Emakakaela lülisamba murd - tagajärjed ja ravi

Emakakaela lülisamba murd on üks levinumaid ja samal ajal tõsiseid lülisamba vigastusi. Murd on emakakaela selgroolülide terviklikkuse rikkumine. Esinemissagedus on kuni 1/3 kõigist selle tsooni luumurdudest.

Vigastus on ohtlik selle tüsistuste suhtes, mis on kahjustatud ala allapoole jääva kogu keha halvatus. Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede organite töö häired, seljaaju rebenemine luumurru ja peaaju hemorraagia tagajärjel võib põhjustada kannatanu surma.

Murru põhjused

Lülisamba murdude peamiseks põhjuseks on mitmesugused vigastused. See võib olla järsk kaelavigastus, mis tuleneb selgroo järsust rebimisest paindumisel C1-C7 selgroolülides (emakakaela piirkond) või tugeva löögi tagajärjel.

Selliste vigastuste hulka kuuluvad õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused, hüpates madalast vette kõrguselt või kontrollimata põhjaga veekogudes vette hüpates, kui pea ja kaela piirkonda kukuvad rasked esemed, olmevigastused..

Vigastusi võib seostada vigastatud inimese tööga; luumurdude juhtumeid registreeritakse sageli sportlastel: hokimängijatel, sportlastel, võimlejal, aga ka autojuhtidel, mägironijatel jne..

Luumurdude sümptomid

Emakakaela lülisamba murru sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Olulist rolli sümptomite kujunemisel mängib õigeaegne ja korrektselt osutatud esmaabi esmaabi.

Sellise luumurru kõige ilmekam sümptom on valu emakakaela piirkonnas. Sageli toimub valusündroomi levik ka naaberorganites ja kudedes. Ohver võib kaevata valu selja pea, käte, käsivarte, rindkere piirkonnas ja abaluude vahel.

Lisaks valule, neelamishäiretele, pearinglusele ja teadvusekaotusele võib registreerida ka tinnitust. Kael on ebaloomulikus, ebanormaalses asendis. Samal ajal on võimalik jälgida looduslike painde sirgendamist (lordosis) ja kõveruste teket, kus anatoomia järgi neid ei tohiks olla.

Vigastatud piirkonna lihased on jäigad ja võivad tekkida spasmid. Mõjutatud piirkonnas on pragu. Mõnel juhul võite jälgida tundlikkuse täielikku kaotust pea parietaalses ja kuklaluus..

Kui luumurd on keeruline seljaaju raskete vigastuste, näiteks rebenemise tõttu, on võimalik südamelööke ja hingamishäireid, mis võib omakorda põhjustada ohvri surma.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib emakakaela lülisamba murrud liigitada:

  1. Esimese astme murrud hõlmavad vigastusi, millega kaasneb emakakaela piirkonnas kiiresti mööduv valu.
  2. II astme luumurd öeldakse siis, kui ohver kaebab peapöörituse ja valu tagaosas. Samuti saate jälgida keha tundlikkuse täielikku kaotust..
  3. III astme luumurdu iseloomustavad tavaliselt eluga kokkusobimatud vigastused.

Murdude klassifikatsioon

Emakakaela selgroolülide (C3-C7) tasemel tuvastatud vigastused võib klassifitseerida vigastusi põhjustava jõu suuna järgi. Allpool on üldtunnustatud klassifikatsioon.

Vigastused on paigutatud vigastuste tõsiduse suurenemise järjekorda:

  1. Kompressioonivigastusi iseloomustab selgroolülide kokkusurumine. Nende hulgas on omakorda selliseid luumurdusid nagu selgroolülide kehade kiilukujulised, plahvatusohtlikud ja peenestatud murrud..
  2. Painde-tähelepanu hajumise vigastuste hulgast võib eristada lülisamba kaelaosa lülisamba kahjustusi, tugevat hüperekstensiooni, aga ka kahepoolset luumurdu koos subluksatsiooniga.
  3. Pöördemurdudele on iseloomulik selgroolülide järsk külgmine nihkumine (põhjustatud sageli otsestest löökidest). Selle vigastuste rühma alatüüpideks on ühepoolne luumurd, avulsionimurd ja selgroolüli ühepoolne nihestus..

Mõned spetsialistid kasutavad oma praktikas vigastuse lokaliseerimise tüübil põhinevat klassifikatsiooni:

  1. Jeffersoni luumurdu iseloomustab esimese emakakaela selgroolüli murd (jaotus C1).
  2. Rippmehe murd (rippunud mehe vigastus) on teise emakakaela selgroolüli vigastus (jaotis C2).
  3. Kaelalüli teise selgroolüli (C3-C7) all olevaid luumurdusid nimetatakse sukelduja luumurdudeks. Selliseid vigastusi iseloomustavad kaasnevad vigastused sidemete rebendite või nikastuste kujul..
  4. Kahe viimase selgroolüli (C6-C7) kahjustusi nimetatakse roti murdudeks.

Esimese emakakaela selgroolüli murd

Emakakaela esimest selgroolüli nimetatakse atlasiks. Selle nime põhjuseks oli selle säilitusfunktsioon, see on pea esimene selgroolüli. Selgroo ja pea tagaosa ristumiskohas asub rõngakujuline selgroolüli.

C1-osa vigastuste korral võtab kogu see löögijõud selgroolüli, kuna pea tagumise osa ja selgroo vahel puuduvad kaitsvad kõhred. Kahjustuste tagajärjel võib erinevates kohtades täheldada atlase rebendeid..

Vaatamata Atlase suhtelisele haavatavusele on selline vigastus üsna haruldane. Enamasti on seda tüüpi vigastused üsna stabiilsed ja hõlpsasti ravitavad, kuid mõnel juhul on luumurd komplitseeritud seljaaju terviklikkuse rikkumisega..

Emakakaela selgroolüli pärl

Teise emakakaela selgroolüli teljel, nagu ka esimesel, on rõnga kuju. Selle erinevus esimesest selgroolülist seisneb selle esiosas massiivse kasvu (teljehammas) olemasolus, tänu teljehambale kinnitatakse teine ​​ja esimene kaelalüli. Teljehamba kokkusurumine põhjustab kõige sagedamini selgroo selle osa luumurdu.

Telje murdude hulgas on stabiilseid ja ebastabiilseid vigastusi. Paljusid luumurde iseloomustavad neuroloogilised sümptomid (sensatsiooni kadu, halvatus jne)..

Muude emakakaela selgroolülide luumurrud

C4-C6 vigastused on kõige tavalisemad selgroo vigastused. Selliste luumurdudega kurdavad patsiendid kaela ja pea liikuvuse puudumist, samuti tugevat valu kaelas. Sageli kaasnevad luumurruga erineva raskusastmega seljaaju vigastused kuni halvatuseni või surmani. Tagaluu vigastuse, ravi kohta saate lugeda siit.

Diagnostika

Erineva raskusega luumurdude diagnoosimine algab arsti poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse ja palpatsiooniga. Kõige sagedamini saab diagnoosi panna juba selles etapis. Täiendavatest instrumentaaluuringutest ei saa siiski loobuda, kuna need võivad anda täieliku pildi vigastuse lokaliseerimisest, selle olemusest.

Luumurdude diagnoosimiseks vajalikud informatiivsed kõrvaluuringud hõlmavad järgmist:

  1. Magnetresonantstomograafia: mitteinvasiivne diagnostiline meetod, kasutades magnetvälja tugevust. Meetod on väga täpne ja praktiliselt pole vastunäidustusi, seetõttu saab seda kasutada isegi üsna raskete vigastuste korral. Selle uuringu abil saate pildi mitte ainult luustruktuurist, vaid ka uuringupiirkonna ümbritsevatest kudedest..
  2. Kompuutertomograafia. Meetodit kasutatakse esimese emakakaela selgroolüli murru kahtluse korral.
  3. Röntgen.

Ravi

Läbiviidud uuringute ja arsti läbivaatuse andmete põhjal töötatakse välja taktikad. Kogu vigastuse tõsidusega on taastumise ja taastumise aluseks konservatiivne ravi, mille põhiolemus on kahjustatud ala ümberpaigutamine.

Lugege nimmepiirkonna kompressioonmurdude ravi kohta siit.

Raskemate vigastuste, näiteks plahvatusohtlike luumurdude korral kasutatakse sapiaparaati (seadet, mis fikseerib selgroo väljastpoolt) või kasutatakse operatsiooni. Sellised operatsioonid seisnevad luufragmentide avatud vähendamises koos fikseerimisseadmete järgneva kandmisega.

Luumurdude efektiivse ravi meetodite hulgas tuleks märkida ka luustiku veojõudu. Seljaaju vigastuse korral on operatsioon vältimatu. Selline operatsioon on manipuleerimine, mis võimaldab vabastada muljumise närvijuurtest ja suurendada selgroolüli ruumi..

Muu hulgas soovitatakse ranget voodipuhkust eranditult kõigile patsientidele, kellel on tekkinud lülisamba kaelaosa kahjustus. See meede väldib kahjustatud ala ülekoormamist. Samuti on patsiendile ette nähtud valuvaigistite kuur valu leevendamiseks ning seejärel füsioteraapia ning taastavate ja terapeutiliste harjutuste kuur..

Manuaalteraapiat tuleks klassifitseerida ka konservatiivsete meetoditena. Manuaalteraapia abil seab selle valdkonna spetsialist selgroolülid, taastades keha anatoomia ja loomuliku asendi. Manuaalteraapia kuur on võimalik ainult tüsistusteta luumurdude korral. Pärast selgroolülide vähendamist kannab patsient spetsiaalseid fikseerimisvahendeid, sidemeid 2-3 kuud, kuni täielik taastumine.

Esmaabi luumurru korral

Esmaabi peaks alati osutama pädev spetsialist. Enne kiirabi saabumist tuleks ohver immobiliseerida. Kui patsiendi asukoht ei kujuta ohtu (näiteks auto süttimise oht õnnetuse tagajärjel), siis ei tohi seda teisaldada.

Ohvri liikumisega manipuleerimine võib vigastada ja isegi surmava tulemuse süvendada. Vajadusel tuleb tugeva valu sündroomi korral läbi viia kohalik tuimestus, šokivastane ravi, samuti tagada talle täielik hingamine..

Kui ohver ei hinga, on vaja läbi viia elustamismeetmed:

  1. Veenduge, et ohvri hingamisteed poleks oksendatud ja muid võõrkehi.
  2. Tehke kunstlikku hingamist kuni kiirabi saabumiseni.
  3. Kunstliku hingamise vahel tuleb rindkere piirkonnas suruda rindkere alla kompressioonid pehme tekiga.

Vajadusel peaks transport:

  1. Asetage kannatanu jäigale alusele. Kui kanderaam on pehme, tuleb transportida kõhuli.
  2. Fikseerige kõik selgroo osad fikseeritud asendis žguttide või muude fiksaatoritega, sealhulgas pea ja jalad.
  3. Transpordi peab läbi viima vähemalt kolm inimest. Täiendava kahju vältimiseks peavad kõik toimingud olema rangelt kooskõlastatud.

Kui kaua paraneb luumurd?

Lülisamba kaelaosa vigastuste paranemine sõltub paljudest teguritest, alates arstiabi kiirusest ja kirjaoskusest kuni organismi individuaalsete omadusteni. Spetsiaalse krae kandmine võtab igal juhul vähemalt 2–3 kuud, selgroo anatoomiliselt õige struktuuri lõplik taastamine võib aga võtta palju kauem aega (mitmest kuust mitme aastani)..

Taastusravi ja ennetamine

Erineva keerukusega luumurdude ravi tõhusus sõltub suuresti rehabilitatsioonimeetmetest. Taastusravi periood, samuti meetmed lülisamba motoorse aktiivsuse taastamiseks on iga patsiendi jaoks individuaalsed.

Kõigi vajalike meetmete kompleksi koostab spetsialist, võttes arvesse kõiki patsiendi vigastuse tunnuseid, tema haiguslugu ja saadud vigastuste raskust. Taastusravi protsess võtab sageli mitu kuud kuni mitu aastat.

Taastusravi programm sisaldab:

  1. Harjutusravi.
  2. Füsioteraapia.
  3. Massaaž.
  4. Taastusravi viimases etapis võidakse patsiendil lubada ujuda.

Luu- ja lihaskonna taastamiseks võetavate meetmete komplekt viiakse läbi rangelt spetsialiseeritud meditsiiniasutuse spetsialisti järelevalve all.

Ise ravimine on sel juhul ohtlik ja võib põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Ainult kõigi arsti soovituste rakendamine ja tema soovituste range järgimine võivad tagada häid tulemusi ja tagada paljudel juhtudel patsiendi täieliku ravi..

Mitmel juhul saab lülisamba kaelaosa vigastusi vältida, järgides lihtsaid reegleid:

  1. Igal juhul jälgige vajalikke ohutusmeetmeid: alates maanteeliikluse ohutuse tagamise meetmetest kuni koduste ohutusmeetmete järgimiseni.
  2. Järgige vees viibides ohutusmeetmeid. Ärge sukelduge tundmatutes testimata kohtades, olge aktiivsete mängude ajal väljas.
  3. Jälgige oma füüsilise vormisoleku taset, ärge unustage regulaarset sportimist.

Murru tagajärjed

Kaelavigastused on võimalike komplikatsioonide osas ohtlikud. Väiksemate vigastustega on võimalik patsient täielikult taastuda ja normaalsesse ellu naasta. Kuid raskematel juhtudel võivad tagajärjed radikaalselt muuta ohvri elu halvemaks. Kõige raskem tagajärg on jäsemete tundlikkuse langus kuni täieliku halvatuseni..

Sellistel juhtudel mängivad patsiendi rehabilitatsioonis olulist rolli lähedased inimesed. Ravi varases staadiumis võib olla ettevaatlik, täielik hoolitsus ja patsiendiga suhtlemine. Mõnel juhul on võimalik halvatuse raskust vähendada ja motoorset aktiivsust osaliselt taastada.

Eriti rasketel juhtudel on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Pareesi negatiivsete tagajärgede vähendamiseks kasutatakse aktiivselt dekubitusvastaseid süsteeme, kahjustatud piirkonna spetsiaalset massaaži ja mitmesuguseid hingamistehnikaid..

Emakakaela selgroolüli murd. Tagajärjed, sümptomid, ravi

Lülisamba luumurrud klassifitseeritakse selgroo vigastuste erirühma. Seda iseloomustab raske käik, oluliste närvikeskuste kahjustus, mõnikord motoorse funktsiooni kaotus osaliselt või täielikult.

Sageli põhjustab just emakakaela selgroolüli kahjustus selliseid tagajärgi nagu püsiv puue. Teisisõnu, need põhjustavad puude. Samal ajal kuuluvad paljud patsiendid noorte aktiivsete inimeste rühma. Seetõttu on nende rehabilitatsioonipotentsiaal õigeaegse ravi korral üsna kõrge..

Aste ja kraadid

Emakakaela lülisamba murrud ja vigastused ei kulge etapiti. Kuid 2. kaelalüli murru korral, sõltuvalt kliinikust ja biomehaanilistest tunnustest, eristatakse kolme kraadi.

Sümptomid

Lava
1Esialgses etapis nihkumist ei toimu. Patsient on mures ebamugavuse pärast kaelas, selle liikumise piiratusest.
22. astme diagnoosimisel tuvastatakse eesmine nihe. Seljaaju kokkusurumise tunnuste hulka kuuluvad parees, halvatus ja teadvusekaotus.
3Tugeva nihke saab tuvastada juba kolmandas etapis. Tavaliselt on tegemist paljude fragmentidega luumurruga.

Sümptomid

Emakakaela selgroolülide luumurrud on üksteisest erinevad. Lõppude lõpuks on kaelalülis 7 selgroolüli. Alumistel viiel on umbes sama struktuur. Seal on keha, kaar, mitmesugused protsessid. Kõhreplaadid asuvad selgroolülide vahel, mis pakuvad liigese tõttu liikuvust kaelas. Kaela lihasluukonna kujunemises osalevad ka sidemed, lihasmass.

Emakakaela selgroolüli murru tagajärjed sõltuvad otseselt sellest, milline neist on kahjustatud

Alumiste emakakaela selgroolülide murdudega on sümptomid peaaegu samad. Vigastuse mehhanism on tavaliselt paindumine. St vigastus on põhjustatud tugevast paindumisest. Harvemini esinevad ekstensormurrud.

Emakakaela selgroolüli murd (tagajärjed sõltuvad vigastuse asukohast) avaldub peamiselt valuna. Tavaliselt piirdub see murru tsooniga. See tähendab, et valu on lokaliseeritud, mitte tavaline.

Kui proovite kahjustatud piirkonda sõrmedega uurida, leitakse valulikkus. Kui see suureneb, kui rõhk spinoosprotsessil taastub, tuleks kaaluda ebastabiilset luumurdu.

Valu ise võib põhjustada liikumise piiramist. See võib olla jäikus. Patsient säästab end seetõttu, et mitte valu uuesti tekitada, piirab ta pea, kaela pöörde ja paindumist. Kaela (seljagrupi) lihased on pinges. Nad on refleksspasmi seisundis.

Kui luumurd selle mehhanismis ei ole kokkusurumine, vaid killustatud, peenestatud, siis on tõenäolisem, et seljaaju vigastuse tõttu ühinevad neuroloogilised sümptomid. Sama olukord on võimalik samaaegse nihestuse ja luumurruga. Neuroloogilised häired võivad olla erinevad.

Tavaliselt on see igat tüüpi tundlikkuse rikkumine. Tõsisemate vigastuste korral häiritakse motoorset sfääri kuni kõigi 4 jäseme halvatuseni (tetraplegia). Olukorrad, kus kontroll roojamise ja urineerimise üle on kadunud, pole harvad.

Atlase ehk 1 kaelalüli murd toimub jõuliste löökidega, samuti kaelalülis liigse painde korral. Valusündroom on hajusam. See levib luumurrust kuklakõhusse, mõnikord isegi parietaalsesse piirkonda.

Valu pole "pistoda", ei lase, vaid pigem valutab. Löögi hetkel on see rohkem väljendunud, siis “tuhmiks”. Patsient ei saa hoida oma pead tavapärases füsioloogilises asendis ja seetõttu hoiab seda oma kätega. Samal ajal räägib ta tundlikkuse kaotamisest. Ka pehmed koed pole tundlikud, sealhulgas arsti palpeerimise suhtes.

Kui mõjutatakse kaela ülemist nelja selgroolüli, kahjustab see mootorisfääri kõigis 4 jäsemes. Tundlikkus on kahjustatud. See kehtib kõigi selle tüüpide kohta. Samal ajal võib patsiendil tekkida valu kaelas või kukla piirkonnas..

Kraniaalnärvide teed on kahjustatud. Seetõttu on olemas sellised ilmingud nagu neelamise halvenemine, fononatsioon. Topeltnägemine toimub. Neuroloog tuvastab nüstagmi. Valgust reageerides väheneb õpilaste reaktsioon. Mõnikord nähakse strobismi (kära). Kardiovaskulaarsüsteemi küljest on südame löögisageduse aeglustumine kuni bradükardia.

Diagnostika

Kõigepealt vajate arsti läbivaatust, anamneesi kogumist. See on oluline esialgse diagnoosi sõnastamisel ja tööhüpoteesi kujundamisel, et uuringu kava veelgi koostada..

Traumatoloog palpeerib õrnalt kaela piirkonda, et teha kindlaks valulikkuse piirkond, lihasspasmid ja segunemise võimalikud ilmingud. Määratakse kindlaks kõik tundlikkuse tüübid. On vaja uurida motoorset sfääri, patoloogilisi reflekse. Need lihtsad tehnikad võimaldavad teil seljaaju sisenemise õigeaegselt tuvastada või välistada.

Radiograafia määrab kindlaks luumurru, nihke, dislokatsiooni olemasolu. See teostatakse kahes projektsioonis. Aju, seljaaju kahjustuste välistamiseks näidatakse kompuutertomograafiat. Kahtluse korral on ette nähtud täiendav MRI.

Perifeersete närvikäppade terviklikkuse rikkumise kahtluse korral konsulteerib patsient neuroloogi või neurokirurgiga. Vajadusel on ette nähtud elektromüograafia. Just see meetod võimaldab teha lõpliku järelduse selle kohta, kas see või teine ​​närv on mõjutatud..

Ehoentsefalograafia on näidustatud tugevate peavalude korral. Käimas on aju talitlushäirete, aju patoloogilise elektrilise aktiivsuse või kaela, aju veenide või arterite kaudu väljavoolu rikkumise otsimine.

Millal arsti juurde pöörduda

Emakakaela selgroolüli luumurd (tagajärjed võivad olla äärmiselt tõsised), isegi kui seda kahtlustatakse, nõuab viivitamatut sekkumist, seetõttu tuleb kaela või pea vigastuste korral pöörduda peagi kiirabi või polikliiniku, kirurgi, traumapunkti traumatoloogi poole..

See kehtib eriti olukordade kohta, millega kaasnevad järgmised patsiendi kaebused:

  • peavalu;
  • jäikus ja valu kaela liigutamisel;
  • võimetus hoida kaela ilma käte abita;
  • tundlikkuse kaotus;
  • nõrkus alajäsemetes, ülajäsemetes;
  • nägemispuue;
  • raskused rääkimisel;
  • fekaalne ja kusepidamatus.

Isegi kui vigastus juhtus 2-3 päeva tagasi, pole kunagi liiga hilja arsti poole pöörduda..

Ravimeetodid

Kaelamurdude ravi sõltub paljudest teguritest. Peamised neist on komplikatsioonide olemasolu ja fragmentide nihkumine. Võimalik konservatiivseks raviks või operatsiooniks.

Kiirabi osana on ette nähtud tugev valuvaigisti. Näiteks Ketorolac. Ideaalne, kui on võimalus anda maskile dilämmastikoksiidi ja hapnikku. Kaelale pannakse Scheinzi krae.

Vedu viib läbi mitu osalejat. Parem, kui see on 5 inimest. Üks neist painutab vigastatud inimese selga veidi, hoides samal ajal lõuga. Teine osaleja hoiab pahkluu piirkonda. Järgmine hoiab puusasid ja õlavöötmeid. Selle tagajärjel pikendatakse lülisamba õrnalt.

Ravimid

Meditsiiniline ravi tagab piisava valu leevendamise. Vigastuse ajal võib valu olla nii tugev, et see võib põhjustada vaskulaarset reaktsiooni, kuni šokini. Seetõttu kasutage kõigepealt mittesteroidset põletikuvastast ravimit..

See võib olla Ketorol, Diclofenac, Ortofen. Eelistatud manustamisviis on süstimine (lihasesse). Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, vahetage Tramadoli või muude narkootiliste analgeetikumide vastu.

Kui palpeerimisega on tunda kaela tagumise lihasrühma spasme, kasutatakse lihasrelaksante. Nad nimetatakse ka enne dislokatsiooni juhtimist. Mydocalmi süstid on efektiivsed. Pöörake tähelepanu vererõhule, kuna see ravimite rühm võib põhjustada hüpotensiooni.

Rahvapärased meetodid

Arstid käsitlevad luumurdude ravimise alternatiivseid meetodeid suure skepsise ja umbusaldusega. Ainus, mida traditsioonilises meditsiinis võite usaldada, on see, kuidas täiendada kaltsiumipuudust, mis aitab kiirendada luumurru paranemist ja kalluse teket.

Mumiyo aitab fragmente kiiremini konsolideerida. Veel üks tõestatud ja ohutu meetod on jahvatatud munakooride söömine..

Muud meetodid

Konservatiivset ravi peetakse ainsaks taktikaks, mis on eelistatav kildude, killustumise, seljaaju terviklikkuse ja funktsiooni rikkumise korral.

See hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

  • Selgroolülide vähendamist kasutatakse harvadel juhtudel. Seda peetakse ohtlikuks protseduuriks, kuna seljaaju vigastuse näol on võimalikke tagajärgi. Traumatoloogi poolt läbi viidud olemus seisneb lülisamba kaelaosa tugevas ülepingutamises.
  • Fikseerimine Scheinzi kraega on näidustatud, kui fragmente pole ja luumurd pole killustatud. Põhiline eesmärk on luua fragmentide ja pragude sulandamiseks kõige soodsamad tingimused. Seda saab saavutada maksimaalse immobiliseerimisega vigastuse kohas. Tingimused varieeruvad 6 kuni 9 nädalat. Pärast sellist ravi on vajalik taastusravi, sealhulgas füsioteraapia tunnid, kuna võib hakata moodustuma kaela lihaste hüpotroofia ja hüpotensioon. Ja see loob eeldused herniate moodustumiseks, kondroosi kiireks arenguks ja progresseerumiseks.
  • Luustiku veojõuga üritatakse saavutada fragmentide joondamist väiksemate nihetega. Seda tehakse haiglas, perioodilise röntgenkontrolli all; vajadusel peate võib-olla konsulteerima neurokirurgiga. Vedamine toimub patsiendi enda raskuse all. Kõrvade taha kinnitatakse spetsiaalne kaar, mis kinnitatakse voodi peaotsa teisel küljel. Viimast tuleks tõsta. Kaare küljest ripub kaal kuni 9 kg. Kaupade kaalu arvutamiseks on olemas spetsiaalsed valemid. Keskmiselt võib venitusaeg ulatuda 4 kuuni. Kuid positiivse dünaamikaga röntgenpildil lähevad nad fikseerimise etappi kas Scheinzi kraega või jäiga krohviga poolkraega. Soovitatav on seda kanda kuni 8 nädalat. Ravi kõigil etappidel eeldatakse, et viiakse läbi meditsiinilise võimlemise kompleksid..
  • Teine veojõu võimalus hõlmab spetsiaalse glisson-silmuse kasutamist. See tõmmatakse traadi kujul ümber näo ja kinnitatakse lõua piirkonda. Voodi pea ots on üles tõstetud. Sel põhjusel toimub vedamine patsiendi enda raskuse raskuse tõttu. Ajastus on umbes sama kui eelmisel meetodil.
  • Rulle ja patju kasutatakse sõltuvalt vigastuse tekkemehhanismist. Väljendunud ülepaisutamise korral asetatakse kaela alla rull. Kui luumurd ilmneb liigse paindumise tagajärjel, asetatakse need abaluu või õlgade vetesse.
  • Mittekonsolideeruvate luumurdude, fragmentide olemasolu korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Luumurru dislokatsioonid on näidustused kirurgiliseks raviks. Just seda tüüpi vigastused on ohtlikud seljaaju vigastustele. Närvikottide pisarad, veresoonte struktuuride, lihaste ja sidemete kahjustused võivad viia luumurru keerukate rühma. Seetõttu ravitakse neid ka operatsiooniga..
  • Füsioteraapia.
  • Füsioteraapia mõjutamismeetodid.

Emakakaela lülisamba murruga kaasnevad veresoonte: veenide ja arterite kahjustused. Selgroolülid on neile väga lähedal. Operatsiooni ajal likvideeritakse tagajärjed: veritsus anumate õmblemisega ja närvikanalite terviklikkus taastatakse.

Seda teeb traumatoloog või neurokirurg. Siis liiguvad nad edasi luustruktuuridesse, kõõlustesse, lihastesse. Pärast operatsiooni on vajalik immobiliseerimine. Fikseerimine Scheinzi kraega võtab umbes 8 nädalat.

Säästlikke kirurgilisi sekkumisi võib pidada vertebroplastikaks või kyphoplastyks. Fragmendid kinnitatakse metallkonstruktsioonide või autoloogse luuga. Mõnikord kasutatakse selgroolülide defektide täitmiseks vedelat luutsementi. Pärast fikseerimist on vaja Scheinzi krae või kipskorsetti.

Taastusravi hõlmab koolitusi treeneri või arstiga füsioteraapia harjutuste tegemisel, füsioteraapiat. Järgitakse toitumissoovitusi. Murdude kiiremaks paranemiseks on vaja süüa kaltsiumi ja fosforirikkaid toite..

Need on erinevat sorti kalad, piim, kääritatud piimatooted. Eelistatud keetmisviis on aurutamine või keetmine. Dieet peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju, eelistatavalt värskeid.

Lisaks dieedile võib kaltsiumi sisaldus veres suurendada ainult toidulisandite, tabletipreparaatide osana. Esimesel juhul peab toode olema sertifitseeritud ja seda tuleb apteegiahela kaudu müüa. Vastuvõtukursus kuni 2 kuud.

Füsioteraapia on näidustatud nii pärast fikseerimist kui ka immobiliseerimise etappides. See on oluline, et luua tingimused kiireks taastumiseks. On vaja arendada käte, jalgade, käsivarte ja õlavöötme lihaste funktsioone. Vaatamata valule peate sooritama harjutuste komplekte. Kuid ainult arsti või liikumisravi juhendajate järelevalve all.

Võimalikud tüsistused

Emakakaela selgroolüli luumurruga (tagajärjed sõltuvad vigastuse tõsidusest) kaasnevad erinevate struktuuride kahjustused. Kõige tõsisemad ja ohtlikumad tagajärjed on seotud seljaaju kanali sisuga, nimelt seljaajuga. See võib olla kokkusurumine, mis väljendub tundlikkuse rikkumises..

Mida suurem on kahjustuse maht, seda selgem on düsfunktsioon tundlikul alal. Liikumishäired pole haruldased. See võib olla parees või täielik halvatus. On ainult üla- või alajäsemete halvatus (paraparees) või paremal, vasakul jäsemete halvatus (hemiparees).

Seljaaju rebendite korral on hingamise ja vereringe häirete oht. Olukord muutub kriitiliseks ja vajab ravi neurokirurgia intensiivravi osakonnas.

Emakakaela selgroolüli murd (tagajärjed on seotud nakkusega) toimub erinevate mehhanismide kohaselt. Emakakaela selgroolüli murru põhjustanud vigastustega kaasnevad samaaegselt hematoomid ja verevalumid, mõnikord haavad. Hemorraagiad on sageli nakatunud ja seetõttu keerulised abstsesside poolt. Sama kehtib ka avatud haavade võimaliku nakatumise kohta..

Lülisamba kaelaosa luumurrud on ohtlikud ega ole alati prognoosivigastuste osas soodsad. Selgroolülidel on keeruline struktuur, seetõttu võivad vigastustega tagajärjed mõjutada närvikohvreid, veresooni. Noores eas, piisava ravi korral, paraneb luumurd ja kaotatud funktsioonid reeglina taastatakse. Prognoos on palju halvem trauma saanud vanematel inimestel.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Taastumistehnika pärast lülisamba kaelaosa luumurdu

Emakakaela lülisamba lühike anatoomia

Ligikaudu 5-10% teadvuseta patsientidest, kes vajavad liiklusõnnetuse või kukkumise tagajärjel erakorralist arstiabi, on saanud lülisamba kaelaosa tõsiseid kahjustusi. Enamik emakakaela luumurdusid esinevad valdavalt kahel tasemel. Üks kolmandik vigastustest toimub C2-tasemel - ülemine osa ja pool - C6- või C7-tasemel - alumine osa. Lülisamba kaelalülid põhjustavad palju surmaga lõppenud vigastusi emakakaela ülaosas või kraniocervikaalses ristmikus C1 või C2 vahel.

Emakakaela lülisamba normaalne anatoomia koosneb 7 emakakaela selgroolüli, mis on eraldatud selgroolülide ketastega ja ühendatud keeruka sidemete võrguga. Need sidemed ühendavad üksikuid luuelemente tervikuna..

Tavaliselt koosneb eesmine ja tagumine lülisamba kaelaosa kolmest erinevast sektsioonist: eesmine, keskmine ja tagumine.

  • Eesmist osa tähistab eesmine pikisuunaline side ja eesmised kaks kolmandikku selgroolülide kehadest, korpuse fibrosusest ja selgroolülide ketastest.
  • Keskmine osa koosneb tagumisest pikisuunalisest sidemest ja selgroo keha tagumisest kolmandikust, rõngast ja selgroolülidest.
  • Tagumine osa sisaldab kõiki muid luuelemente - selgroolülide jalakesi, põik- ja spinoosprotsesse.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised sidemed säilitavad eesmise ja keskmise piirkonna struktuurilise terviklikkuse. Tagumine osa on varustatud keeruka ligamentoosse aparaadiga, mis hõlmab kuklaluude ja kapslite sidemete kompleksi, samuti selgroolülide kaare ühendavaid kollaseid sidemeid.

Kui mõne osa anatoomia on häiritud, võivad muud elemendid tagada piisava stabiilsuse, et vältida seljaaju kahjustamist. Kui kaks osa on kahjustatud, võivad emakakaela selgroolülid liikuda kahe eraldi üksusena, suurendades närvikahjustuste tõenäosust.

Esimene emakakaela selgroolüli (atlas (C1) ja teine ​​(epistrofia (C2)) erineb teistest emakakaela selgroolülidest märkimisväärselt. Atlasil puudub selgroolüli, kuid see koosneb paksest eesmistest kaaredest, millel on massiivsed külgmised massid, ja õhukesest tagumisest kaarest. Epistrofia sisaldab odontoidi, mis on ise Atlanta jätk.

Inimese kael koosneb kolmest eraldi sambast. Eesmises osas on selgroolülide, ketaste ja korpuse fibrosuse eesmised kolmandikud. Keskmine sektsioon koosneb selgroolülide tagumisest kolmandikust, rõngakujulisest fibrosusest ja selgroolülide ketastest. Tagumine osa koosneb kaared, plaat ja spinous protsessid. Kui ühes veerus tekib luumurd, kaitsevad seljaaju kahjustuste eest ülejäänud kaks kolonni.

Kõik meditsiinis olevad selgroolülid on tähistatud tähega C ja numbriga (seerianumber). Kaelas on seitse selgroolüli:

  1. Esimest selgroolüli nimetatakse Atlasiks või C1-ks. See selgroolüli on lüli selgroo ja inimese kolju vahel. Atlase murd on haruldane, kuid väga raske.
  2. Teist selgroolüli nimetatakse epistrofiaks. Selle selgroolüli teine ​​nimi on selgroolüli või C2. Teise selgroolüli murd võib kahjustada seljaaju.
  3. Selgroolülidel C3 kuni C6 pole oma nimesid, nad on väikesed, lühikeste protsessidega. Kõige tavalisem murd on c4, ehkki ka 5. ja 6. kaelalüli on samuti haruldased.
  4. C7 selgroolüli nimetatakse mitteametlikult väljaulatuvaks, sellel on pikk protsess, seda saab tunda kaelalüli alumises osas.

Esimese kahe selgroolüli struktuur erineb ülejäänud viie kaelalüli struktuurist.

Esimene - "atlas" - on rõnga kuju, mille õõnsus hõivab seljaaju. See selgroolüli on koljuga ühendatud ilma selgroolülide ketta, mis tähendab, et piisava jõu korral ei suuda see imenduda ja tekib luumurd..

Teine emakakaela selgroolüli - "aksiaalne" - ühendatakse esimesega hambaprotsessi abil, mis on keermestatud esimese selgroolüli rõngasse.

Ülejäänud selgroolülid on sarnase struktuuriga, erinevad suuruselt, suurenedes kolmandast kuni seitsmendani.

Sümptomid ja nähud

Sõltuvalt vigastuse asukohast võivad emakakaela lülisamba tihendusmurru sümptomitel olla oma eripärad, kuid neil on ühiseid märke, sealhulgas:

  • Äge valu sündroom.
  • Tundlikkuse kaotus.
  • Hematoomid.
  • Peavalu.
  • Peapööritus.
  • Emakakaela lülisamba halvenenud liikuvus.

Kuid lülisamba eri osade puhul on ka lülisamba kaelaosa luumurru spetsiifilisi märke:

  • Atlase murd põhjustab valu mitte ainult kaelas, vaid ka pea tagaosas.
  • Vigastus teise selgroolüli tasemel ei võimalda pea pöörlemist ja rasketel juhtudel ilmneb halvatus.
  • 3. ja 4. selgroolüli kahjustus muudab pea igasugused liigutused võimatuks.
  • 5. ja 6. selgroolüli murrud avalduvad turses ja teravas valus vähimagi liigutusega. Kui unearteri luufragment on kahjustatud, avaneb verejooks.
  • Seitsmenda selgroolüli murdu võib märgata ilma spetsiaalse uurimiseta, eriti juhtudel, kui see on nihkunud.

Kui lülisamba kaelalüli on vigastatud, täheldatakse sageli neuroloogilisi häireid, mis avalduvad:

  • Ülemiste jäsemete halvatus.
  • Parees.
  • Teadvuse kaotus.
  • Visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid.

Kui ilmnevad märgid, mis võivad viidata lülisamba kaelaosa murrule, tuleb inimene viia haiglasse.

Diagnostika

Palpatsioon näitab murdunud selgroolüli spinoosprotsessi süvenemist ja valu selle tipule vajutamisel.

Lülisamba kaelaosa röntgenuuring viiakse läbi kahes projektsioonis: anteroposterior ja külgsuunas, mis võimaldab tuvastada mitte ainult luumurdude iseloomu, vaid ka fragmentide asukohta sagitaal- ja frontaaltasapinnas.

Alles pärast põhjalikku uurimist määratakse taktika ja ravimeetod.

Enamikul juhtudel kasutatakse röntgenuuringut.

  • Eriti kui patsientidel ilmnevad seljaaju kahjustusega sarnased neuroloogilised häired.
  • Patsientidel on tundlikkus muutunud pea all.
  • Pea liigutamisel kurdavad patsiendid kaelavalu või hellust.

Taskukohase multidetektorilise kompuutertomograafia tulek asendab tavapärase radiograafia kasutamist paljudes keskustes; seda tüüpi pildistamine on tundlikum, kui primaarne ja sekundaarne trauma on nõrk..

Ohvri uurimise peamine eesmärk on teha kindlaks luumurru olemasolu, selle tüüp ja asukoht. Samuti on vaja uurida seljaaju ja sellest kohast hargnevate seljaaju närvide seisundit..

Kõigist meetoditest, mis võivad olla informatiivsed kaelalüli murdude jaoks, valitakse tavaliselt järgmine:

  • radiograafia kahes standardses projektsioonis;
  • spondülogenograafia on spetsiifiline diagnostiline meetod, mis on ette nähtud, kui kahtlustatakse 1 või 2 emakakaela selgroolüli murdu;
  • MRI, CT selgroo sisestruktuuride seisundi diagnoosimiseks.

Läbivaatuse tulemuste põhjal võib ravi välja kirjutada. Lastel on paremad võimalused täielikuks taastumiseks, kuna nende kude uueneb kiiremini. Täiskasvanud peavad läbima pika taastumisperioodi, hoolimata sellest, kas luumurdu otsustatakse ravida konservatiivselt või operatiivselt..

Kui inimesel on vigastus, kukkumine või õnnetus ja on märke kaelalüli kokkusurumismurdudest, siis vajab selline inimene kiiremas korras esmaabi. Lihtsaim lahendus oleks kiirabi kutsumine, kuid on olukordi, kus peate hakkama ise ohvrit aitama.

Esimese asjana tuleb kannatanu asetada seljale kõvale pinnale, näiteks puulauale, nii et transportimisel ei tee selgroog aktiivseid ega passiivseid liigutusi. Peate inimest väga ettevaatlikult nihutama, peate tagama, et pea ja kael oleksid samas asendis.

Proovige immobiliseerida kannatanu keha kõiki osi, eriti kaela. Selleks sobivad kõik saadaval olevad seadmed: riided, pulgad, padjad, mis tahes kangatükid. Kaela ja pea saate immobiliseerida, asetades selle alla rullitud rõivad või padi. Proovige ka midagi neist kummalegi poole panna..

Kui teil on transporti, saate ohvri iseseisvalt transportida lähimasse esmaabipunkti. Kui te pole külast kaugel või kui teil pole transpordivahendeid, on parem kutsuda kiirabi, siis saab patsiendi sanitaarlennundusega meditsiiniasutusse viia.

Kiirabibrigaadi pakkimisel on alati olemas vahendid kõige turvalisemaks transportimiseks: need on kõva, ühtlase pinnaga kanderaamid, valuvaigistid, jäsemete kinnitamiseks kasutatavad sirmid ja spetsiaalne Shantsi krae kaela immobiliseerimiseks. Kõik need seadmed aitavad vältida tihendusmurru süvenemist..

Meditsiiniasutuses diagnoositakse ohver instrumentaalanalüüside vormis: radiograafia või tomograafia. See aitab kontrollida vigastuse survet. Samuti kontrollitakse hemodünaamilisi näitajaid - need on pulss, vererõhk, hingamissagedus. Need näitajad on olulised traumaatilise šoki olemasolu kindlakstegemisel. Muidugi on oluline kontrollida ka ülejäänud keha vigastusi. Kõige selle põhjal määratakse ohvrile ravi.

Nii et te ei pea sellisesse olukorda sattuma, proovige vigastusi vältida. Järgige liikluseeskirju, aktiivset sporti mängides hoolitsege õige varustuse eest. Kui kukute kõrguselt, proovige grupeerida. Kuid kui teil on ikkagi kompressioonivigastus, helistage kohe kiirabi või küsige abi. See päästa teie keha kohutavate tagajärgede eest..

Diagnostilised uurimismeetodid võimaldavad diagnoosi täpsustada:

  1. Röntgen. Pildid on tehtud kahes projektsioonis ja näitavad nihete, fragmentide olemasolu ja luumurru asukohta.
  2. MRT. See meetod annab teavet närvikiudude ja pehmete kudede kahjustuste kohta..
  3. Müelograafia. Uuring viiakse läbi kontrastaine lisamisega seljaaju kanalisse ja see võimaldab teil näha neid vigastusi, mida ei näidanud röntgen ja MRI.
  4. Nimme punktsioon. Kui test näitab vere olemasolu, siis näitab see seljaaju kahjustusi..

Pärast täielikku uuringut diagnoos kinnitatakse ja ravi määratakse.

Esmaabi lülisamba kaelaosa kahtlase luumurru korral

Emakakaela lülisamba vigastuste kahtluse korral tuleks haiglasse transportimise ajal kaela liikumine minimeerida. Ideaalis tuleks patsient transportida pooljäiga kraega kilbil ja kaela täiendavaks stabiliseerimiseks pea külgedel liivakottide või muude improviseeritud vahenditega.

Kõik meditsiinilised meetmed viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Ravi peamine suund peaks kõigepealt tagama hingamise ja südame aktiivsuse säilimise..

Abi osutamise juhised on samad, olenemata luumurdudest kaelalülis, ja sisaldavad järgmisi samme:

  1. Kiiresti helistage arstile.
  2. Pange kannatanu tasasele pinnale ja asetage pea alla rull.
  3. Teadvuse säilitamise ajal ärge lubage inimesel teda liigutada ega häirida.
  4. Veenduge, et inimene ei lämbuks keele uppumise tagajärjel.
  5. Andke anesteetikum või süst.
  6. Kandke vigastuskohale külma.
  7. Ärge andke süüa ega juua.
  8. Kiirabi saabumist oodates ärge jätke inimest rahule ja jälgige hingamist ja pulssi.

Kannatanu peab transportima kiirabibrigaad.

Esmaabi kaela murru korral tuleb osutada võimalikult kiiresti. See vigastus ohvri hilisemale elule suurt ohtu. Pärast kiirabi kutsumist tuleks inimene liikumisvõimetuks muuta. Selleks tuleks kannatanu asetada tasasele ja kõvale pinnale nii, et pea ei pöörduks, kaela ümber asetseb riiderull.

Ohvrit on võimalik kõhuli asendisse pöörata ainult siis, kui kaela turse tõttu on tema hingamissüsteem ebaõnnestunud. Traumaatilise šoki vältimiseks tuleks inimesele anda valuvaigistavaid ravimeid, kui nad saavad neelata. Teadvuseta kannatanu ei tohiks proovida anda mingeid ravimeid ega vett.

Emakakaela selgroolülide murruga, nagu ka kõigi selgroo vigastuste korral, peab ohver olema immobiliseeritud, sel juhul räägime kaela immobiliseerimisest.

See on väga oluline, kuna transportimisel võivad patsiendile tekkida närvijuurte või seljaaju raskendavad täiendavad raskendavad vigastused..

Tavaliselt kasutatakse immobiliseerimiseks spetsiaalset krae kujul krae, mis aitab ka valu vähendada..

Krae puudumisel kasutage käepärast olevaid vahendeid, näiteks võite kampsuni üles rullida ja kaela alla panna, peamine on vältida selgroo paindumist.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi ortopeediliste peahoidjatega. Transportige kannatanu lamavasse asendisse.

Ravi

Neid ravitakse konservatiivselt kahjustatud kaelalüli immobiliseerimise abil Shantsi kraega erinevates modifikatsioonides, rindkere-sidemetega perioodil 2,5-3 kuud.

Luumurdude korral, mille korral lülisamba kere on märkimisväärselt kokkusurutud ja nihkenurk on eelnevalt avatud, kasutatakse raviks luustiku veojõudu või Gleasoni aasa.

Enamikul juhtudel on emakakaela selgroolülide luumurdude korral näidustatud konservatiivne ravi. Patsiendid võetakse vastu traumaosakonda. Tüsistusteta nihketa luumurdude korral immobiliseeritakse Shantsi tüüpi krae, kipskorsetti või jäika kaelarihma abil kuni 4 kuud. Nihke ja seljaaju vigastuste ohu korral kasutatakse Glissoni silmusega veojõudu koos korrigeerivate padjade või rullidega.

Paindeluumurdude jaoks ei asetata pea alla padi, õlgade alla asetatakse rull. Ekstensori vigastuste korral kasutatakse kahte patja, mis asetatakse patsiendi pea alla; pärast kompressiooni eemaldamist eemaldatakse padjad. 15-30 päeva pärast eemaldatakse veojõud ja 3-4 kuu jooksul kantakse jäik krae või kipsist poolkorsetti. Patsientidele on ette nähtud valuvaigisteid, füsioteraapia protseduure ja terapeutilisi harjutusi.

Emakakaela selgroolülide ebastabiilsete luumurdude ja dislokatsiooni korral (eriti koos seljaaju kokkusurumise või kahjustusega), peenestatud kompressioonimurdude korral, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Selgroolülide kinnitamiseks kasutatakse laminaare, kontrartikulaarseid fikseerijaid või plaate. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid, treeningravi, massaaž ja füsioteraapia, millele järgnevad rehabilitatsioonimeetmed.

Oluline on anda kaelamurruga ohvrile esmaabi, mis suurendab märkimisväärselt tema paranemisvõimalusi. Kui kahtlustate kaelamurdu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuni selle hetkeni on keelatud muuta peaasendit, panna selle alla padjad või rullid, pöörduda üle vigastusekoha kontrollimiseks.

Murru konservatiivne ravi on võimalik juhtudel, kui luude fragmendid või killud pole liikunud. Kõik meetodid võib jagada mitmesse kategooriasse:

  • uimastiravi - valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine;
  • selgroolülide asendi mehaaniline korrigeerimine;
  • lülisamba kaelaosa fikseerimine kuni täieliku taastumiseni;
  • füsioteraapia.

Esialgu võib arst otsustada viia kaelalülisid ilma operatsioonita. See meetod on näidustatud tüsistusteta luumurdude korral, kui selgroolülid ei moodusta kilde ja neid ei naabri suhtes oluliselt nihutata. Üks meetoditest on selgroolülide käsitsi vähendamine, mis on näidustatud luumurdude dislokatsioonide korral. Patsient on lamavas asendis ja arst sirutab või painutab kaela soovitud suunas.

Kaela luumurru korral on oluline oodata arstide saabumist, tegemata pea liigutusi

Teine võimalus selgroolülide asukoha taastamiseks on skeleti veojõud. Meetod viitab minimaalselt invasiivsele, kuna viivitamatut juurdepääsu otse kahjustatud alale ei teostata. Kõrvade lähedal tehakse kaks väikest sisselõiget ja seejärel puuritakse kaare kinnitamiseks augud. Sellele kinnitatakse koormus, mille kaal võib ulatuda 8-9 kg-ni.

Üks levinumaid mustreid on Schatzi krae. See on asetatud kaela piirkonda ja ei võimalda liikumist. Selle kandmise periood algab 5-8 nädalast ja võib kesta kuni täieliku taastumiseni.

Operatsioon

Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui selgroolülid muudavad oluliselt nende asukohta või moodustavad väikesi kilde. Samuti on keeruliste luumurdude jaoks vajalik kirurgiline sekkumine. Protsess võib hõlmata mitut etappi:

  • luude fragmentide või fragmentide eemaldamine;
  • selgroolülide joondamine;
  • liigesekõhre taastamine ja fikseerimine;
  • veresoonte ja närvide õmblemine;
  • lihaste, sidemete ja kõõluste terviklikkuse taastamine;
  • kahjustatud selgroolüli asendamine kunstliku implantaadiga.

Pärast operatsiooni järgneb pikk taastumisperiood. 6-8 või enama nädala jooksul on kannatanu sunnitud kandma jäika kaelust, mis piirab selgroo kaelal liikumist. Seejärel uuritakse röntgenikiirte abil lülisamba seisundit. Kui selgroolülid on piisavalt kokku kasvanud, eemaldatakse kaelarihm ja nad hakkavad taastama lihaskorseti tugevust ja elastsust. Selleks viiakse läbi füsioteraapia harjutuste kompleks, viiakse läbi füsioteraapia ja massaažiseansse.

Alam-emakakaela selgroolülide murrud

Lülisamba kaelaosa üks salakaval vigastus on aksiaalse (II kaelalüli) hamba murrud.

Need tekivad kaldega nihkejõu tagajärjel pea ülepikenduse korral autoavariide korral, kukkudes kõrgelt.

Ohvrid kurdavad märkimisväärset valu pea ja kaela ristmikul. Pea on kallutatud ettepoole ja ohver fikseerib selle oma kätega, positsiooni muutmata, kaitseb seda vähimate liikumiste, pöörde eest.

Kliiniline läbivaatus tuleb läbi viia hoolikalt, eriti palpatsiooni abil, kontrollides võimalike liikumiste teket ja mitte mingil juhul pea pea normaalsesse asendisse viimist..

Aksiaalse selgroolüli hammaste murdudega on suur oht fragmentide teiseseks nihkumiseks, millel on seljaaju tõsised kahjustused, ja tabulaarse halvatusega suurenenud obullagata turse, surmaga lõppenud hingamisteede lihaste halvatus. Emakakaela lihaste märkimisväärne pinge tuvastatakse palpatsiooni abil, suurendab valu mõõduka koputamisega II kaelalüli selgroo spinoossel protsessil.

Aksiaalsurve sümptomi katsetamine peas on absoluutselt keelatud..

Erinevalt selgroolüli keha luumurdudest koos kaelalüli II hamba murdudega emakakaela lordoos peaaegu ei muutu, kannatanul kallutatakse ainult pea ette.

Emakakaela lülisamba tavalistel röntgenogrammidel on enamikul juhtudel võimatu tuvastada aksiaalse selgroolüli hamba murd, kuna see kattub alalõua varjudega. Seetõttu tuleb röntgenikiirgus võtta suu kaudu..

Ravi viiakse läbi Gleasoni silmuse või skeleti veojõu abil 2-kuulise perioodi jooksul, millele järgneb üleminek Shantsi kraesse (parem on kasutada poolkorsetti peahoidjaga 3 kuu jooksul pärast luumurdu)..

Emakindlate luumurdude korral lülisamba kaelas ja lülisambakanali deformatsiooni korral viiakse läbi nn eesmine korporodees - avatud vähendamine eesmisest lähenemisviisist koos selgroo kahjustatud segmendi fikseerimisega luu autograafidega.

Emakakaela lülisamba murru prognoos sõltub täielikult seljaaju vigastuse tasemest. Kui seljaaju pole vigastatud, on prognoos soodsam. Vastasel juhul sõltub patsiendi üldine seisund ja tema elukvaliteet otseselt sellest, milliseid seljaaju piirkondi mõjutatakse.Kliiniline pilt võib varieeruda mõne süsteemi eraldi tunnustest kuni täieliku halvatuse või kooma ilmnemiseni..

Lülisamba kaelaosa kokkusurumine ja luumurrud tekivad enamikul juhtudel kaela sunniviisilise painutamisega (paindemurrud). Vähem levinud vigastused kaela järsu pikenemise tõttu (ekstensormurrud). Patsiendid kurdavad valu kaelalülis. Liikumine on piiratud. Määratakse kaela lihaste spastiline kontraktsioon ja pinge. Murdunud selgroolüli spinoosprotsessi palpatsioon on valulik.

Mõnel juhul (koos spinoosprotsesside vaheliste sidemete rebendiga) selgub spinousprotsesside joone kumerus bajoneti või välgu kujul. See märk näitab luumurdude ebastabiilsust. Kompressioonimurdudega tavaliselt ei kaasne seljaaju vigastus, samas kui kahjustatud piirkonna turse tõttu võib täheldada kergeid neuroloogilisi sümptomeid. Seljaaju vigastuse korral (esineb sagedamini killustatud luumurdude ja nihestusmurdudega) on neuroloogilised häired rohkem väljendunud, rasketel juhtudel tuvastatakse tetraplegia, roojamise akti rikkumine ja urineerimine.

Eriti rasked vigastused on emakakaela selgroolülide murrud ja nihestused, mis tekivad tavaliselt ka pea järsu painutamise tõttu. Murru dislokatsioonidega leitakse sageli mitmete selgroolülide samaaegsed kahjustused, lokkide luumurrud, spinoossed ja liigeseprotsessid, sageli esineb täielik halvatus ja sensatsiooni kadu. Surm on võimalik kohe pärast kahjustusi, mitme tunni või mitme päeva pärast. Viimasel juhul muutuvad surma põhjustajaks hingamisteede häired, kopsuturse ja muud tüsistused..

Emakakaela lülisamba radiograafia on diagnoosi määramisel määrava tähtsusega. Eriti informatiivne on külgpilt, mis võib paljastada kokkusurumise (eesmise selgroolüli kõrguse vähenemine) ja purunenud ja peal asuvate selgroolülide spinoosprotsesside vahe suurenemise. Kahtlastel juhtudel on ette nähtud emakakaela lülisamba lülisamba CT-uuring; pehmete kudede struktuuride seisundi hindamiseks kasutatakse selgroo MRI-d. Neuroloogiliste häirete esinemisel on näidustatud neurokirurgi või neuropatoloogi konsultatsioon.

Emakakaela selgroolüli murru taastumisprognoos, taastusravi ja pikaajalised tagajärjed

Umbes nädal pärast vähendamist asendatakse veojõud korrigeeritud asendis kaelalüli lülisamba kipsi poolkorsettiga kuni 8–12 nädalat.

Terapeutiline võimlemine, hoolimata konservatiivse ravi valikust, on ette nähtud kolmandal päeval pärast vigastust, et vältida pikaajalise immobiliseerimise tagajärjel tekkida võivaid tüsistusi.

Konservatiivse ravi korral on kolm taastusravi perioodi..

Esimene

Esimesel perioodil (luustiku veojõu periood) on terapeutiline võimlemine keskendunud hüpodünaamia ja kopsuventilatsiooni ennetamisele.

Esimese kuu jooksul pärast vigastust, kui toimub luu primaarne adhesioon, on keelatud harjutused, mis provotseerivad kahjustatud selgroolüli või selle luude fragmentide teisest nihkumist. Nende harjutuste hulgas on õla- ja puusaliigeste liigutused. Kuna isegi sirge jala tõstmine võib põhjustada valu, teostatakse alajäsemete harjutuse liigutusi kergetes tingimustes..

Teiseks

Teine periood algab pärast torakokraniaalse krohvi valamist.

Treeningu maht ja kestus suurenevad. Patsiendil lastakse jalgadega maha istuda, palatis ringi liikuda, pisut hiljem osakonnas. Torso painutamine on vastunäidustatud.

Treeningravi ülesanneteks on kahjustatud piirkonna vereringe parandamine, et stimuleerida regeneratsiooniprotsesse, ennetada lihaste atroofiat.

10–12 nädala pärast asendatakse krohv valatud šantide puuvillase marli kraega.

Kolmas

Kolmas periood on pärast immobiliseerimist. Terapeutiline võimlemine on suunatud lihaste tugevdamisele ja patsientide töövõime taastamisele. Arst määrab kaelaosa ja ülajäsemete massaaži.

Umbes kuus kuud pärast vigastust lisatakse harjutused võimlemiskepi ja kergete hantlitega. Emakakaela lülisamba pöörlemisharjutused on lubatud alles seitse kuni kaheksa kuud pärast vigastust.

Olles tuvastanud mitu mainitud sümptomit, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole, olles eelnevalt kannatanu selgroo ja eriti tema emakakaela lülisamba fikseerinud ja immobiliseerinud. Ägeda valu lokaliseerimisel on soovitatav anda patsiendile anesteetikum.

Lülisamba vigastusejärgne taastusravi on protsess, mida tuleb kohe alustada. Enne sobiva ravi määramist peab arst läbi viima patsiendi seisundi üksikasjaliku diagnoosi. Sageli viib läbivaatuse läbi mitu spetsialisti korraga: traumatoloog, neuropatoloog ja terapeut. Pärast uurimist on ette nähtud röntgen, MRI ja CT, mille jooksul on võimalik üksikasjalikult kindlaks teha kahjustuse piirkond. Esimese ja teise kaelalüli murru lokaliseerimisel võib välja kirjutada täiendava spondülogenograafia.

Eristatakse nimetatud piirkonna konservatiivset ja kirurgilist ravi. Konservatiivse taastusravi osana on välja kirjutatud ravimid, mis hõlmavad valuvaigistite võtmist. Enamasti manustatakse neid süstimise teel.

Sõltuvalt vigastuse raskusest hõlmab lülisamba taastusravi luupiirkonna ümberpaigutamist või venitamist, et vigastatud selgroolülid viia tagasi oma normaalsesse asendisse.

Lülisamba venitamiseks võib kasutada Glissoni silmusmeetodit, milles protsess toimub patsiendi kehakaalu mõjul. Seda tehnikat kasutatakse 2–4 nädalat ja pärast patsiendi seisundi normaliseerumist peab patsient mõnda aega kandma kaela ümber kipskrae.

Hiline taastusravi hõlmab füsioteraapia meetodi kasutamist, nimelt elektroforeesi kaltsiumisoolade abil, aga ka amplipulseravi. Mõlemad meetodid on tõhusad ja suunatud luu- ja lihaskoe taastamisele.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, vigastatud kaelalülis on luude fragmente või esinevad muud komplikatsioonid, määratakse patsiendile operatsioon.

Loe ka:

  • Emakakaela selgroolülide struktuuri ja väljaulatuvuse tunnused
  • Lülisamba nimmeosa osteoporoosi staadiumid, sümptomid ja ravi
  • Kuidas ravida nimmeketta eendit?
  • Kuidas kindlaks teha selgroolüli protsessi murru olemasolu?
  • Mis on facetektoomia ja millal seda kasutatakse

Taastumisperiood algab pärast operatsiooni või põhiravi. Taastusravi võib võtta 5 kuni 10 nädalat, sõltuvalt vigastuse raskusest. Peamised taastumisviisid hõlmavad järgmist:

  1. Füsioteraapia.
  2. Massaaž.
  3. Füsioteraapia.

Mõnede meetmete komplekt määratakse igale patsiendile rangelt individuaalselt..

Füsioteraapia on näidustatud selliste vigastuste korral alates esimestest päevadest. Protseduuride käik võimaldab teil vähendada valu, leevendada turset, parandada vereringet ja kiirendada taastumist. Peamised ja tõhusad protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Elektroforees.
  • Diadünaamiline ravi.
  • UHF.
  • Laserravi.
  • Fonoforees.
  • Magnetoteraapia.
  • Parafiini-ozokeriidi rakendused.
  • Krüoteraapia.
  • Lihaste elektriline stimulatsioon.

Lülisamba vigastuste korral on taastumise ajal vältimatu treeningravi. Selle ülesanded hõlmavad järgmist:

  1. Hankige liikuvus tagasi kiiremini.
  2. Kiirendage regenereerimisprotsessi.
  3. Parandada siseorganite süsteemide toimimist.
  4. Ennetada vereringehäireid.

Kõik kompleksi harjutused tuleb läbi viia juhendaja järelevalve all. Koormused suurenevad järk-järgult. Esimestel päevadel võivad mõned liigutused esile kutsuda ebameeldivaid ja valusaid aistinguid, kuid see ei ole põhjus treenimise lõpetamiseks.

Kui patsient lamab kapotil, on soovitatav teha hingamisharjutusi, käsi pigistada ja lahti keerata ning jalgu pöörata.

Taastumisperioodil aitab massaaž vigastuste tagajärjed kiiresti kõrvaldada. Protseduuride kuur, mis peaks hõlmama vähemalt 10 neist, parandab vereringet, leevendab valu, leevendab lihasspasme.

Samuti on vaja dieeti läbi vaadata, see peaks sisaldama:

  • Kaltsiumi ja magneesiumi rikkad toidud.
  • Rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Parem on roogasid aurutada või keeta.

Taastusraviperioodil jätkatakse ettenähtud ravimite kasutamist.

Kaela murru sümptomid ja tagajärjed

Emakakaela lülisamba kahjustusega patsiendi kliiniline hinnang ei ole usaldusväärne. Ainuüksi kliinilise läbivaatuse põhjal diagnoosida luumurd on äärmiselt keeruline. Nende piirangute ja kõrge suremuse tõttu peaksid kõik kaelamurru kahtlusega patsiendid läbima röntgenpildi..

Millised on emakakaela lülisamba kahjustuse tavalised kliinilised nähud?

  • Lülisamba šokk.
  • Letargia.
  • Arefleksia.
  • Anaalse sulgurlihase kaotus.
  • Roojapidamatus.
  • Priapism.
  • Bulbocavernose refleksi kaotus.
  • Neurogeenne šokk.
  • Hüpotensioon.
  • Paradoksaalne bradükardia.
  • Kuiv soe perifeerne nahk.
  • Autonoomsed häired.
  • Soole obstruktsioon.
  • Uriinipeetus.
  • Poikilotermia (võimetus säilitada ühtlast kehatemperatuuri).

Patsiendid tunnevad ärkvel olles sageli tugevat valu luumurdude piirkonnas, mida süvendavad liikumiskatsed.

Emakakaela lülisamba selgroolülide murd on ohtlik vigastus, mis võib põhjustada seljaaju vigastusi. Lülisamba kaelaosa murru tagajärjed võivad olla järgmised:

  • Seljaaju selgroolülide šrapnelli kahjustused ja see suurendab käte ja õlavöötme kohese halvatuse riski, võib tekkida äkksurm.
  • Emakakaela ebastabiilsus areneb.
  • Selgroolülide nihe.
  • Lülisambakanali kitsendamine, mis viib veresoonte ja seljaaju kokkusurumiseni.
  • Vereringe häired.
  • ENT organite haiguste areng.
  • Õla talitlushäired.
  • Emakakaela lülisamba osteokondroosi moodustumine.
  • Selgroolülide kuju muutused võivad põhjustada selgroo kanali stenoosi.
  • Suurenenud väsimus ja letargia.
  • Närvilõpmete kokkusurumine kutsub esile tugeva valu.
  • Halb rüht.
  • Lülisamba songa moodustumine.
  • Närvilised kõrvalekalded.

Selliste luumurdude oht on see, et tõsised tüsistused võivad areneda järk-järgult, seetõttu ei seosta patsiendid neid alati lülisamba kaelaosa vigastustega..

Emakakaela selgroolüli murru tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe, vaid teatud aja möödudes. Üks kõige ohtlikumaid tagajärgi on mittebakteriaalne kopsupõletik. See kopsupõletik tekib halva ventilatsiooni tõttu hingamispuudulikkuse tõttu. Kuna baktereid ei moodustu, ei saa haigust antibiootikumidega ravida ja see põhjustab sageli patsiendi surma..

Pikaajalise sunnitud lamatisega on suur oht lamatiste tekkeks, samuti krooniliste haiguste ägenemine. Seljaaju minimaalse kahjustusega koos kaela murdumisega avalduvad tagajärjed täieliku motoorse aktiivsuse ja jäsemete tundlikkuse rikkumise kujul. Meditsiiniliste soovituste ja rehabilitatsiooni rakendamine võib parandada patsiendi seisundit ja vähemalt osaliselt halvatusega toime tulla.

Artiklid Umbes Selg

Mida teha, kui tõmbasite selja alaseljale: sümptomid ja ravi

Viletsa füüsilise ettevalmistusega inimesed saavad raskete raskuste tõstmisel hõlpsasti alaselja sirutada. See võib juhtuda nii naise kui mehega.

Haiguste efektiivne ravi kodus. Ilu

Tere tulemast sanatooriumisse "Gopri"!Tähelepanu edendamine!"Broneeri voucher aprilliks ja saad ühe päeva tasuta!"Sanatooriumi "Gopri" ametlik veebisaitGolaya Pristani kesklinnas, õitseva steppide piirkonna südames asub Gopri sanatoorium - üks kuulsamaid ja vanimaid tervisekuurorte Ukrainas.