilmnemine, lihaskorseti pinge.

Kõigile spondülolisteesiga patsientidele sobivat universaalset kompleksi pole. Iga inimene kogeb seda haigust erinevalt. Valulisi aistinguid võib tunda nõrgalt või ägedalt. Seetõttu tuleb lülisamba nõrkuse kõrvaldamisega tegeleda individuaalselt..

Nii et pärast füüsilist pingutust inimese seisund ei halveneks, peaks neuroloog välja töötama koolitusprogrammi. See võtab arvesse kõiki haiguse nüansse, iga patsiendi keha omadusi.

Šantide korsettid ja krae

Shantsi kaelarihm aitab selgroolülide paigal hoidmist, vähendades survet lihaskorsetile ja organitele. Selgroolülide edasine nihkumine on välistatud, süsteemne verevool normaliseerub, seljaaju ja närvisüsteem on täielikult töökorras. Keelatud on pidevalt korsetti kanda, nii et lihased ei atroofeeruks. Kõige arenenumatel juhtudel on šantide krae asendamatu.

Massaaž

Lihase korseti täieliku toimimise taastamiseks aitab lõõgastav ja tugevdav seljamassaaž. On väga oluline, et protseduuri viiks läbi oma ala professionaal. Lülisamba listezi ravimiseks on soovitatav ravikuur, mis hõlmab viisteist seanssi. Pärast kuu pikkust pausi korratakse teraapiat uuesti..

Rahvapärased abinõud

Spondülolisteesi ravi traditsiooniliste meetoditega peetakse väga tõhusaks. Ravimtaimede abil saate tegutseda probleemsele piirkonnale, leevendades valu. Patsiendid, kes kasutasid ürdikompresse selgroolülide nihkumise tagajärgede kõrvaldamiseks ja valu sündroomist vabanemiseks, märgivad nende efektiivsuse.

Tõestatud traditsioonilise meditsiini retseptid, mis on tõhusad loetelu väljatöötamise vastu:

  • peate valmistama lahuse, võttes 100 grammi mett, sada viiskümmend grammi viina, viiskümmend grammi aloe mahla. Saadud sisu nõutakse kolm päeva, pärast seda niisutatakse marli tükk. Kandke kompress, kus on tunda tugevat valu, kattes selle tihedalt rätikuga.
  • Valu saate kõrvaldada tinktuuri kamfori (viiskümmend grammi) ja sinepi (viis grammi) tinktuuri abil. Sisu hõõrutakse selja kahjustatud piirkonda.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi aitab kõrvaldada lülisamba spondülolisteesi, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsiooni ajal paigaldatakse metallplaadid, mis toetavad selgroolüli ketast, nii et haigus ei edene.

Enne selgroo listeziga opereerimist peate täielikult uurima. See aitab veenduda kirurgilise sekkumise vajalikkuses, mis võib inimesele põhjustada tagajärgi (mädanik, mädanemine, surm). Samuti on olukordi, kus operatsioon on vastunäidustatud..

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid on tõhusad, kui selgroo ketaste nihe on istemiline või degeneratiivne.

See on vajalik:

  • istu korrektselt laua taga: sirge, kallutades keha ja pea ette. Tooli iste peaks olema põlvedega samal tasemel. Võite jalgade alla panna väikese pingi.
  • Seisa nii, et seljaosa, pea tagaosa ja alaseljaosa ei väsiks. Selleks peate perioodiliselt tagasi painutama, sirutades käed ette ja sisse hingama. Tundke jõudu.
  • Muutke keha asendit iga viie minuti järel, kui inimene seisab joonel või töötab "jalgadel".
  • Kummarduge kõverdatud põlvega, mitte alaseljaga (nõude pesemine, põrandad, aknad).
  • Ärge tõstke liiga raskeid esemeid.
  • Võtke aed kaasa või põlvitage, kui peate aias tööd tegema. Puu vilja noppimiseks on parem kasutada treppe.
  • Istuge autoga sõitvale isikule otse, vältides pea ette kallutamist. Kui tee on pikk, on parem perioodiliselt liikumiseks peatuda.
  • Ujumine, võistlussõit.
  • Kasutage korsette, mis suudavad nimmepiirkonda fikseerida ja leevendada.

Prognoos

Kui inimesel on selgroolülide nihe, on eluaegne prognoos sageli soodne.

Enamikku patsiente aitab konservatiivne ravi, ülejäänud - operatsioonil, mis võib taastada töövõime kaotuse.

Kui ilmnevad esialgsed sümptomid, mis viitavad võimalikule loetelule, peate minema arsti juurde. See aitab diagnoosida haigust, samuti valida kõige tõhusama tervikliku ravivõimaluse, et vältida pöördumatuid tagajärgi..

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma

Nimmepiirkonna selgroolülide nihke ohutu ravi

Selgroolülide nihkumine nimmepiirkonnas (teaduslikult tuntud kui "spondülolistees") on üsna tavaline patoloogia, mis on omane üle 40-aastastele inimestele, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Hoolimata asjaolust, et selgroolülide nihkumise oht on üle 40-aastastel inimestel äärmiselt kõrge, mõjutab haigus ka alla 30-aastaseid täiskasvanuid. Reeglina räägime sportlastest, kes kogevad selgroo suurt koormust ja saavad sagedasi seljavigastusi.

1 Mis on nimme spondülolistees?

Imetajate, eriti inimeste lülisammas koosneb paljudest "väikestest" osadest, sealhulgas selgroolülidest. Füsioloogilise liikuvuse tõttu võivad selgroolülid nihkuda, seda nimetatakse teaduslikult listeziks.

Kui selgroolüli on nihkunud, ei tähenda see sugugi seda, et nüüdsest on patsiendil tugev valu või neuroloogiline defitsiit. Tegelikult, eriti lumbosakraalse lisamise korral, ei ilmne sümptomid kohe, vaid tavaliselt 6–12 kuud pärast haiguse algust.

Kuid isegi siis võivad haiguse ilmingud olla nii nõrgad, et nende põhjal on väga keeruline selgroo nihet tuvastada ja kinnitada. See kõik on seotud inimese lihasluukonna kompensatsioonivõimetega, mis varases staadiumis haiguse "kustutab".

Nimmepiirkonna spondülolisteesi valu

Selle tagajärjel põhjustab haigus sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas valulik valu, jalgade osaline või isegi täielik halvatus, fekaalne ja kusepidamatus ning palju muud..
menüüsse ↑

1.1 nimmelülide nihke põhjused

Nimmepiirkonna selgroolülide nihke tekkimisel on mitu peamist põhjust, mis on ühel või teisel viisil seotud lülisamba esialgsete degeneratiivsete protsesside ja üksikute selgroolülide ebastabiilsusega..

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba arengu põhjused võivad olla järgmised:

  1. Seljavigastused, mis põhjustasid selgroolüli või lihase liigese luumurru, selgrooketta nihkumise või selle kaared. Alaselja vigastused on suhteliselt haruldased, tavaliselt seotud emakakaela spondülolisteesiga..
  2. Lülisamba nimmeosa degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid. Haiguse arengu vältimiseks selliste protsesside taustal on 40 aasta pärast vaja igal aastal läbi viia ennetav diagnostika, mille abil saab selliseid seisundeid tuvastada ja ravida..
  3. Spondülololüüsi olemasolu on patoloogia, milles täheldatakse selgroolülide kaaride mitteühinemist. Haiguse arengut võib mõjutada ka selgroolülide (nii mitmik- kui ka üksikute) herniate esinemine.

1.2 Selgroolüli nihkumine alaseljas (video)

1.3 Mis on oht ja millised võivad olla tagajärjed??

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba peamine oht on alajäsemete osalise või harvemini täieliku halvatuse võimalik areng. Sellise tüsistuse väljakujunemiseks on vaja haiguse olemasolu aastaid, nii et me ei soovita lasta nimekirjas ise käia või seda mitte ravida.

Pange tähele, et juba olemasoleva paralüüsi taustal, eriti pikaajalise voolu korral, on selle ravi äärmiselt keeruline. Paljudel juhtudel ei aita isegi selgroolüli asendi kirurgiline korrigeerimine, operatsioon ei anna efekti üldse või annab ainult osalise efekti.

Lülisamba nihe MRT-l

Veel üks suur komplikatsioon on fekaalse ja / või kusepidamatuse teke. Esimese astme uriinipidamatus areneb tavaliselt välja, kuid mõnel patsiendil võib olla viimane aste, mis nõuab keerulist ravi, ja see pole kaugeltki alati edukas..

Selliseid tüsistusi ei esine haiguse varases staadiumis peaaegu kunagi, tavaliselt on need pikaajalise soovimatuse tõttu pöörduda arsti poole ja olukorda parandada..
menüüsse ↑

1.4 Lokaliseerimine

Enamikul juhtudest mõjutab listez, sõltumata selle konkreetsest vormist või tüübist, 4. ja 5. selgroolüli. Intervertebraalsete herniate ja degeneratiivsete-düstroofsete protsesside esinemisel on 3. ja 6. (ristluu) selgroolülid kõige enam tundlikud listhesis..

Lülisammast esindab ainult viis selgroolüli ja nende osaks langeb kogu inimkeha tohutu koormus. Kaalude tõstmisel jaguneb koormus peaaegu kõigisse seljaosadesse, kuid suurem osa langeb ikkagi nendele viiele õnnetule selgroolülile..

Listezi nimetatakse sageli mitte ainult nimmeks, vaid põhjuseks ka lumbosakraalseks. 50–60% juhtudest mõjutab patoloogia ka sakraalset lülisammast, kuna nimme- ja ristluu lülisamba vahelisel alal on haavatav koht ja seal, kus on haavatavus, on haigus sageli arenenud..

Spondülolisteesi esmane diagnoosimine

Katsed kaitsta selja lokaliseerimist patoloogiliste protsesside eest eelnevalt kondroprotektorite ja sarnaste ravimite abil on mõttetud. Ainus kaitse on õigeaegne profülaktiline diagnoosimine ja seljavigastuste vältimine.
menüüsse ↑

1.5 nimme spondülolisteesi etapid

Listez on jagatud kraadideks (etappideks) ja tüüpideks. Klassifikatsioon konkreetselt haiguse staadiumi järgi jaguneb neljaks punktiks:

  1. Esimene kraad. Nihe on väiksem kui 25%. Kõige mõõdukam patoloogia, kliinilised nähud tavaliselt puuduvad, konservatiivse ravi efektiivsus on kõrge (tavaliselt piisab treeningteraapiast ja ortopeedilisest korsetist).
  2. Teine aste. Nihke pindala on 25-50%. Ebamugavad aistingud liituvad, nüüd on haigust raskemini kindlaks teha. Sageli on vajalik kahe või enama arsti konsultatsioon.
  3. Kolmas aste. Nihke pindala on 50–75%. Üsna raske voolav listez. Haiguse ravimise eest peaks hoolitsema arstide nõukogu, see otsustab ka kirurgilise sekkumise vajaduse.
  4. Neljas aste. Nihke pindala on üle 75%. Võib esineda äärmiselt raske loendus, halvatus ja kusefunktsiooni häired. Konservatiivse ravi efektiivsus on minimaalne, seda on kasulik kasutada ainult sümptomite raskuse vähendamiseks. Sageli nimetatakse selles etapis seda haigust spondüloptosis..

1.6 nimme spondülolisteesi vormid

Nimme lehed jagunevad kuju ja tüübi vahel. Listese on kahte tüüpi: retrolisthesis (selgroolüli tagasi nihutamine) ja anterolhesis või ventrolisthesis (nihkumine ettepoole).

Spondüülolisteesi moodustumise etapid

Haigus jaguneb selle vormide järgi:

  • düsplastiline vorm - arengu põhjus on selgroo normaalse moodustumise rikkumine;
  • isthmiline vorm - arengu põhjus peitub selgroo defektide olemasolus, eriti liigesepinna rikkumises, mille taustal võib isegi väikseima vigastuse tõttu tekkida listez;
  • degeneratiivne vorm - arengu põhjus peitub lülisamba vältimatutes vanusega seotud degeneratiivsetes ja düstroofsetes muutustes, seetõttu esineb seda tüüpi haigus eranditult üle 40-aastastel inimestel;
  • patoloogiline vorm - peamine põhjus on kaasasündinud ja omandatud (näiteks nakkushaiguste tõttu) defektne luu aparaat, pahaloomulised ja harva healoomulised kasvajad, luutuberkuloos;
  • traumeeriv vorm - põhjuseks on selgroo vigastus (tavaliselt raske) ja enamasti on see vigastus spordiürituste ajal või liiklusõnnetuse tagajärjel.

2 nimme spondülolisteesi sümptomid

Nimme spondülolisteesi sümptomeid on kümmekond, mille raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Näiteks etappidel 1-2 võib valu olla mõõdukas või puudub täielikult, samal ajal kui 3.-4. Etapis võib valu muutuda valulikuks, takistades patsiendil isegi magada.

Lülisamba spondülolisteesi klassid

Nimmepiirkonna spondülolisteesi sümptomid on järgmised:

  1. Erineva intensiivsusega valu patoloogilise protsessi piirkonnas.
  2. Jalutuskäikude ebakindlus patsientidel (isegi noores eas) jalgsi kõndides võivad jalad kõverduda, areneb jalgealune.
  3. Suurenenud valu treenimisel või isegi püsti seistes (haiguse hilisemates staadiumides).
  4. Krampide ilmumine alajäsemetes ja need tekivad sõltumata kellaajast.
  5. Valu luu-lihaskonna piirkonnas, mis asub nimmepiirkonnast kaugel. Näiteks puusa- ja põlveliigestes ja isegi kätes.
  6. Fekaalne ja kusepidamatus (varases staadiumis ilmneb uriinipidamatus tavaliselt füüsilise tegevuse ajal või aevastamise / köhimise ajal).
  7. Alajäsemete osaline või täielik halvatus, sealhulgas episoodiline (näiteks kui jalga pole mitu tundi võimalik liigutada, kuid siis funktsioon ajutiselt taastatakse).

2.1 Diagnostilised meetodid

Patsiendi anamneesi ja tema selja visuaalse uurimise põhjal pole listezi diagnoosida võimalik ja veelgi enam - selle kinnitamiseks. Sel põhjusel toimub diagnostika eranditult pilditehnikate abil..

  • klassikaline radiograafia (ilma kontrastaineid kasutamata);
  • kompuutertomograafia (kõige vastuvõetavam ja informatiivsem variant);
  • magnetresonantstomograafia (parem kui röntgenikiirgus, kuid halvem kui kompuutertomograafia).

Lülisamba nimmeosa spondolisteesi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi osteoartriidi, spondüliidi, mitmesuguste degeneratiivsete (sealhulgas osteokondroos) ja põletikuliste haiguste korral.

Spondüülolisteesi kirurgiline ravi

Listsu on lastel haruldane, mis ainult raskendab diagnoosimist. Seetõttu peaks laps kõigepealt välistama selgroo struktuuri kaasasündinud anomaaliad ja alles seejärel asuma nihkumist otsima.
menüüsse ↑

3 Kuidas ravida nimmelülide nihkumist?

Mis tahes listia varases staadiumis piisab 90–99% juhtudest konservatiivsest ravist, mis hõlmab tingimata füsioteraapia harjutusi. Selle patoloogia ravimisel on soovitatav kaasata mitme eriala arstid (neuroloog, terapeut, traumatoloog).

Nimmepiirkondade konservatiivne ravi hõlmab järgmiste tehnikate kasutamist:

  1. Füüsiliste harjutuste ja meditsiinilise võimlemise komplekt. Milliseid harjutusi vaja on, otsustavad eranditult arstid, kuna nende vastutusala hõlmab iga patsiendi jaoks individuaalse treeningravi programmi valimist.
  2. Patsiendi kogu päeva liikumiste (liikuvuse) piirangud, välja arvatud füsioteraapia harjutusteks eraldatud aeg.
  3. Klassikaline massaaž ja mõnel juhul ka manuaalteraapia (ainult pärast raviarstiga nõu pidamist!).
  4. Pärast 1-3-kuulist ravi on ujumisest palju kasu, seetõttu tuleks arsti loal külastada basseini ja teostada lihtsaid elemente (võistlus rekordite osas ei too midagi head, peate ujuma aeglaselt ja ettevaatlikult).
  5. Füsioteraapia protseduurid (ainult sümptomite raskuse vähendamiseks, kuna füsioteraapia ei sobi).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näiteks neljanda astme nimekirjade korral, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seda kasutatakse ka tüsistuste (halvatus, uriinipidamatus jne) tekkeks.

Artiklid Umbes Selg

Kaela võimlemine. Bubnovi meetod

Inimese selg on keeruline ja hästi õlitatud mehhanism. Statistika kohaselt selgus, et igal neljandal inimesel on probleeme selgrooga. Kõige sagedamini põhjustab ebamugavustunnet emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos, mis põhjustab kehva rühti ja selgroolülide songa esinemist..

Lülisamba keha hemangioom: põhjused, terviseriskid ja ravi

Seda tüüpi vaskulaarse kasvaja levimust saab hinnata statistika järgi, mille kohaselt selgroolüli keha hemangioomi leidub igal kümnendal planeedi elanikul.