Milliseid teste tuleb reumatoidartriidi korral teha

Reumatoidartriidi diagnoosimine toimub patsiendi isikliku läbivaatuse teel arsti poolt ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute järelduste vormis oleva teabe täiendava analüüsi abil. Samal ajal ei põhjusta diagnoosi seadmise protsess koos moodustatud patoloogiaga raskusi. Patoloogia varases staadiumis esinevad teatud raskused haiguse määratlemisel..

Diagnostilised märgid ja kriteeriumid

Haiguse diagnostiliste tunnuste hulgas märgitakse:

  • ACCP (tsüklilise tsitrullitud peptiidi antikehad);
  • põletiku mõjul neutrofiilide arvu suurenemine ja muud muutused sünoviaalvedelikus;
  • liigespiirkonna osteoporoos ja luude erosioon.

Reumatoidartriidi kulgu iseloomustavad järgmised diagnostilised kriteeriumid, mille ameerika reumatoloogid määrasid kindlaks 1997. aastal:

  1. Jäikuse esinemine kahjustatud sidekudedes hommikul (kestab üks tund, viibib kuus nädalat);
  2. Artriidi manifestatsioon kolmes või enamas liigendis;
  3. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat:
  • teises ja kolmandas sõrmes interfalangeaalpiirkondades, samuti randmes;
  • samal ajal põlvedes ja randmetes;
  • küünarnuki ja pahkluu liigeses.
  1. Sümmeetrilise liigesekahjustuse esinemine (valu tunnustega vasaku käe kondises liigeses, sarnased valud ilmnevad paremas käsivarres);
  2. Liigeseväliste märkide manifestatsioon:
  • reumatoidsõlmed;
  • lümfisõlmede põletik;
  • siseorganite kahjustus.
  1. Vereanalüüside positiivne reumatoloogiline reaktsioon;
  2. Iseloomulikud muutused röntgenpildil.

Need diagnostilised kriteeriumid on reumatoidartriidi diagnoosimise rahvusvaheline standard..

Haiguse varajane diagnoosimine

Patoloogia tuvastamine moodustumise algfaasis võimaldab teil alustada õigeaegset ravikuuri. See aitab vältida tüsistuste teket. Kuid sidekoe põletikulise reaktsiooni tuvastamise protsess algfaasis on tingitud paljudest raskustest. See on haiguse sümptomite kokkulangevus teiste patoloogiatega, samuti väga tõhusate laboritehnikate puudumine diagnoosi tuvastamiseks varases staadiumis. Teine oluline tegur on haiguse esimeste haigusnähtudega patsiendi pöördumine terapeudi poole. Need spetsialistid, erinevalt reumatoloogidest, ei suuda kohe õiget järeldust teha.

Haiguse esialgne staadium on ajavahemik esimeste negatiivsete märkide avaldumisest kuni kõhrekoe hävitavate muutuste alguseni. Reeglina kestab see periood umbes kolm kuud. Patsiendi suulise ülekuulamise käigus saadud kaebused on oluline teave reumatoidartriidi diagnoosimiseks haiguse varases staadiumis. Nende seas paistavad silma:

  • liigesevalu esinemine;
  • jäikuse ja turse moodustumine kahjustatud piirkonnas;
  • valu käte pigistamisel või kõndimisel (valu kajastub hüppeliigese aparaadis);
  • kaalukaotus;
  • temperatuuri tõus;
  • põgus väsimus;
  • nõrkuse olemasolu kehas tervikuna.

ADC tehnikat kasutatakse laialdaselt. See aitab patsiendi kehas nende antikehade olemasolu ette ära tunda. See võimaldab teil patoloogia varases staadiumis alustada õigeaegset ravi.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Reumatoidartriidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid diagnostikameetodeid:

See uuring näitab autoimmuunsete häirete esinemist patsiendi kehas. Reumatoidfaktorite hulka kuuluvad immunoglobuliinide autoagressiivsed antikehad. Nende antikehade suurim akumuleerumine toimub luuüdis ja sünoviaalvedelikus. Autoagressiivsete antikehade olemasolu põhjal saab teha järelduse tekkinud haiguse astme kohta. Vastavalt sellele on nende elementide suure esinemise korral patoloogia tähelepanuta jäetud ja väikese esinemise korral diagnoositakse haiguse varases staadiumis.

Need uuringud viiakse läbi järgmistel viisidel: histokeemilisel, nefelomeetrilisel, lateksglutinatsioonireaktsioonil ja Valera-Rosa.

Haiguse diagnoosimist raskendab reumatoidfaktorite jälgimine nii terves elanikkonna osas (umbes viis protsenti) kui ka C-hepatiidi viirusega inimestel.

Tsüklilised tsitrullitud peptiidi antikehade tiitrid on täiustatud laboratoorne test, mille abil on võimalik haigust tuvastada haiguse varases staadiumis. ADCP olemasolu haige inimese veres võib eelnevalt tuvastada. Need tekivad perioodil kaksteist kuni kaheksateist kuud, enne kui esimesed valu nähud hakkavad tekkima. Samal ajal võetakse standardnäitajaks 3 U / ml ADCP. Selle parameetri ületamisel diagnoositakse sidekoe põletikuline haigus..

  1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Üldise vereanalüüsi üksikasjaliku uurimisega võidakse registreerida suurenenud leukotsüütide sisaldus. Mis võib viidata patoloogia nakkavale olemusele. Eosinofiilide arvu suurenemisega suureneb allergilise tüüpi haiguse tõenäosus.

Biokeemilise vereanalüüsi kohaselt on tõenäolised järgmised järeldused:

  • fibrinogeeni ja siaalhappe ülemäärase kontsentratsiooni olemasolu tähendab aktiivset põletikulist reaktsiooni;
  • valgu metabolismi rikkumine on võimalik erinevat tüüpi artriidiga;
  • liigne kusihappe sisaldus on iseloomulik podagra esinemisele.
  1. Sünoviaalvedeliku uuring

Patoloogia esinemisel eristatakse sünoviaalvedelikus järgmisi muutusi:

  • leukotsüütide arv on suurenenud;
  • hägune vedelik;
  • liigse viskoossuse omandamine;
  • rogotsüütide moodustumine.

Selle patoloogia laboratoorse diagnoosimise peamised näitajad hõlmavad reumatoidfaktoreid ja antitrulliini antikehi. Uurimisandmete põhjal on võimalik teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ülejäänud näitajad on olulised haiguse tõsiduse hindamiseks ja ravi edasiseks määramiseks..

Haiguse põhjalikumaks analüüsiks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

See meetod on mõjutatud liigese visuaalne uurimine, kasutades selleks spetsiaalseid seadmeid. Artroskoopia kohaselt järeldatakse, et diartroosi kirurgiline korrigeerimine on vajalik..

Uuringu käigus selgusid järgmised haiguse iseloomulikud tunnused:

  • fibriini valgu moodustumine mõjutatud kõhrekoesse;
  • sünoviaalkoe ülekasv;
  • sünoviaalkoe villide vohamine, mis kahjustab diartroosisisest vedelikku.
  1. Röntgen

Selle tehnika kasutamine haiguse algfaasis on praktiliselt ebaefektiivne. Pika patoloogia kuluga on radiograafia abil võimalik tuvastada muutusi luukoes. See võimaldab spetsialistidel diagnoosida ja välja kirjutada vajaliku ravikuuri.

Reumatoidartriidi korral tuvastatakse röntgenpildil liigendatud liigeste sümmeetriline kahjustus. Samuti on liigestevaheliste lünkade kitsendamine või nende sulandumine.

Viitab kiirgusuuringute meetoditele. See viiakse läbi radioisotoopide sisestamisega kehasse. Seda kasutatakse luumassi patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Süstitud aine kontsentreeritakse huvipakkuvasse piirkonda ja visualiseeritakse selgelt röntgenipiltidel sünoviaalpinnal esineva põletikulise reaktsiooni korral.

Stsintigraafia võimaldab patoloogiat varases staadiumis ära tunda, kuid see on võrreldes radiograafiaga tundlikum instrumentaaldiagnostika meetod..

Magnetresonantstomograafia näitab tulemust, mis võimaldab teil struktuurselt uurida kahjustatud liigese liigese seisundit. Elektromagnetiliste lainete kasutamise tõttu on see ohutu uurimismeetod isegi korduvate uuringute korral. Selle tehnika puuduseks on kõrge hind.

Ultraheli kiiritamise efektiivsust täheldatakse suure diartroosi uurimisel. Selle põhjuseks on kõrge luutiheduse tõttu pildistamise keerukus. Seetõttu kasutatakse seda diagnostilist meetodit täiendava võimalusena.

Haiguse diferentsiaaldiagnostika

Reumatoidartriidi diagnoosi diferentsiaalse kinnituse meetod on vajalik, et välistada liigeste sidekudede muud patoloogiad. See on võimalik mitmesuguste haiguste samaaegse esinemise korral, mis mõjutavad negatiivselt liigese pinna ainet..

Kliiniliste tunnuste poolest sarnaste haiguste seas märgitakse:

  • primaarne osteoartriit;
  • Still'i sündroom;
  • psoriaatiline artriit;
  • reuma;
  • podagra;
  • Reiteri sündroom;
  • nakkuslik artriit;
  • erütematoosluupus;
  • sklerodermia;
  • reaktiivne artriit;
  • anküloseeriv spondüliit.

Ülalnimetatud haigused, millel on erineval määral negatiivne mõju, mõjutavad liigeseid. Veelgi enam, igal patoloogial on oma iseloomulikud tunnused, mida saab tuvastada ainult diferentsiaaldiagnostika abil..

Diagnoosimise alus

Vaatlusaluse haiguse diagnoosimise aluseks on uuringu käigus saadud testid, samuti patsiendi kaebused haiguse iseloomulike tunnustega.

Diagnoosi kinnitatakse nelja ülaltoodud diagnostilise kriteeriumi järgimisega. Lisaks tuleks määratletud loetelus sisalduvat esimest nelja märki jälgida vähemalt kuue nädala jooksul..

Patoloogia diagnoosimine on aeganõudev protsess, mis hõlmab paljusid laboratoorseid ja instrumentaalseid tehnikaid. Kaasaegsete meditsiiniliste uuringute üks prioriteetseid eesmärke on hankida tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad lahendada reumatoidartriidi algstaadiumis määramise probleemi..

Milliseid teste reumatoidartriidi korral võetakse?

Haiguse täpse patoloogia tuvastamiseks on vaja läbi viia analüüs

Reumatoidartriit on autoimmuunne süsteemne haigus, mis viib liigesepõletikuni, mis levib sidekudedesse. Patoloogilisel seisundil on sageli raske kulg, mis mõnikord põhjustab liikumis- ja füüsilise puude halvenemist. Kahtlustades seda süsteemset haigust, tellib arst rea testid, mis aitavad õige diagnoosi teha, et vältida selliseid tüsistusi nagu puue. Reumatoidartriidi testid näitavad haiguse esinemist esimese arengukuu lõpus. Laboratoorsed uurimismeetodid on tõhus meetod põletikulise patoloogia varajaseks avastamiseks.

Süsteemse haiguse laboratoorsed avastamismeetodid

Milliseid teste võetakse reumatoidartriidi jaoks? Põletikulise vaevuse kinnitamiseks antakse patsiendile saatekiri bioloogiliste materjalide, nimelt vere ja uriini, tarnimiseks. Haiguse arengu varases staadiumis kuvatavad diagnostilised meetodid ei pruugi selle esinemist näidata ning vere- ja uriinianalüüsid määravad reumatoidartriidi olemasolu isegi kuue nädala jooksul alates haiguse arengu algusest.

Millised markerid määravad põletiku olemasolu?

Põletiku markerid on mitmesuguste valkude, nende koguse vereseerumis keeruline uurimine. Reumatoidartriidi diagnoosimiseks peab ohver annetama verd järgmiste näitajate taseme määramiseks:

Kui kahtlustate reumatoidartriiti, on CRP üks esimesi, mida testitakse. Autoimmuunse liigesehaiguse korral näitab CRP, et põletikuline süsteem on sisse lülitatud. CRP tulemused moodustumise algfaasis näitavad suurenenud proteiinisisaldust. Selliste liigeste seisundi korral kasutatakse raadiosageduslikku lisadiagnostikavahendina. Reumatoidfaktori tuvastamist vereseerumis peetakse süsteemse liigesehaiguse konkreetseks tunnuseks..

ESR on veel üks põletikulise protsessi indikaator. Patsiendilt võetakse ESR-i määramiseks veri sõrmest. Suurenenud ESR näitab süsteemse patoloogia ägedat kulgu.

Haigusest kohustuslikud testid

Diferentseerimiseks on reumatoidartriidi jaoks ette nähtud muud kohustuslikud testid. Milliseid teste tuleb teha? Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient immunoloogilisele testile üldise immuunsuse seisundi määramiseks, tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehade biokeemiliseks vereanalüüsiks ja vereanalüüsiks, liigesesisese vedeliku punktsiooniks, liigese membraani biopsiaks, üksikasjalikuks vereanalüüsiks.

Saadud uuringute tulemused näitavad haiguse ägeda faasi arengut; dekodeerimise abil saate teada reumatoidartriidi arengujärku. Biokeemiline vereanalüüs tuvastab haptoglobuliini, fibrinogeeni, siaalhapete, seromukoidide, peptiidide, y-globuliinide ja krüoglobuliinide (IgM, IgG, IgA jne) aktiivsuse. Patoloogilise seisundi ägeda käigu korral leitakse vereplasmas nende komponentide suurenenud sisaldus.

Põletikulise patoloogia kindlakstegemiseks tuleb esitada biomaterjal tsüklilise tsitrullitud peptiidi antikehade tuvastamiseks. Analüüs ADC-l on üks kaasaegseid varaseid varase avastamise meetodeid. See on parim viis artriidi tuvastamiseks enne sümptomite ilmnemist. Reumatoidartriidi ADCP analüüs annab patsiendile lootuse ravida.

Uriini proteoomika ja fermentauria süsteemse haigusega patsientidel

Uriini proteoomne analüüs uurib valkude sünteesi, modifitseerimist ja lagunemist. Selle meetodi tehnikad võimaldavad diagnoosida ja analüüsida ühes proovis kuni 10 tuhat individuaalset valku ja fikseerida nende kontsentratsiooni muutused. Seejärel võrreldakse saadud testi tulemusi normiga, mis võimaldab teil kinnitada haiguse olemasolu või puudumist, samuti hinnata haiguse kulgu jälgimist.

Tabel. Proteoomika ja uriini fermentauria reumatoidartriidiga patsientidel ja kontrollrühmas.

IndeksRA-ga patsiendid, n = 50Kontroll, n = 20P tegur
Albumiin / kreatiniin, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alfa 1 mikroglobuliin25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)vähem kui 0,001
GGTP / kreatiniin, U / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / kreatiniin, U / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Kuna testide diagnostiline tundlikkus on erinev, analüüsivad arstid kõiki tehtud testide saadud ärakirju.

Milline test aitab RA eristada reumaatikast?

Streptokokkidest põhjustatud haiguste korral tekitavad immuunsussüsteemi rakud patsiendi kehas antistreptolüsiin-O nimega antikehi. Vereplasma valguühendid, mis takistavad kahjulike mikroorganismide paljunemist, ilmnevad liigesereumaga patsientidel. See diagnostiliste uuringute meetod viiakse läbi diagnoosi täpsustamiseks. Samuti võimaldab antistreptolüsiin-O test eristada reuma ja reumatoidartriiti.

Antistreptolüsiin-O indikaatorite suurenemine toimub 3-5 nädalat pärast streptokoki tungimist kehasse. Autoimmuunhaiguse ASLO väärtused on pisut madalamad kui reuma korral. Mõnikord jäävad antistreptolüsiin-O näitajad samaks. Täiskasvanul on ASLO sisaldus kuni 200 ühikut / ml, alla 16-aastastel noorukitel - kuni 400 ühikut / ml. ASLO näitudega saab kontrollida ja jälgida reuma, aga mitte reumatoidartriidi arengut. Pärast haiguse ravimist näitavad patsiendi analüüsid, et antikehad on kõrgendatud tasemel veel 6-12 kuud. See indikaator aitab arstidel kindlaks teha, et patsiendil on hiljuti olnud streptokokkidega seotud haigus.

Muud vaevuse tuvastamise kriteeriumid

Haiguse diagnoosimisel ei kohaldata mitte ainult verd ja uriini. Samuti peate läbi viima instrumentaalsed uurimismeetodid, et arst saaks diagnoosi teha 100% täpsusega. Patsiendil tuleb vajadusel teha röntgenograafia, teha CT ja MRI, kuid reumatoidartriidi korral piisab sagedamini vaid röntgenpildist. Diagnoos tehakse patsiendi laboratoorsete, instrumentaalsete ja kliiniliste näidustuste põhjal. ADCP kõige täpsemat analüüsi peetakse juhul, kui see näitas haiguse esinemist varases staadiumis, tuleb ravi kohe alustada.

Kliinilisteks näitajateks on reumatoidsõlmede esinemine, jäikus (peamiselt hommikul), hüperemia, tursed, reumatoidfaktori olemasolu veres, kehakaalu langus, ühe- või mitmekordne erosioon, palavik, periartikulaarne osteoporoos, liigeste vahelise lõhe ahenemine, unetus, isutus. Diagnoosi tegemiseks piisab neljast kliinilisest näitajast. Reumatoidartriidi diagnoos kinnitatakse juhul, kui patsient kaebab RA nähtude suhtes 6 nädala jooksul ja ka siis, kui läbitud testide ärakirjad näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Seda haigust on mõnikord raske diagnoosida, peate läbima kõikvõimalikud testid ja pärast ravikuuri peate annetama ka vere ja uriini uuringute jaoks.

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Reumatoidartriidi testid

Reumatoidartriit on krooniline haigus. Selle edasise käigu ja arenguga raskendab olukorda asjaolu, et kahjustatud pole mitte ainult liigesed. Sellega seoses, kui sellised murettekitavad sümptomid nagu ebamugavustunne liigestes ja nende tursed, halb liikuvus pärast puhkeolekut, punnide ilmumine naha alla ja nende sümmeetria, on vaja kiiresti pöörduda reumatoloogi poole.

Diagnostika

See haigus on salakaval, kuna seda saab usaldusväärselt tuvastada kõigest 6–8 aastat pärast esimeste nähtude ilmnemist. Diagnoosimisel meditsiinilise vea tõenäosus algstaadiumis on 30%. See stsenaarium on eriti tõenäoline, kui patsient on noores eas - kuni 30 aastat. Sellega seoses on eriti olulised laboratoorsed testid, mis on kõige usaldusväärsem meetod reumatoidartriidi diagnoosimiseks varases staadiumis..

Diagnoosi seadmiseks viiakse kõigepealt läbi arstlik läbivaatus. Arstiga vestluse ajal räägib patsient oma tunnetest ja kaebustest. Sellised ilmingud nagu pikaajalised (üle tunni) muutused liikuvuses ja käte liigeste kahjustused, reumatoidsõlmed ja nende sümmeetriline paigutus võimaldavad juba spetsialistil seda haigust eeldada. Nende väidete ümberlükkamiseks või kinnitamiseks määrab arst täiendavad testid.

Reumatoidartriidi vereanalüüsid

Sellised uuringud on selle haiguse diagnoosimise lahutamatu osa. Kõik testid, mis tuleb läbida, võib jagada kahte rühma. Reumatoidartriidi spetsiifilised testid on suunatud just esmasel uurimisel tekkinud arvamiste usaldusväärse kinnitamise või ümberlükkamise kohta.

Tsüklilise tsitrullitud peptiidi (ACCP) antikehade vereanalüüs

See varajases staadiumis tehtud analüüs tuvastab haiguse isegi ilma väljendunud sümptomiteta ja haiguse sellise patoloogilise vormiga nagu seronegatiivne reumatoidartriit. Kui liigesed on mõjutatud, on tsitrulliin ehitatud valguahelatesse, mis on immuunsussüsteemi võõrad. Seetõttu toodetakse kehas aktiivselt selle aine antikehi..

Uurimismeetodil on mitmeid eeliseid:

  • Reumatoidartriidi varajane avastamine.
  • Haiguse täpne lavastamine.
  • Tulemuste kõrge usaldusväärsus.
  • Analüüs võimaldab ennustada haiguse edasist kulgu.
  • Antikehi saab tuvastada juba enne üldiste sümptomite ilmnemist.

Reumatofaktori vereanalüüs

See hõlmab patsiendi enda materjalis antikehade moodustamist, mis mitmesuguste tegurite mõjul võivad muutuda autoantigeeniks. Sellisel uuringul on oma eripärad, näiteks sõltub selle täpsus suuresti haiguse kestusest. Pooltel kõigist juhtudest annab see positiivse tulemuse juba kuus kuud pärast haiguse algust..

85% -l on sama tulemus kahe aasta möödumisel haiguse algusest. Reumatoidfaktorit saab tuvastada ainult maksa kahjustuse korral, samuti kehas esineva pahaloomulise protsessi või tuberkuloosi ühel viimasel etapil esineva pahaloomulise protsessi korral.

Muud meetodid

Mittespetsiifilised uuringud on võimelised tuvastama ainult üksikuid märke, ainult diagnoosimist kinnitab kompleks. Millised testid tuleb läbida:

  • reumatoidartriidi täielik vereanalüüs. Eriti oluline näitaja on hemoglobiini tase. Ainuüksi aneemia või raua liig luuüdis räägib reumatoidartriidist ja selle ägedas staadiumis. Liigne leukotsütoos näitab, et kehas on mingi põletik. Tavaliselt on see tegur koos kõrge ESR-iga. Siiski tuleb arvestada, et kaks viimast indikaatorit on vaid artriidi kaudsed tunnused - nii reageerib keha igale põletikule organismis.
  • vere biokeemia. Fibrinogeeni, haptoglobiini, seromukoidi, C-reaktiivse valgu ja siaalhapete liigne kontsentratsioon näitab mitmesuguseid autoimmuunhaigusi, mille hulka kuuluvad artriit ja muud liigese talitlushäired.
  • uriini analüüs on efektiivne ainult haiguse mõnes etapis. See juhtub selliste komplikatsioonide nagu neerupuudulikkus või nefroos ilmnemisel..
  • sünoviaalvedeliku analüüs võib näidata negatiivseid protsesse paljude haiguste, sealhulgas artriidi korral. Kui haigusprotsess toimub, kaotab see vedelik läbipaistvuse, leukotsüüdid selles suurenevad.

Ettevalmistus analüüsiks ADC-l

Et see uuring oleks kõige usaldusväärsem, on vaja:

  • ülejäänud 8-10 tunni jooksul enne analüüsi ärge sööge;
  • ärge kuritarvitage vedelikku päeva jooksul enne analüüsi võtmist (välja arvatud kõige vajalikum kogus);
  • suitsetamisest loobuda.

Meeste puhul on normaalne CAP määr 3–3,1 U / ml. Sellist indikaatorit peetakse normiks ka naiste jaoks, kuid neil võib olla kõikumisi vahemikus 3,8-4 U / ml (näiteks raseduse ajal). Lapsepõlves peetakse normiks 2,7–2,7 U / ml. See on tingitud asjaolust, et lapse luustik pole veel piisavalt arenenud..

Samal ajal tõlgendavad spetsialistid testi tulemusi järgmiselt:

  • 0 - 20 U / ml - negatiivne tulemus;
  • 20,0 - 39,9 - nõrgalt positiivne tulemus;
  • 40 - 59,9 - positiivne;
  • üle 60 - väga väljendunud positiivne tulemus.

Diagnoosi võib pidada täielikult ümberlükkatuks ainult uuringu nulltulemusega, hoolimata asjaolust, et indikaatorit 20 U / ml peetakse normiks. Reumatoidartriidi kahtluse korral laboratoorsete analüüside tegemine on diagnoosi väga oluline osa. On hädavajalik täita kõik arsti ettekirjutused ja läbida täielik kontroll.

Milliseid teste tuleks reumatoidartriidi korral teha?

Patoloogia sümptomite avaldumiseks ja diferentsiaalseks uurimiseks on vaja reumatoidartriidi teste. Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, millega kaasneb põletik, mille sümptomid on nii ebamäärased ja mittespetsiifilised, et ilma diferentsiaaluuringuteta pole diagnoosi võimalik täpsustada. Millised analüüsid on konkreetsed ja millised on olulised ainult kõigi näitajate kogumi arvestamisel?

Laboriuuringute tähtsus

Sellise keeruka patoloogia tüübi diagnoosi selgitamisel võib reumatoidartriidi analüüsid jagada järgmisteks osadeks:

  • konkreetne - võimaldab suure usaldusväärsusega kinnitada või ümber lükata esialgset diagnoosi;
  • mittespetsiifilised - paljastage üksikute märkide olemasolu ja kinnitage diagnoosi ainult kokkuvõtlikult.

Reumatoidartriit diagnoositakse reeglina alles 7–8 aastat pärast selle „debüüti“. Veelgi enam, enam kui 30% -l patsientidest haiguse erinevatel arenguetappidel on diagnoositud ekslikult. Eriti sageli ilmnevad diagnoosimisraskused, kui üritatakse patoloogiat varakult diagnoosida alla 30-aastaste patsientide vanuserühmas. Haiguse progresseerumise algfaasis on instrumentaaluuringutel negatiivne tulemus. Seetõttu on patoloogia laboratoorse diagnoosimise meetodite väljatöötamine võimalikult varases staadiumis..

Reumatoidartriidi vereanalüüs aitab tuvastada ringlevaid autoantikehi ja põletikulise protsessi ägeda faasi markereid. Spetsiifiline analüüs on reumatoidfaktori määramine ja tsüklilise tsitrullitud peptiidi (ACCP) antikehade tuvastamine. See oli ACCP-ga seotud uuring, mis sai edasijõudnuks etappiks reumatoidartriidi varajaste vormide diagnoosimisel ja patoloogia määramisel haiguse seronegatiivsel kujul või väljendunud sümptomite puudumisel..

NIIR RAMS-i uuringute kohaselt tuvastati tuvastatud P-teguriga patsientidel reumatoidartriidi tunnused juba aasta pärast uuringut 56% -l uuritud patsientidest. Negatiivse tulemusega patsientide seas arenes patoloogia pärast sama aja möödumist 44%.

Kuigi ACCP positiivse tulemusega, arenes haigus aastaga 70% -l uuritavatest ja negatiivse tulemusega - 30% -l uuritutest. Ülaltoodud tulemused tõestavad veenvalt ADC uurimiseks kasutatud meetodi suurt valiidsust, tundlikkust ja infosisu.

Patoloogilised markerid

Reumatoidartriidi mittespetsiifiline test on ägeda põletikulise protsessi markerite olemasolu analüüs. Kui diagnoositakse reumatoidartriit, näitab ESR-i (ESR) sõrmejäljekatse tulemust suurenenud (võrreldes normaalsega). Saadud markerite intervalli väärtus ja nende kontrollväärtused näitavad kehas põletikulise protsessi aktiivset faasi..

Kuid positiivset tulemust märgitakse mitte ainult reumatoidartriidi, vaid ka muud tüüpi patoloogia korral, millega kaasneb põletik. Koos erütrotsüütide settimise kiirusega uuritakse ka teisi vere parameetreid - fibrinogeeni taset, C-reaktiivse valgu olemasolu ja aktiivsust, seromukoidi kogust. Tulemus aitab kindlaks teha haiguse progresseerumise staadiumi. Segatest - ESR-i ja "põletiku markerite" analüüs võimaldab ainult kitsendada sarnaste sümptomitega patoloogiate ringi. Täna on ARC / EULAR kriteeriumid ainus usaldusväärne viis õige diagnoosi seadmiseks..

Kohustuslik diagnostikakompleks

Patoloogia kahtluse korral ja reumatoidartriidi eristamiseks määrab arst tingimata järgmised testid:

  • veri: kliiniline, biokeemiline, immunoloogiline, ADCP;
  • tavaline uriin;
  • intraartikulaarne vedelik;
  • liigesemembraani biopsia jne..

Vereanalüüs aitab kindlaks teha reumatoidartriidi esinemise tegurid isegi sümptomikompleksi tekkimisele eelnevas staadiumis. Verefaktorite kliinilise analüüsi uurimisel pööratakse tähelepanu järgmistele näitajatele, mis on ägeda faasi markerid:

  • hemoglobiini aktiivsus;
  • ESR;
  • leukotsüütide valem;
  • trombotsüütide arv;
  • krüoglobuliinide kogus.

Nende uuringute tulemused on otseselt seotud staadiumiga, kus patoloogiline protsess on patsiendi kehas..

Biokeemiliste analüüside dešifreerimine

Järgmiste komponentide aktiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi vere biokeemilised uuringud:

  • haptoglobiin - ägeda faasi valk, mis kontrollib põletikulise protsessi kulgu ja progresseerumist;
  • fibrinogeen vereplasmas - aktiivsuse suurenemisega näitab see põletikku ja autoimmuunhaiguse aktiivset faasi;
  • siaalhapped - selle ületamisel on see aktiivse põletikulise protsessi diagnostiline ja prognostiline märk;
  • seromukoidid - vadakuvalgud;
  • peptiidid;
  • γ - globuliinid;
  • krüoglobuliinid (IgM, IgG, IgA jne).

Kõigi nende verefaktorite taseme tõus näitab, et kehas toimub äge põletikuline protsess. Samad tegurid määravad intraartikulaarses vedelikus. Lisaks toodavad neid valke mitte ainult maksarakud, vaid ka immuunsussüsteemi organid, mis võib kaudselt näidata selle taset..

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised testid

ACCP taseme määramine on haiguse varajase diagnoosimise kaasaegsetest meetoditest kõige informatiivsem, kuna tsüklilise tsitrullitud peptiidi antikehad tekivad juba ammu enne seda, kui patsient tunneb haiguse esimesi sümptomeid. Patoloogia tuvastamise võimalike ja olemasolevate tingimuste erinevus on rohkem kui 10–15 aastat, mis annab lootust ravi kiireks alustamiseks, see tähendab juba enne pöördumatute muutuste teket liigestes.

Nii näiteks loodi paljude kliiniliste uuringute tulemusel usaldusväärne seos P-faktori olemasolu ja väliste ning sisemiste tegurite kehale avalduva mõju vahel, mis vähendab selle näitaja ennustavat väärtust..

Testide diagnostiline tundlikkus on erinev, seetõttu analüüsitakse täieliku pildi saamiseks kõigi loetletud uuringute tulemusi. Allolev tabel näitab kliiniliste uuringute tulemusel saadud uurimismeetodite tundlikkuse näitajaid:

Aktsepteeritud lühendDekodeerimineTundlikkuse indeks (%)
AMCVAutoantikehad modifitseeritud tsitrullitud vimentiinile78
ADCtsüklilise tsitrullitud peptiidi antikehad77
IgM RFP-faktor, mida esindab immunoglobuliin IgM71
IgA RFP-faktor, mida esindab immunoglobuliin IgA43
AKAAntikeratini antikehad43
ARA33Tuumaantigeeni RA33 antikehad31
ANFTuumavastane tegur31

Tavaliselt tuleb selle patoloogia kahtluse korral esitada ADCP ja RF analüüs. Kuid kui need on negatiivsed, võib määrata põhjaliku uurimise, mis hõlmab AMCV ja ARA33. Näiteks määratakse RF IgM mitte ainult ägedas põletikulises protsessis, vaid ka vanas eas pahaloomuliste protsesside korral. Seetõttu töötatakse välja analüüside komplekse, mis aitavad suurendada uurimismeetodite tundlikkust..

Immunoloogilised testid viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentide testi abil. Praegu katsetatakse teisi uurimismeetodeid, mis aitavad suurendada tulemuste usaldusväärsust ja arvutada patoloogia tekkimise riski isegi enne selle ilmnemist. Näiteks hinnatakse geeni-, transkriptoomi- ja proteoomianalüüsi meetodeid, mis võimaldavad analüüsida liigespatoloogiate ilmnemise geneetiliselt määratud riske..

Testi tulemuste tõlgendamine

Haiguse diagnostiliste tunnuste kindlakstegemiseks on vaja võrrelda saadud testi tulemusi uuritud indikaatorite normi või kontrollväärtustega..

Üks uuritud näitajaid on hemoglobiini tase. Leiti, et reumatoidartoloogia korral on erütrotsüütide aktiivsus ja hemoglobiinisisaldus vähenenud erütrotsüütide eluea lühenemise või nende tootmise düsfunktsiooni tõttu luuüdis. Tavaliselt peaks täiskasvanu vere hemoglobiinisisaldus olema 120–160 g / l, kuid selle haiguse korral on läviväärtus 110 g / l. Patoloogia progresseerumisega - palju vähem.

ADCP määr on 3 Ü / ml. Reumatoidartriidi korral võib selle indikaatori väärtus kõikuda vahemikus 58–87 U / ml. Intervalli suurenemine näitab kõhrekoe hävitamise järkjärgulist protsessi. Mida suurem on see erinevus, seda enam väljendub degeneratiivne protsess. AMCV määr on väiksem kui 20 Ü / ml. Patoloogiat näitab indikaatori tõus, mis mõne aasta jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist võib ulatuda 62–86 Ü / ml.

P-faktori analüüsi peetakse negatiivseks, kui indikaator on alla 25 RÜ / ml. Patoloogia seropositiivse vormi korral võib see väärtus olla 59 RÜ / ml ja seronegatiivse vormi korral - 18 RÜ / ml. ARA 33 sisaldus on alla 25 RÜ / ml, kuid patoloogia korral tõuseb tase - 30–32 RÜ / ml.

On tähelepanuväärne, et reumatoidartriidi (RA) ja muude liigeste põletikuliste haiguste korral on nendes näitajates erinevus, mis võimaldab eristada RA podagrast, osteoartriidist, erosiivsest artriidist jne. Biokeemilise vereanalüüsiga määratud indikaatorite normid on järgmised:

  • haptoglobiin - veres 0,8–2,7 g / l, uriinis 0,0–4,2 mg / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l;
  • siaalhape - 620-730 mg / l (2,0-2033 mmol / l);
  • seromukoidid - 1,2-1,6 mmol / l;
  • gamma-globuliin - 8-13,5 g / l.

Nende näitajate suurenemine näitab mitte ainult põletikulise protsessi esinemist. Näiteks siaalhapete hulga suurenemine ilmneb siis, kui kollageenkude hävitatakse. Haptoglobiini koguse suurenemine näitab sellele haigusele iseloomulike erütrotsüütide hävitamise protsessi.

Proteiinogrammi komponentide muutuste võrdlus aitab kindlaks teha, millises staadiumis on patoloogia, kui palju aega on möödunud degeneratiivsete häirete ilmnemisest. Samuti on vaja läbida testid haiguse raviks kasutatavate terapeutiliste meetodite tõhususe määramiseks.

Uuringud on vaja läbi viia, kui teil on selle haiguse suhtes eelsoodumus, samuti kui jõuate vanuseni pärast 50 aastat. Saadud tulemuste analüüs ja nende tõlgendamine võimaldavad algstaadiumis kindlaks teha haiguse esinemise või arvutada riskiteguri suure usaldusväärsusega.

Vereanalüüsid kahtlustatava reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriidi testid hõlmavad mitmete näitajate vereanalüüsi, liigeseid täitva sünoviaalvedeliku koostise analüüsi ning luude, kõhre ja ümbritsevate pehmete kudede seisundi hindamist instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutades. Diagnoosi määramisel võetakse alati arvesse kogu tervisekontrolli tulemuste komplekti.

Haiguse visiitkaart

Reumatoidartriit on sidekoe haigus, kui põletikuline protsess hõlmab peamiselt väikseid liigeseid: käsi, randmeid, jalgu, palju harvem - suuri. See ilmneb autoimmuunse põletiku tõttu, kui immuunsüsteem ründab liigese kudedes omaenda "vendi".

Haiguse kroonilises käigus hävitatakse luud ja kõhred aktiivselt. Samal ajal kasvab pannus liigeses. See agressiivne kude provotseerib suurenenud mehaanilist survet liigesele ja spetsiaalsed ensüümid "söövad" tervisliku koe seest ära.

Protsessi progresseerumisega moodustuvad kontraktuurid, lihase atroofiaga külgnevad lihased. Väliselt avalduvad need patoloogilised muutused mitmete sümptomitega. Kõige sagedamini pöördub artriidi tekkimist kahtlustav patsient arsti poole järgmiste iseloomulike sümptomitega:

  • Liigeste tugev valu (varases staadiumis ei pruugi sümptom olla nii väljendunud või puudub üldse);
  • Probleemid paindumisega, pikendamisega hommikul;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Higistamine tavalisest kõrgem.

Lisaks saab laiendada lümfisõlmi, mis asuvad põletiku fookuse lähedal. Algstaadiumis võib patsient olla mures kroonilise väsimuse, nõrkuse ja lihaste ebamugavuse pärast. Kui hetk vahele jääb, on selgelt nähtavad liigese deformatsioonid.

Valutav valu on lokaliseeritud käes, randmetes (need moodustavad valdava arvu reumatoidartriidi juhtudest), harvemini vaevavad suured liigesed: küünarnukid, vaagnapiirkonnad, põlved. Valu võib õhtul suureneda.

Haiguse arenguga muutuvad vananenud tunnid patsiendi jaoks kõige problemaatilisemaks. Vahetult pärast ärkamist ja veel ühe tunni jooksul ilmneb kahjustatud liigestes jäikus. Sõrmede liigutamine on keeruline ja valus. See juhtub seetõttu, et vähemalt öö keskpaigast koguneb eksudaat kahjustatud liigestesse põletiku mõjul..

Ainuüksi "välja kirjutatud" ravim peatab rünnaku kahtlemata, kuid haiguse kulg ei peatu, mis võib tulevikus ähvardada tõsiste tüsistustega. Valuvaigistid "kustutavad" haiguse ilmingud ajutiselt, kuigi nende ilmnemisel on hea põhjus asjakohase meditsiinilise läbivaatuse läbimiseks.

Diagnoosi "lugemine" vere abil

Reumatoidartriidi kinnitamiseks peate annetama veeni verd. Seda uuritakse järgmiselt:

  1. Tehke üldine analüüs;
  2. Kontrollige hemoglobiinisisaldust;
  3. Määrake leukotsüütide arv;
  4. Hinnatakse erütrotsüütide settereaktsiooni (COE) - patoloogia puudumisel settivad nad aeglaselt, vere valgukoostise muutumise tõttu suureneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt - üle 15 mm / h.

Nende andmete põhjal saab spetsialist hinnata haiguse kulgu ja staadiumi tõsidust. Kui patoloogia on olnud pikka aega, on hemoglobiinisisaldus alla 140 g / l. Tõenäoliselt tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine.

Biokeemilise analüüsi osana näitavad tervisehäire esinemist järgmiste näitajate suurenenud väärtused:

  • Valkude süntees (põletik areneb intensiivselt);
  • Fibrinogeen - üle 4 g / l;
  • Siaalhapped - üle 2,36 mmol / l neuramiinhappe kohta;
  • Haptoglobiin - üle 3,03 g / l;
  • C-reaktiivne valk - üle 5 mg / l.

Liigeste probleemide konkreetsed märgid

Patogeeni rünnaku kava

Haiguse esinemist ja arengut tõendab reumatoidfaktor veres. Patoloogia kutsub esile järgmised muutused:

  • Patogeenne aine mõjutab B-lümfotsüütide struktuuri, muutes seda: need rakud vastutavad antikehade (Ig) moodustumise eest;
  • Ainete rünnatud lümfotsüüdid on endiselt võimelised tootma klasside M ja G antikehi, kuid rakkude talitlushäirete tõttu eksivad antikehad võõraste vastu ja immuunsüsteem ründab neid.

Reumatoidartriidi korral ületab reumatoidfaktori kogus 25 RÜ / ml. Mõnel juhul võib reumatoidfaktor olla normaalne, kuid haigus siiski diagnoositakse.

Kaks erikatset

Reumatoidartriidi diagnoosimise ajal kasutatakse tsitrulliinivastaste antikehade tuvastamiseks spetsiaalset testi. Need moodustuvad põletiku tagajärjel. Reaktsioon toimub siis, kui immuunsüsteem hakkab tsitrulliini tootvaid rakke liigitama võõrasteks.

Palju harvemini (mitte rohkem kui 10% kõigist reumatoidartriidi juhtudest) moodustuvad kehas antinukleaarsed antikehad.

Diagnoosi määramisel ei saa loota ainult selle testi tulemustele, kuna süsteemse erütematoosluupuse ja paljude muude haiguste korral sünteesitakse samu antikehi..

Ühise täitmise analüüs

Lisaks vere koostisele uuritakse õige diagnoosi saamiseks liigeseõõntes vedelikku, mis määrab nende morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi. Uuringud tähendavad makroskoopilist analüüsi.

Põletikulises liigeses muutub sünoviaalvedelik, mis peaks tavaliselt olema kerge, kollase varjundiga, läbipaistev, märgatavalt hägune ja võib tumeneda rikkalikuks kollaseks või muuta värvi isegi roheliseks. Lisaks suurenevad selle mahud märgatavalt, kuna liigese efusioon vabaneb põletiku mõjul..

Sünoviaalvedeliku analüüsimisel kontrollitakse selle viskoossust. Artriidi korral muutub see õhemaks. Sama juhtub reumaga, kuid süsteemse erütematoosluupuse korral muutub vedeliku viskoossus, vastupidi, normaalsest palju kõrgemaks. Sünoviaalvedelikku hinnatakse ka selle suhtes, kas ta suudab moodustada mutsiini hüübimist (see moodustub vedeliku kokkupuutel äädikhappega). Põletiku korral on trombil lõtv struktuur.

Mikroskoopilise analüüsi osana loendatakse sünoviaalvedelikus preparaadi rakkude arv. Norm on kuni 200 rakku / μl. Artriidi ägenemise perioodil täheldatakse tsütoosi - rakkude arv võib hüpata 30-50 tuhandeni ja bakteriaalse vormi korral ületab haigus 50 tuhat.

Haigussignaalid seestpoolt

MRI (magnetresonantstomograafia) abil saab täpselt hinnata liigese hävitamise astet. Uuring võimaldab teil selgitada haiguse arengu põhjust, teha kindlaks, kas on liigese turset ja liikumiste piiratuse astet. Selle tulemuste kohaselt on võimalik täpselt ennustada liigese patoloogiliste muutuste arengu "stsenaariume" ja kohandada ravi.

MRI kui instrumentaalne uurimismeetod valitakse juhul, kui on olnud liigesekahjustus või kui radiograafiat on võimatu teostada.

Reumatoidartriidi korral kasutatakse ka muid instrumentaalseid meetodeid, eriti kui MRT on patsiendile vastunäidustatud (kui patsiendi kehas on metallielemente - traksid, traksid, liigeses metallkonstruktsioon, samuti meditsiiniseadmed - südamestimulaator, proteesid).

Röntgen

Röntgenikiirgus võimaldab teil hinnata liigeste seisundit. Pilt näitab hävitamise astet ja olemust liigeste kudedes ja aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. Algstaadiumides põletikulise protsessi alguses ei pruugi luukoes olulisi muutusi esineda.

Põletikulise protsessi edenedes muutuvad liigestes olevad kõhred õhemaks ja õhemaks, hakkavad ilmnema erosioonilised moodustised. Liigestevaheline lõhe kitseneb järk-järgult nii palju kui võimalik.

Kui nende fusiooniprotsess algab, on patsiendil raskusi liigutustega (paindumine, jäsemete pikendamine).

Ultraheliuuring on vajalik, kui reamatoidne artriit aktiivselt progresseerub ja patoloogiline protsess hakkab mõjutama patsiendi teiste süsteemide ja siseorganite tööd.

Sel juhul visualiseeritakse ja hinnatakse mitte ainult kahjustatud liigeste, vaid ka südame, kopsude, pankrease, maksa, neerude, põrna ja muude siseorganite seisundit. Sellepärast peetakse reumatoidartriiti süsteemseks haiguseks, vastupidiselt artroosile, mille puhul on kahjustatud ainult liigeseid..

Ultraheli abil saate kindlaks teha:

  1. Põletikulise protsessi esinemine liigeses;
  2. Suurenenud sünoviaalvedeliku maht;
  3. Hinnake täpselt ligamentoosse aparaadi hetkeseisu.
  4. Liigest ümbritsevate pehmete kudede seisund;
  5. Hüaliini kõhre paksus.

Artroskoopia

Artroskoopia võimaldab üksikasjalikult uurida liigeseõõne seisundit täieliku ja selge visualiseerimise kaudu. Uurimiseks kasutatakse spetsiaalset optilist instrumenti. Selline uuring on vajalik kirurgilise sekkumise, selle mahu üle otsustamisel, et hinnata liigese patoloogiliste muutuste levimuse astet..

Stsintigraafia

See meetod tagab kõrge täpsuse reumatoidartriidi kõige varasemates staadiumides. Uuringu käigus leiti kahjustatud liigestes piisavalt suures koguses radioaktiivset ainet tehneetsium. See koguneb põletiku kohas. Mida aktiivsem põletikuline protsess kulgeb, seda suurem on selle kontsentratsioon..

Biopsia

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja teiste uuringute tulemustest võib spetsialist otsustada võtta uuringu jaoks (biopsia) koepõhja põletiku fookusest. Uurige probleemse liigese sünoviaalmembraani. Artriidi olemasolu kinnitatakse juhul, kui liigesemembraani seintel leitakse fibriini, sünoviaalkude on kasvanud ja liigesevedelikku tootvad alad on hüpertrofeerunud..

Mida patsiendile tähelepanu pöörata

Kui diagnoositakse reumatoidartriit, on oluline mõista, et see on krooniline haigus, mis perioodiliselt süveneb. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • Liigne füüsiline aktiivsus;
  • Traumaatilise olukorra ja sellele järgneva stressi korral;
  • Hüpotermia;
  • Edasilükatud nakkushaigus.

Kui liigestes ilmnevad valu, nad paisuvad ja hommikul on väljendunud liikumiste jäikus (reumatoidartriidi peamised tunnused), on see hea põhjus arstiga konsulteerimiseks ja asjakohase diagnostika läbimiseks.

Põletikulise protsessi progresseerumisega liigestes tekivad pöördumatud degeneratiivsed muutused. Seetõttu on vaja kogu haiguse vältel kontrollida haiguse kulgu ja minimeerida haiguse ebameeldivaid sümptomeid..

Tervikliku ja õige diagnoosi ning õigesti valitud raviga on patsiendil kõik võimalused elada täisväärtuslikku elu - ilma valutavate valude ja liikumispiiranguteta.

Artiklid Umbes Selg

Ortogonaalne jalgade hetkeline paindumine

Jala ja hüppeliigese biomehaanika on oluline alajäseme normaalseks toimimiseks. Jalg on alumine kineetiline ahel viimane liigend, mis talub välist vastupanu. Jala ja hüppeliigese artrokinemaatiline õige liikumine mõjutab alajäseme võimet gravitatsiooni leevendada.

Mis võib asendada podagra allopurinooli?

Allopurinooli toimepõhimõte põhineb aktiivsete ksantiinoksüdaasi ensüümide pärssimisel, mis katalüüsivad hüpoksantiinoksiidi ksantiiniks ja selle edasiseks muundamiseks uriiniks.