Ajutise luumurru tagajärjed ja ravi

Ajaline luu on üks luudest, mis moodustavad kolju aluse ja katavad aju ajalise (külgmise) piirkonna. See on paar: seal on vasak ja parem osa. Koljuosa luude luumurrud leitakse 4% -l kõigist traumaatilistest ajukahjustustest, neist 75% - ajalise luumurruga.

Foto 1. Peavigastused on ajukahjustuse võimalikkuse tõttu üks ohtlikumaid. Allikas: Flickr (Dion Hinchcliffe).

Ajaline luustruktuur

Ajaline luu moodustub 3 luu sulandumise tagajärjel: ketendav, tüümianiline ja püramiidne (petrousne), liitumispunktid on tähistatud soontega. Luude täielik sulandumine toimub esimese eluaasta lõpuks ja sulgeb välise kuulmiskanali.

Ajalisel luul on mitu protsessi, mis osalevad kuulmiskanali, lõualuu liigese ja ka lihaste-ligamentoosse aparaadi moodustamises. Samuti läbistatakse luu 9 kanaliga, mille kaudu läbivad närvid (näo-, vagu-, kolmiknärvi) ja veresooned (tympanic, vesi veen, sisemine unearter).

Märge! Ajutise luu vigastused on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud, kuna need võivad põhjustada erineva raskusastmega neuroloogilisi häireid, meningiidi vormis esinevaid tüsistusi, kuulmislangust, unearteri rebendist tingitud tugevat hemorraagiat.

Murru põhjused

Ajaline luumurd toimub kolju ajapiirkonnale kõva esemega löögi tagajärjel (tugev löök templisse kakluses, löök mööblinurka kukkumisel jne). See luu on üsna õhuke, nii et lokaalne surve sellele lõpeb väga sageli luumurruga.

Ajalised luumurrud lastel

Alla ühe aasta vanustel lastel ei ole ajaliku luu komponentide sulandumine veel lõppenud; koolieelsetel aastatel on liigesed endiselt üsna nõrgad. Sel põhjusel ja ka laste suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu on templimurrud üsna tavalised..

See on tähtis! Tuleb meeles pidada, et lapse luutihedus on üsna madal ja närvisüsteem on endiselt ebatäiuslik, nii et peavigastused võivad põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi..

Ajaliste luumurdude tüübid

Sõltuvalt löögi lokaliseerimisest võib luumurd jõuda ajalisse luu suvalisse ossa: võib tekkida tüüpiline, ketendav, püramiidne, mitmesugused protsessid, õmbluste lõhenemine.

Tümpanilise labürindi luumurrud

Selliste luumurdudega avatakse tüümianiline õõnsus, millega kaasneb verejooks kõrvast (mõnikord ei eraldu verd, vaid tserebrospinaalvedelik). Mõnes olukorras ei saa veri kõrva jätta ja verevalumid tekivad aurikli taha (lahingu sümptom).

Ajutine luumurd

Seda tüüpi luumurd on üks lihtsamaid vigastusi, kuigi sel juhul täheldatakse sageli fragmentide nihkumist. Traumaga kaasneb tavaliselt kuulmispuue. Väliselt võib see avalduda kõrva või ninaverejooksuna, periorbitaalne ekhümoos ilmub harva.

Püramiidsed luumurrud

Ravi ja prognoosi osas on kõige raskemad püramiidsed murrud. Selliste vigastustega kaotavad patsiendid sageli teadvuse (kuni mitu päeva) ja võivad isegi koomasse sattuda.

Ajutise luu püramiidi osa murrud on traumaatilise ajukahjustuse kõige levinumad surmapõhjused. Murde on 3 tüüpi:

  1. Põiki. Sellise vigastuse korral kaotab patsient teadvuse (teadvuse kestus sõltub vigastuse raskusest), võimalik nina ja kõrvade verejooks, Lahingu sümptom, periokulaarne ekhümoos, horisontaalne nüstagm, tserebrospinaalvedeliku väljavool. Tüsistuste hulka kuuluvad kuulmiskahjustus (harva nägemine), näonärvi halvatus, vestibulaarse funktsiooni kaotus, neuroloogilised autonoomsed häired ja muud TBI sümptomid. Sõltuvalt vigastuse raskusest võivad tagajärjed olla nii pöörduvad kui ka pöördumatud. Eriti rasketel juhtudel on võimalik vegetatiivse seisundi areng ja isegi surm..
  2. Pikisuunaline. Selline luumurd võib tekkida parieto-kuklaluu ​​piirkonna löögi tagajärjel. Tavaliselt ei mõjuta see trauma kapsli labürinti, kuid võib tõsiselt kahjustada näonärve ja veresooni. Sel põhjusel on ajaliku luu pikisuunalise murru sümptomid väga väljendunud: tüüpilise membraani rebend või verejooks sinna, vere või tserebrospinaalvedeliku leke kõrvast, teadvuse kaotus, iiveldus ja oksendamine, näonärvide parees jne..
  3. Ebatüüpiline. See vigastus hõlmab ajalise luu väikseimaid ja õhemaid piirkondi, sealhulgas labürindikapslit. Patsiendil on kuulmislangus, kuid ta hoiab tasakaalutunnet. Peapööritust täheldatakse ka pea äkiliste liigutuste korral. Kõrvade verejooks on äärmiselt haruldane.

Aegse luumurru nähud

Sõltuvalt vigastuse asukohast ja raskusastmest erinevad sümptomid pisut. Siiski on mitmeid soovituslikke sümptomeid, mille põhjal võib kahtlustada luu luumurdu:

  • haigutav haav vigastuse kohas (avatud luumurd),
  • kolju ajutise piirkonna pehmete kudede kahjustus, ilma et see kahjustaks luu terviklikkust,
  • ohvri pearinglus ja iiveldus,
  • teadvusekaotus, kooma,
  • näonärvide parees ja halvatus,
  • kuulmiskahjustus või -kaotus,
  • kõrvaverejooks,
  • lahingu sümptom,
  • ajuvedeliku leke kõrvadest või ninast,
  • ninaverejooks,
  • horisontaalne nüstagm,
  • nägemispuue,
  • periokulaarne ekhümoos (verevalumid silmaümbruses),
  • võib tekkida kramp.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate kannatanu toimetama traumapunkti või neuroloogiaosakonda. Kui inimene on teadvuseta, peate kutsuma kiirabi.

Esmaabi ajalise luu murdmisel

Ajalise kämbla kinnise murru korral on vaja ohvrile tagada maksimaalne puhkus ja võimalusel toimetada ta raviasutusse. Võite pähe kanda jaheda niiske rätiku.

See on tähtis! Ajalise luu vigastamise korral ärge soojendage kõrva ja ärge matke sellesse midagi.!

Lahtise luumurru korral ei tasu haava loputada, sest see toiming võib aidata kaasa infektsioonile ja sellele järgnevatele komplikatsioonidele. Võimalusel võite haavale kanda steriilset apreti ja viia kannatanu haiglasse. Kui patsient on teadvuseta, peate tema transportimiseks kutsuma kiirabi.

Murru diagnoosimine

Väliste sümptomite osas sarnaneb ajaline luumurd põrutusega. Eripäraks on kõrvaverejooks. Kuid teiste luude vigastustest, mis moodustavad kolju aluse, on sarnased sümptomid. Selleks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika..

Kõige informatiivsem meetod luumurdude diagnoosimiseks on radiograafia. Ajalise luu struktuuriliste omaduste tõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja teostada fluoroskoopia 3-4 projektsioonis. Samuti on võimalik läbi viia MRI, on ette nähtud vere ja ajuvedeliku väljuva vedeliku laboratoorsed uuringud.

Ajaline luumurdude ravi

Enamikul juhtudel on selle vigastuse korral näidustatud konservatiivne ravi. Operatsioon viiakse läbi ainult lahtise või nihkega luumurru korral. Võimalik, et vajate ka mastoidotoomiat (mastoidi dissekteerimist) ja tympanic membraani äravoolu.

Konservatiivne ravi koosneb peamiselt nakkusvastasest ravist, kuna muudel hetkedel (näiteks luude sulandumine) toimub taastumine spontaanselt.

See on tähtis! Ajaline luumurd on tegeliku murru korral äärmiselt harv. Paljudel juhtudel on aju põrutus või põrutus ja mõnikord ka medulla kahjustus. Seetõttu on selle vigastuse korral neuroloogia seisukohast väga vajalik ravi..

Ilma korraliku neuroloogilise hoolduseta on patsiendil oht paljude komplikatsioonide tekkeks, mis võivad tema elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada..

Ajaliste luukahjustuste komplikatsioonid

Murru tagajärjed inimesele sõltuvad mitmest tegurist: vigastuse koht, selle raskusaste, inimese üldine tervislik seisund ja tema haiguslugu, esmaabi õigeaegsus, õige valik ja vastutustundlik ravi. Kõige tavalisemad tagajärjed, mis võivad olla nii pöörduvad kui ka pöördumatud:

  • spontaanne paranemine minimaalsete jääknähtudega (korduvad peavalud, kerge kuulmislangus);
  • kuulmislangus või -kaotus;
  • krooniline keskkõrvapõletik;
  • näonärvide kahjustus: näo lihaste innervatsiooni rikkumine, parees ja halvatus, valu sündroom;
  • nägemispuue;
  • mädane meningiit (selle arengu oht püsib kogu elu);
  • TBI-le iseloomulikud neuroloogilised häired: ataksia ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine, peavalud, kõneapraksia, mälukaotus ja muud vaimsed häired.

Taastusravi pärast ajalise luumurdu

Tavaliselt on luumurdude korral rehabilitatsiooniperioodil suunatud protseduurid vigastatud jäseme motoorse funktsiooni taastamiseks, kuid luu ajalise vigastuse tagajärjed sarnanevad TBI-ga ja on oma olemuselt neuroloogilisemad. Aegse luumurru taastusravi koosneb:

  • ravimite toetamine (ravimid, mis parandavad kudede hapnikuvarustust, vitamiine, neuroprotektoreid, diureetikume, rahusteid, antibiootikume infektsiooni korral);
  • füsioteraapia meetodid;
  • pea ja kaela massaaž;
  • Harjutusravi keha motoorsete funktsioonide rikkumiste korral;
  • kuulmis- ja kõnehäirete korral logopeediga töötamine.

Taastusravi periood kestab 4 nädalat kuni 6 kuud alates vigastuse kuupäevast. Järgmise 1,5–2 aasta jooksul on veel võimalik mõnda jääknähtu parandada. Pärast seda perioodi saame rääkida väljakujunenud muudatustest.

Luumurdude ennetamine

Erinevalt käte või jalgade luudest ei koge ajaline luu enda jaoks regulaarset ega tugevat stressi, seetõttu on luustiku tugevdamine ainult luumurdude ennetamise meetod. Ainus viis ajalise luu vigastuste vältimiseks on turvameetmete järgimine, eriti kui vahetus läheduses on tahked esemed ja nurgad..

Mida teha ajalise luumurruga

Traumaatilised ajuvigastused on inimese elule äärmiselt ohtlikud, sest iga ajuosa vastutab teatud elutähtsate funktsioonide eest. Ajutist luumurdu peetakse traumaatilise peavigastuse kõige ohtlikumaks tüübiks.

Traumatüübid ja iseloomulikud sümptomid

Kolju ajutise luumurru kliiniliste ilmingutega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, millel on üsna erksad ilmingud.

  1. Kuulmisteravuse vähenemine kuni täieliku kurtuseni. Nägemispuue.
  2. Liikumiste koordineerimine on häiritud. Vigastatud inimene on teadvuse segamini ajanud, langeb, vajub, ta peab millestki kinni hoidma, et püsida püsti.
  3. Parim sümptom. Seda iseloomustavad ulatuslikud hemorraagiad kõrvade piirkonnas, millel on ebakorrapärane kuju ja läbimõõt 0,5 cm. Sel juhul täheldatakse verejooksu välistest kuulmiskanalitest.
  4. Keskkõrva sisemise verejooksu tagajärjel tekib hematoom, mille märgiks on turse ja kõrva lähedal asuva naha tsüanoos. Lisaks verevalumitele võib kõrvadest lekkida ka tserebrospinaalvedelik. See on tingitud keskkõrvaõõne ja subaranchoidaalse tsooni vahelisest seosest. Trauma tagajärjel võivad kahjustada ka need osad, mis põhjustab kuulmekile kahjustusi.

Luumurdude tüübid

Ajalised luud osalevad kolju ja kolju võlvide hooldamises. Need asuvad külgmises osas ja on ühendatud alalõuaga. Nende kõrval asuvad kuulmisorganid ja vestibulaartehnika. Keskel on kuulmisavad, mis on ümbritsetud ajaliste luude kolme osaga, alumises osas - tympanic, tagaosas - kivine, ülemises - kestendav.
Aegse luupüramiidi murd on jagatud mitmeks tüübiks:

See on kõige ohtlikum ja sellega võib kaasneda pikaajaline minestamine, mitmest tunnist mitme päevani. Selle põhjuseks on pikaajaline mehaaniline mõju kuklaosale või templile. Esimene sümptom on näonärvi halvatus. Paljudel juhtudel kaasnevad iseloomulike sümptomitega teadvuse kaotus ja liikumatus. Kui ohver on teadvusel, on liikumise ajal tasakaalustamatus. Mõnel juhul on tserebrospinaalvedeliku leke kõrvakanalist või ninasõõrmete kaudu. Ülaltoodud sümptomitega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, tugev pearinglus.

Murdude lineaarse vormi korral ei täheldata luufragmentide nihkumist. Nende lokaliseerimise tsoon on osa kroonist või kuklast. See kahjustab kuulmekile, verehüübed moodustuvad ja kogunevad külgnevatesse kudedesse..

Ilmneb piki- ja põikmurru sümptomite kombinatsiooniga.

Need kahjustavad õhukesi plaate ja moodustavad mikrolõike. Nendega kaasneb näonärvi neuriit kahjustuse küljel. Keha horisontaalasendis võib täheldada tahtmatuid silmaliigutusi, peapööritus suureneb kehaasendi ja pea liigutuste muutumisega.

Esmaabi

Seda tüüpi vigastuste korral on tungivalt vajalik anda isikule vajalik abi. Kõigepealt peate kahjustatud alale kandma steriilset sidet ja viivitamatult kutsuma kiirabi. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida luu väljapoole väljaulatuvat osa seada. Haava täitmine peroksiidi või briljantrohelisega on rangelt keelatud. Kannatanule saab piisavat meditsiinilist abi osutada ainult meditsiiniasutuses kvalifitseeritud personal.

On tõenäoline, et patsient vajab operatsiooni. Sarnased meetmed viiakse läbi ka pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist. Sel juhul tuleks põrutuse või aju põrutuse sümptomid neutraliseerida..

Ägedal perioodil on äärmiselt oluline korralikult läbi viia profülaktika, et vältida aju membraanide pehmete kudede turset. Samuti on vaja võtta meetmeid, et vältida haava nakatumist patogeensete bakteritega, mis võivad põhjustada põletikku. Selleks kasutatakse antibiootikume ja diureetikume..

Tervendavad tegevused

Terapeutiliste meetmete kompleks valitakse sõltuvalt kliinilisest pildist individuaalselt. Ravi sõltub vigastuse raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kõigepealt saab ohver üldisi tugevdavaid ravimeid ja valu leevendamist. Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui aju ei põruta ega põruta ega esine stabiilseid elulisi tunnuseid..

Taastava teraapia kasutamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on peapiirkonna ödeemi arengu ennetamine. On haavapindade nakatumise oht. Selle vältimiseks kasutatakse antiseptilisi ravimeid..

Võimalikud tagajärjed

Ajaliste luude vigastused suurendavad märkimisväärselt meningiidi riski tulevikus. Need on eriti ohtlikud neile, kes kannatavad ENT organite krooniliste haiguste all. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et nakkus levib kahjustatud, vigastatud koesse..

Tüüpmembraani rebenemine võib verekanalist lekkida verd. Selline verejooks on inimese elule ohtlik. Isegi väikese koguse verega, mis on sisenenud aju struktuuridesse, võib see põhjustada selle membraanide põletikku. See olukord võib põhjustada äärmiselt raskeid tagajärgi ja isegi surma. "Doktor Jaroslav Filatov" - ajaveebi Otravmah.Online autor

Kui keskkõrv on ajaliku luu vigastuse tõttu kahjustatud, võivad tekkida vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse häired..

Pärast meditsiinilist ravi registreeritakse kannatanu arsti - neuroloogi juures. Peavalu, närvikahjustuste, vestibulaarhäirete, kuulmislanguse ja muude asjakohaste sümptomite esinemisel on ette nähtud sobiv ravi.

Kui vigastus on põhjustanud nähtava kosmeetilise defekti, võetakse esimese kuue kuu jooksul selle kõrvaldamiseks tarvitusele abinõud. Enneaegne plastiline korrigeerimine võib põhjustada luude kasvu või karedate armide ilmnemist, mida on palju raskem parandada..

Järeldus

Kolju ajaline luumurd on üsna tõsine ja ohtlik vigastus, millega kaasnevad rasked sümptomid ja mis on eluohtlik. Ravi viiakse läbi eranditult haiglas kvalifitseeritud meditsiinitöötajate range järelevalve all. Õigeaegne ja piisav abi on vigastuste hilinenud negatiivsete tagajärgede maksimaalseks kõrvaldamiseks ja inimelu säilitamiseks.

Ajutise luumurru ravi ja tagajärjed

Igal peavigastusel on ettearvamatud tagajärjed ja see põhjustab sageli elukvaliteedi muutumist, hoolimata sellest, kui positiivselt ja soodsalt selle ravi lõpeb. Tõsidus seisneb kogu elu pidevas vigastatud inimese tervise jälgimises ja kehas elutähtsate näitajate jälgimises.

Ajaline luumurd tekib tõsise traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel ja seda seostatakse liigse kokkupuutega, survestamisega, mille tagajärjel täheldatakse struktuuri muutust, terviklikkus puruneb, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Murd on võimalik tuvastada röntgenograafia abil, kasutades kolju tavalist röntgenograafiat kahes projektsioonis - külgmist ja sirget. Kolju uurimine on keeruline konstruktsiooni väiksemate kahjustustega, mis pole aparaadil nähtavad. Sel juhul on ette nähtud histoloogiline analüüs või kompuutertomograafia..

Manifestatsiooni märgid

Traumaga kaasnevaid nähtavaid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta:

  • kuulmisorganite kahjustused ja liikumise halvenenud koordinatsioon ilmnevad gravitatsiooniaparaadi, sisemise ja välimise kuulmistoru, kuulmise eest vastutava ajupoolkera piirkonna läheduse tõttu;
  • Lahingu sümptom - suur hemorraagia naha all kõrvapiirkonnas, millega kaasneb väline verejooks kõrvakanalist, täpsemalt keskkõrvast läbi vigastatud kuulmekile või anumast, mis asub piki luumurru kontuuri ja läbib deformatsiooni;
  • kõrva hematoomide moodustumine, vedeliku (tserebrospinaalse) leke membraani läbipääsust ja rebenemisest;
  • närvilõpmete kahjustus, näonärvi kudede väljapoole märgatav osaline halvatus;
  • näo lihaste parees (halvatus);
  • liigese ja sidemete halvenenud liikuvus, mis on seotud heli läbipaistvuse ja heli vibratsiooni ülekandmisega.

Püramiidi murd

Ajaline luu osaleb kolju aluse ja selle võlviku moodustamises, olles külgmine osa, mis on ühendatud alalõua luudega. Lähedal asuvad olulised elundid - kuulmis- ja vestibulaarseadmed. Nähtav kuulmisava asub keskel ja on ümbritsetud ajaliku luu kolme osaga, ülaosas - ketendav, taga - kivine (püramiid) ja allpool - tympanic.

Ajutise luupüramiidi tagumises osas asuv murd jaotatakse kolme põhitüüpi ja ühte erilist:

  • põiki - kõige ohtlikum ja sellega kaasneb pikenenud kuni mitu päeva, teadvusekaotus, kooma tekkimine. See muutub kukla või templi piirkonna tugeva mõju tagajärjeks, esimene märk on näonärvi halvatus. Mõnedel rasketel juhtudel, hoolimata täielikust teadvuse kaotusest ja keha liikumatusest, ilmnevad selle sümptomid tunni jooksul pärast vigastust. Murdumisega kaotab keha ja jäsemete liikuvus, mis näitab vestibulaarse aparatuuri funktsioonide täielikku või osalist kaotust keha poolt. Teadlik olles kaotab inimene liikudes tasakaalu. Seal toimub tserebrospinaalvedeliku vabanemine kõrvakanali kaudu ja mõnel juhul ka patsiendi nina kaudu. Selle luumurruga kaasneb iiveldus, oksendamine, tugev pearinglus. Selle vigastusega on võimalik sisekõrva košeliini täielik hävitamine. Vigastuse tagajärg on kuulmislangus või kuulmislangus;
  • ajalise luupüramiidi pikimurrud eristuvad luufragmentide nihkumise puudumisega. Kahjustuse piirkond on kolju parietaalsed ja kuklaluuosad. Seda iseloomustab tympanic membraani kahjustus, verehüüvete moodustumine ja kogunemine läheduses;
  • kombineeritud hõlmavad kahe eelneva sümptomeid ühel juhul patsiendi vigastuse korral.

Kui sümptomid ei sobi peamise kolme kirjeldusse, siis on esile tõstetud neljas tüüp - ebatüüpiline. Ebatüüpilise murru korral on õhukesed plaadid kahjustatud ja moodustuvad mikrolõhed. Neid iseloomustab näonärvi halvatus vigastuse küljelt. Patsiendi vestibulaarne aparaat on normaalne. Kuulmislanguse ilming on võimalik ka silmamunade tahtmatute liikumiste horisontaalasendis, samuti pearingluse suurenemisel keha pööramisel.

Esmaabi

Nagu ka muude vigastuste puhul, vajab ajaline luumurd kvalifitseeritud abi. Paranemisprotsessi käik ja mõnel keerulisel juhul ning patsiendi elu sõltub selle kiireloomulisusest, viivitamatusest ja selle rakendamise täpsusest. Esimene asi, mida trauma tunnistaja peaks tegema, on kiirabi kutsumine. Seejärel kandke vigastuse piirkonda steriilne side.

Vigastatud isiku enesega ravimine ei ole soovitatav, samuti ei tohi kasutada seesmist (tilkade kujul) ravimit lokaalanesteesias või vigastuse desinfitseerimiseks.

Trauma hõlmab konservatiivset ravi, tavaliselt haiglas.

Ravi

Sõltuvalt haigusseisundi kliinilisest pildist määratakse patsiendile spetsiifiline ravi. Seda iseloomustavad järgmised omadused ja see klassifitseeritakse vigastuse raskusastme järgi mitmeks:

  • 1. - patsient on teadvusel, aju, seljaaju, närvisüsteemi, neuromuskulaarsete otste jne talitlushäired puuduvad. (neuroloogilised häired puuduvad);
  • 2. - diagnoositakse neuroloogilised häired, toimub teadvusekaotus, mis ei kesta kauem kui 2 päeva;
  • 3. - mida iseloomustavad rasked neuroloogilised häired. Patsient on koomas. Aju komponentide elektrilise aktiivsuse jäme rike, mida diagnoositakse elektroentsefalogrammi abil.

Esimeses etapis määratakse patsiendile taastav ravi, mis on seotud üldise seisundi normaliseerimisega, samuti anesteesia protseduur. Vajaduse korral viiakse kirurgiline sekkumine pärast põrutuste ja aju kontusiooni välistamist, samuti pärast elutähtsate tunnuste stabiliseerumist.

Üldine tugevdav teraapia sisaldab abinõusid pehmete kudede ja ajuosade turse kõrvaldamiseks. Haavapindade saamine ja nakatumine on suur tõenäosus. Kõigi võimalike vahenditega tuleb nakatumist vältida. Vastasel juhul põhjustab see koljus sissetungimatut põletikku ja lagunemisprotsesse. Kogu ravi vältel võtab patsient antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kõik ajaliku luumurru sümptomid on hääldatud ja mööduvad märgatavalt. Kuna luu on otseselt seotud kuulmisorganite ja inimese vestibulaarse aparaadiga, on trauma peamised sümptomid liikumise koordineerimise halvenemine ja kuulmisorganite talitlushäired.

Efektid

Ajaliste luumurdude tagajärjed võivad olla pidev meningiidi tekke oht. See muutub võimalikuks tänu keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletiku) tagajärjel moodustunud nakkuse tungimisele ajju kahjustatud luukoe kaudu. Seetõttu on niipea, kui kuulmisorganites ilmnevad valulikud aistingud või põletiku sündroomid, on vaja konsulteerida otolaryngologist ja jälgida.

Meningiidi tekke ohu vältimiseks võib paigaldada spetsiaalse siiriku, mis edukalt täidab trauma tagajärjel tekkinud defekti..

Pärast vigastust võib tekkida kõrvaverejooks. Need on põhjustatud membraani rebenemisest ja vere väljutamisest kõrva välisavast. Pia materile suunatud verejooksu raskusaste on eluohtlik. Isegi väike kogus ajukoesse sisenevat verd aitab kaasa reaktiivse meningiidi tekkele. Seda haigust iseloomustab eriline raskus ja kiire areng, patsientide ohtlikud surmajuhtumid.

Aegse luu püramiidi sügavustes paikneb inimese sisekõrv - kuulmisorgani üks olulisemaid osi. Selle struktuur näeb välja nagu labürint ja seda esindab keeruline struktuur. See koosneb:

  • vestibulaarse aparatuuri labürindi;
  • membraanide labürindid;
  • luu labürindi;
  • teod;
  • poolringikujulised kanalid;
  • vestibüülid.

Kui rangluu rebeneb, ei saa patsiendi kuulmist taastada. Sisekõrva vigastamise korral väheneb erutuvus ja heli taju, mis viib kuulmislanguse ja näolihaste pareesini. Mõnel juhul on spontaanne taastumine võimalik ilma vestibulaarse aparatuuri talitlushäireteta..

Ajutise lobe vigastuse keerukusest ja raskusest saab aru ainult spetsialist, seetõttu on komplikatsioonide ja sellega seotud tagajärgede vältimiseks vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole. Trauma ja selle põhjustatud mitmesuguste infektsioonide tagajärjel võib tõepoolest tekkida mitte ainult kurtus, vaid ka patsiendi surm..

Ajalise luumurruga seotud mädase keskkõrvapõletiku korral soovitab arst teha operatsiooni mastoidotoomia meetodil. Selle vajaduse põhjustab profülaktika, et kõrvaldada keskkõrva läheduses asuva ühenduskile alla kogunevate patogeensete bakterite paljunemiskeskus..

Kui arsti poolt patsiendi läbivaatusel jääb põletik vahele, võivad mädanevad tooted põhjustada mädane meningiit, mis kestab salaja mitu aastat.

Arvestades kõiki võimalikke tüsistusi pärast vigastust, vajab kannatanu viivitamatult arsti abi. Ajaline luukahjustus on tõsine vigastus, milles vigastatud inimene võib kuulmise kaotada. Kuid tõsisem tagajärg on patsiendi surm, mille põhjustavad tõsised nakkuslikud komplikatsioonid..

Kõrvavigastused. Ajaline luu kahjustus

Koljuosa hilisemad basaalsed (otobasaalsed) murrud (ajalise luu püramiidid). Selles jaotises käsitletakse nüri (suletud) koljuosa vigastusi, mis hõlmavad luumurdu ajaliselt. Kolju aluse nüri trauma varasem jagunemine põrutuseks, peapõrutuseks ja aju kokkusurumiseks viis sageli diagnostiliste vigadeni.

Praegu on vastu võetud traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon etappide kaupa: I etapp - neuroloogiliste häirete puudumine ja teadvusekaotus; II - teadvuse taastumine 48 tunni jooksul, väikesed neuroloogilised häired, EEG-l patoloogilisi muutusi pole; III etapp - kooma, rasked neuroloogilised ja autonoomsed häired, EEG järsud muutused [Metzel E., 1980].

Ajaliste luude püramiidi luumurdudele viidatakse kõige sagedamini kraniotserebraalsete II ja III astme vigastustena. Kui kahtlustate koljuosa luumurdu, tuleb patsient otolaringoloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi, anestesioloogi, oftalmoloogi ühiste jõupingutustega viivitamatult intensiivravisse viia..

Patsiendi (kui ta on teadvusel) või tema lähedaste küsitlemisel ja vastavas uuringus tuleb luumurrud ajaliselt eristada diabeetilisest või insuliinikoomast, apopleksia insuldist, status epilepticusest. Kõigepealt tuleks läbi viia intensiivne ajukahjustuse ravi.

Patsiendi, kellel kahtlustatakse koljuosa luumurdu, esimesel uurimisel otolariingoloogi poolt, kui ta on teadvusel, on vaja välja selgitada, kas enne seda oli kõrvahaigus, uurida kõrvu, kontrollida kuulmist (sosistada ja rääkida), võimaluse korral viia läbi häälestamishargi testid - Weber ja Rinne, tuvastada vestibulaarse funktsiooni rikkumiste olemasolu (pearinglus, iiveldus, oksendamine, spontaanne nüstagm), määrake näonärvi seisund (pareesi esinemise korral uurige, kas see ilmus kohe pärast vigastust või veidi hiljem, tehke kindlaks, kas see on osaline või täielik parees).

Teadvuseta patsiendi uurimisel tuleb kindlaks teha, kas tal on verejooks või tserebrospinaalvedeliku leke kõrvast, otoskoopia ajal (võimaluse korral ilma välist kuulmiskanalit puhastamata) on vaja välja selgitada, kas välist kuulmiskanalit on kahjustatud, rebenemist või hemorraagiat. kuulmekihis hemorraagia tüümianõõnes (hematotümpanum). On vaja välja selgitada, kas patsiendil on spontaanne nüstagm.

See määratakse kindlaks silmamunade kõrvalekalde abil, kasutades tavapärast tehnikat. Teadvuseta patsientidel puudub nüstagmi kiire komponent, kui silmamunad naasevad algasendisse..
Silmamunade läbipainde suund vastab aeglasele komponendile.

Ajalise luupüramiidi piki- (kõige tavalisem), põiki- ja harva täheldatud ebatüüpilised (osalised) murrud (joonis 1.1).

Põikmurrud on kõige raskemad. Need tekivad okupitotemporaalse piirkonna traumadega. Murrud läbivad risti läbi ajaliku luupüramiidi. Väline põikimurd läbib tümaaniaõõne labürinti ja labürindiseina, sisemine - sisemise kuulmiskanali kaudu. Ristmurdude korral ilmneb sagedamini kolhheaal- ja vestibulaarfunktsiooni kohene, täielik ja pöördumatu ühepoolne kaotus.

Võib tekkida hematümpanum, vigastuse küljel on sageli kahjustatud perifeerset näonärvi ja seal võib esineda likorröa. Tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi kuulmistoru ja sealt läbi nina on võimalik, mis võib põhjustada rhinoliquorrhea esiosa basaalmurru ekslikku diagnoosimist. Näonärvi halvatus ilmneb tõenäolisemalt kohe pärast vigastust. Pöörleva peapöörituse, iivelduse ja oksendamisega kaasneb kõigi kolme kraadi tervislikul küljel terav horisontaalne rotaatori nüstagm..

Kuigi kõige sagedamini täheldatakse täielikku kurtust, võib tekkida erineva raskusastmega kuulmislangus. Kuulmislangust ilma vestibulaarsete häireteta ("labürindi dissotsieerunud kahjustus") täheldatakse harva. Labürindi osalise lüüasaamisega võib nüstagm kahjustuse suunas ilmneda algusest peale.

Kuulluu-parietaalpiirkonna traumaga täheldatakse pikimurrud. Need läbivad kõige sagedamini mööda püramiidi ülaserva, läbi kuulmistoru ülemise seina, tümpaniaalse õõnsuse, välise kuulmiskanali (ja nähtamatu protsessi ja tüümianilise membraani ning viiakse sageli läbi ajalise luu skaaladesse. Enamasti ei jõua pikisuunalised murrud labürindikapslisse, kliiniline pilt koos nendega) vähem väljendunud kui põiksuunaliste luumurdude korral. Välisest kuulmiskanalist võib esineda kerget hemorraagiat, vastupidava materjali rebendiga, võimalik on verejooks.

Otoskoopia ajal (kui see ületab välise kuulmiskanali ülemise tagumise seina tüüpilise astmelise väljaulatuvuse ja ülemise kvadrandi piirkonnas paikneva tümpanilise membraani rebendiga. Väikesel osal patsientidest areneb kahjustatud küljel näonärvi perifeerne parees. Mastoidprotsessis näitab nahaalune emfüseem või pulseeriv hematoom selle kahjustust, viimane juhtum hõlmab sigmoidset siinust, millega kaasneb tugev kuulmiskanali verejooks.

Kurtuse uurimisel ilmneb juhtiv kuulmiskaotuse tüüp, mis väljendub märkimisväärselt siis, kui kuulmisluustiku ahel on katki. Rinne test on negatiivne, Weberi test lateraliserib heli kahjustuse suunas. Harva täheldatakse segatud kuulmislangust koos tajutava komponendi kergete häiretega. Vestibulaarset funktsiooni säilitatakse sagedamini ja ainult harvadel juhtudel on tervislikul poolel kerge nüstagm, kerge ja lühike peapööritus järsu pea pöördega.

Ajalise luu püramiidi luumurdude diagnoosimisel võetakse aluseks anamnees ning kliiniline ja radioloogiline pilt, kuid luumurdu ei ole kaugeltki alati võimalik tuvastada ajalise luu röntgenograafia abil. Ajalise luu põiki murdudega on kompuutertomograafia täpsem [Valvassori G., 1985].

Ravi. Esmaabi seisneb steriilse sideme kandmises kõrva ja kiiremas korras transportimises haiglasse (intensiivravi osakonda või neurokirurgiasse). Kui tuvastatakse ajaline luu hilisembaasiline murd, viiakse läbi konservatiivne ravi. Mis tahes ajalise luu sekkumine viiakse vajadusel läbi pärast ajukahjustuse tagajärgede likvideerimist antibiootikumide, dehüdratsiooni, kogu intensiivravi arsenali abil.

Kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt mädase keskkõrvapõletiku korral, mis tekivad nii pärast traumat kui ka enne seda (vastavalt laiendatud mastoidotoomia või radikaalne kõrvaoperatsioon)..

Operatsioon on ennetava iseloomuga, kuna luumurru suleb sageli ainult sidekude ja kui keskkõrvas on infektsioon, on meningiidi tekke oht isegi mitme aasta pärast. Meningiidi arengu ennetamiseks tehakse ka peenestatud luumurru röntgenuuringuga antrumi katuse piirkonnas.

Operatsioon on vajalik ka meningiidi korral, mis arenes välja varajastes staadiumides (esimesel nädalal) pärast vigastust. Siiski tuleb meeles pidada, et see ei pruugi olla nakkav tõeline meningiit, vaid meningeaalne reaktsioon ("reaktiivne" meningiit), eriti subaraknoidse hemorraagia korral. Viimasel juhul on nimmepunktsiooni teel saadud tserebrospinaalvedeliku kõigis osades iseloomulik värske vere lisamine..

Mõlemas meningiidi vormis täheldatakse sarnast pilti - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine, selles sisalduva proteiinisisalduse suurenemine ja tsütoos. Kui mõni päev pärast massilist antibiootikumravi tserebrospinaalvedeliku koostis ei parane, tähendab see, et me räägime tõelisest nakkuslikust meningiitist. Sellega seoses võite meningiidi operatsiooniga oodata mitu päeva, kui selle rakendamiseks pole muid näidustusi, näiteks püsiv, intensiivne vedelik, võimalik, röntgenograafia põhjal otsustades, fragmentide viimine kestusmaterjalisse.

Ajutise luu hilisemas baasaalses murdes esinev likorröa on põhjustatud dura materi kahjustustest, otsesest kontaktist basaaltsisternidega. Ravi on reeglina konservatiivne, kuna selles piirkonnas on haava auk epidermise tõttu kindlalt suletud välise kuulmiskanali piirkonnas, mis takistab nakkuse tungimist. Spontaanne paranemine toimub mõne nädala jooksul.

Kuid püsiva, rohke likorröa korral, mis näitab kestva luu ulatusliku defekti ilmnemist, nagu ka tõelise meningiidi korral, on ajutise luu operatsioon (teostatud oto- ja neurokirurgi poolt) keskmise kolju limaskesta ulatusliku kokkupuutega ja defekti sulgemisega ajalise lihase või lüofiliseeritud kestmaterjali fastsiivsusega. kest. Kui labürindis on pragu, siis suletakse see ka fastsiaga. Labürindis endas operatsiooni tavaliselt ei tehta.

Aju pindmise vigastusega eemaldatakse luufragmendid, aspiratsiooni depiitus. Ajukude ulatuslikuma ja sügavama kahjustusega on vaja operatsiooni kaasata neurokirurg. Kui näonärvi parees ilmneb pärast vigastust, pole näonärvi operatsioon näidustatud või võib olla vajalik hiljem. Pareesi korral, mis toimub samaaegselt kolju vigastusega, on vaja operatsioon teha võimalikult varakult pärast ajukahjustuse tagajärgede likvideerimist.

Püsiva ja märkimisväärse juhtiva kuulmiskaotusega, mis püsib kauem kui kuu, on näidustatud tümpanotoomia koos kuulmisossikahela rikkumiste korrigeerimisega (nihestused, luumurrud). Mastoidprotsessi kahjustuse korral koos sigmoidse siinuse vigastamisega on vajalik siinuse ulatuslik kokkupuude selle valendiku tampooniga või võimaluse korral Whitingu abil. Mastoidprotsessi eraldatud luumurdude korral (nahaalune emfüseem, röntgenikiirguse andmed) on operatsioon vajalik ainult sigmoidse siinuse või näonärvi kahjustuse korral.

Kolju vigastused (kinnised) ilma ajaliste luude püramiidi kahjustamata. Sellised vigastused tekivad kakluse, spordivõistluste, liiklusõnnetuste ajal olme- või tööstusvigastuste tagajärjel. Sel juhul on näidustatud kannatanu kiireloomuline hospitaliseerimine. Oolarüngoloogi ravis osalemine on vajalik nende traumade ajal sageli esinevate kolhoo-uuringuhäirete korral (I-II astme traumaatiline ajukahjustus).

Kui hilisemates basaalsetes murdudes, mis hõlmavad ajalise luu püramiidi, täheldatakse labürindi otsest kahjustust (põiksuunaliste luumurdudega), siis vaadeldavates vigastustes (peamiselt II staadiumis) täheldatakse selle põrutust, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku tõmblevast rõhust, mis on tingitud selle suure koguse järsust nihutamisest kolju.

Nende vigastustega kannatavad kõik sisekõrva ja vestibulaarse aparatuuri lingid ühel või teisel määral, kuid praktikas räägime labürindi häiretest. Traumaatilise ajukahjustuse I staadiumis on need häired halvasti väljendunud ja kaovad enamasti spontaanselt. II etapis kahepoolne kuulmislangus segatud ja vestibulaarsed häired (spontaanne nüstagm, pearinglus jne).

Eksperimentaalsed testid näitavad vestibulaarsete funktsioonide erutust või depressiooni. Pärast ajukahjustuse või subaraknoidse hemorraagia intensiivravi lõppu on vajalik pikaajaline korduv ravi rahustite, trankvilisaatorite, kokarboksülaasi, ATP, vitamiinide (A, B6, E) intramuskulaarsete süstidega, stugeroni, kavitoni võtmisega..

Ajalise luupüramiidi murd

Haiguse põhjused ja käik

- kolju luude trauma;

- kolju aluse luumurd;

- lõua vigastamine, mis on põhjustatud sellele kukkumisest ja raskele esemele löömisest.

Kliiniline pilt

Ajutise luu pikimurdu iseloomustab asjaolu, et vigastuse tagajärjel tekib välise kuulmiskanali ülemistes luuosades purunemine ja tümpaniaalse õõnsuse terviklikkus on häiritud. Selle murru põhjustab kolju külgmine vigastus..

Pikimurru korral on peamised sümptomid järgmised:

- välise kuulmiskanali verejooks;

- tympanic membraani rebend;

- peaaegu täielik kuulmise säilitamine;

- vestibulaarse aparatuuri funktsioonide täielik säilitamine;

- tserebrospinaalvedeliku (CSF) kõrvakanalist väljutamine.

Aegne luu murd on luumurd, mille korral murru joon asub üle ajalise luupüramiidi. Selle vigastuse põhjuseks on eesmise või kuklaluu ​​kolju trauma.

Ristmurruga on peamised sümptomid:

- sisekõrva töö on järsult häiritud;

- välise kuulmiskanali verejooksu puudumine;

- näonärvi halvatus või parees kahjustatud küljel.

Diagnostika. Kooskõlas haiguse ülaltoodud sümptomitega on võimalik kindlaks teha, millist tüüpi luumurdu käsitleme: pikisuunalist või põiki. Samuti võimaldavad täiendavad uurimismeetodid täpselt diagnoosida.

Ajaliste luude röntgenograafia Schülleri, Mayeri ja Stenveri järgi ning ajaliste luude kompuutertomograafia.

Sõbrad! Õigeaegne ja korrektne ravi tagab kiire taastumise!

Ajaliste luude kiirgusdiagnostika võimaldab palju täpsemat kindlaks teha ajalise luupüramiidi murru tüüpi, samuti selle paiknemist ja kolju luude kahjustuse kogumahtu.

Nimme (lülisamba) punktsioon.

Tserebrospinaalvedelik kogutakse nimmepiirkonda. See viiakse läbi selleks, et välistada mitmesuguste nakkuste kinnitumine, mis võib oluliselt raskendada põhihaiguse (vigastuse) kulgu.

Kõrva otoskoopiline uurimine ja kõrva videomikroskoopiline uurimine.

Kõrvakontroll kuulub iga ENT-patsiendi meditsiinilisse standardisse, mis hõlmab kõiki haigusseisundeid ja diagnoose. Sellisel juhul tuleks selle raske diagnoosi selgitamiseks see uuring läbi viia. Fakt on see, et kõrvast määrimine ei ole alati ajaliku luupüramiidi murru tagajärg. Mõnikord võivad need olla nakkusliku iseloomuga bulloosse gripiviiruse keskkõrvapõletiku või põletiku tagajärjed..

Ravi

Esmaabi ja transport ENT haiglasse.

Selle vigastuse saamisel on vaja peatada ohvri pea segamine või liikumine, et olukord ei halveneks. Patsiendi viimisel haigla intensiivraviosakonda tuleb vältida igasuguseid "värisemist", keha liigutusi ja peaasendi muutusi.

Statsionaarne ravi.

ENT-haiglas ravi taktika määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, kellel lisaks kuulmisorganitele on enamikul juhtudel ka kesknärvisüsteemi kahjustus. Reeglina valitakse operatiivne (kirurgiline) ravitee, millele järgneb antibakteriaalne, desensibiliseeriv ja sümptomaatiline ravi..

Ajaline luumurd: kahjustuse klassifikatsioon ja põhjused, iseloomulikud sümptomid ja diagnoos, esmaabi ja ravimeetodid, vigastuse tagajärjed

Komplekssete traumaatiliste ajukahjustustega kaasneb sageli ajaline luumurd. Need tekivad kolju puhumiste ja vigastuste tagajärjel ning neil on kohutavad komplikatsioonid ja tagajärjed. Selliste luumurdude klassifikatsiooni, samuti prognoosi ja ravi käsitletakse meie artikli teabes..

Sellise kahju põhjused

Peamised negatiivsed tegurid, mis põhjustavad selliste luumurdude esinemist, on vigastused ja kukkumised. Sõltuvalt peamise löögivektori asukohast klassifitseeritakse kahjustuse tüüp.

Tavaliselt mööduvad sellised luumurrud ilma nihkumise ja fragmentide moodustumiseta, kuid nagu mis tahes muud tüüpi kolju kahjustused, erinevad nad ravi tõsidusest ja ohvri jaoks ebasoodsast prognoosist..

Kuidas liigitatakse ajalised lobe murrud?

Ajalisi lobe mõjutavad kahjustused võivad põhjustada samaaegseid ajukahjustusi. Lisaks sisaldab ajaline piirkond kuulmis- ja vestibulaarset aparaati, kolmiknärvisõlme ja osa sigmoidsest siinusest. Unearteri sisemise osa läbimise tõttu on sellistele vigastustele tavaliselt iseloomulik suur verekaotus ja suur surmaoht..

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi luumurdude liike:

  • Ajalise luukaalu murd;
  • Ajalise luupüramiidi murd;
  • Muljet avaldav luumurd;
  • Lineaarne murd;
  • Pikimurd.

Ajalise luumurru tagajärjed sõltuvad suuresti kahjustuse tüübist ja hoolduse kiirusest. Sellistel vigastustel on oma eripärad, seetõttu on kasulik teada saada erinevat tüüpi luumurdude erinevusi ja märke..

Ajutine luumurd

Ajaliku piirkonna struktuur on erineva struktuuri ja funktsionaalsusega luustruktuuride kuhjumine. Kõige õhemaid ja haavatavamaid esindavad nn soomused. See on kolju külg, mis ühendab parietaalpiirkonna tüümianiga.

Selle koljuosa luumurdudega kaasneb sageli ajukoe kokkusurumine, mitmete fragmentide moodustumine, samuti tugev sisemine verejooks.

Ajalise luupüramiidi murd

Kõige tõsisem luumurd hõlmab nii labürindi läbipääsu kahjustusi kui ka tasakaalu halvenemist. Selline kahjustus on pöörduv, osaliselt pöörduv ja pöördumatu. Need tekivad ajalise või kuklaluu ​​piirkonna otsese löögi tagajärjel. Neid luumurde nimetatakse sageli ristmurdudeks..

Ristmurru sümptomid:

  1. Teadvuse kaotus, mis kestab mitu tundi kuni päeva. Sageli satuvad patsiendid koomasse;
  2. Diagnoositakse hematotümpanum - vere sisenemine keskkõrva süvendisse;
  3. Võib tekkida likorröa (tserebrospinaalvedeliku) lekkimine välisest kuulmiskanalist või ninaneelu;
  4. Märgitakse vestibulaarse ja kuulmisfunktsiooni halvenemist;
  5. Iiveldus ja oksendamine, nägemiskahjustus;
  6. Näonärvi täielik või osaline halvatus;
  7. Võimetus säilitada normaalset kehaasendit ruumis.

Selliste juhtumite prognoos on äärmiselt ebasoodne. Kuulmisorganite ja vestibulaarse aparatuuri kahjustused avaldavad tulevikus negatiivset mõju. Patsiendil võib tekkida erineval määral kuulmislangus.

Lisaks on suur oht neuroloogiliste probleemide tekkeks, samuti näonärvi pareesi püsimiseks.

Ajalise luu pikimurd

Seda tüüpi kahjustused tekivad otsese löögiga parieto-kuklaluu ​​tsooni. Samal ajal täheldatakse killustatud osade moodustumist väga harva ja kahjustus mõjutab kuulmekäiku ja vestibulaarset aparaati, kuid ei jõua labürindi sektsiooni..

Sellise kahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Tüüpmembraani purunenud või tõsine kahjustus;
  • Vere kogunemine kuulmisosakonnas;
  • Likorröa võimalik väljavool koos ajukelme vigastustega.

Üldiselt sõltub prognoos täielikult arstiabi kiirusest. Tavaliselt on patsiendid teadvusel, šokk ja väljendunud sümptomite puudumine on võimalik esimestel tundidel pärast vigastust.

Ajaline luu lineaarne murd

Seda tüüpi luumurdu iseloomustab väikseim oht ​​patsiendi elule. Kahjustus näeb välja õhuke pragu ja möödub ilma fragmentide moodustumise ja nihketa.

Tavaliselt on ette nähtud konservatiivne ravi ja rehabilitatsiooniperiood võtab minimaalselt aega. Selliste vigastuste ravis on väga oluline jälgida tserebrospinaalvedeliku steriilsust, kasutades profülaktikaks antibiootikumravi.

Depresseeritud ajaline luumurd

See on otsese löögi tagajärg, mille käigus kolju fragmendid kahjustavad aju limaskesta. See aitab kaasa arvukate hematoomide moodustumisele ja sisemisele hemorraagiale..

Lisaks on häiritud aju funktsioonid, steriilsus. Tavaliselt tehakse kiireloomuline operatsioon, mille käigus eemaldatakse lahtised luuplaadid.

Veresoonte rekonstrueerimine, luumembraani proteesimine.

Prognoos sõltub otseselt aju limaskesta kahjustuse raskusastmest ja mädase mädaniku tekkimisest. Negatiivsete tegurite kõrvaldamise ja ajufunktsioonide taastamisega ootab patsient tavaliselt edukat paranemist..

Luumurdude diagnostika

Traditsioonilised uurimismeetodid, näiteks radiograafia, ei anna kahjustustest alati täielikku pilti. Ajaline kolju luud on õhemad ja sisaldavad arvukalt kanaleid, sooni ja spetsiaalset liigendstruktuuri soomuste kujul.

See anatoomiline tunnus raskendab diagnoosimist sageli, eriti lapse ajalise luumurru korral. Kahjustuse tüübi täpseks määramiseks ja sobiva ravi määramiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid..

Kuidas selliseid kahjustusi diagnoositakse:

  1. Kompuutertomograafia võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse pindala;
  2. Mitu röntgenikiirgust annavad traumaatilise teabe kohta rohkem teavet;
  3. Kitsate spetsialistide läbivaatus ja konsultatsioon: ENT arst ja neuropatoloog. Kui operatsioon on vajalik, kaasatakse ravi neurokirurg;
  4. Nakkusliku ja mittenakkusliku meningiidi sümptomite diferentsiaaldiagnostika;
  5. MRI võimaldab hinnata kolju pehmete struktuuride kahjustuse raskust: peaaju poolkerad, väikeaju, närviimpulsside avatus ja võimalik vere kogunemine.
  • Oluline on klassifitseerida vigastused õigeaegselt, välistades insuliini või diabeetilise kooma, insuldi, insuldi või epilepsiahoogude tõenäosuse..

Välised kahjustused võivad olla väikesed ja patsient võib olla teadvuseta. Sellepärast on oluline teada õiget arstiabi osutamise algoritmi..

Esmaabi ajalise piirkonna luumurdude korral

Oskuslik esmaabiravi annab ohvrile sageli soodsa prognoosi. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida patsienti ise elustada, raputada ega põskedele lüüa, kehaasendit muuta. Kui meditsiinimeeskonda pole võimalik helistada, tuleb patsiendi transportimisel tagada järgmised tingimused.

Kuidas neid patsiente aidata:

  • Kandke peas steriilne side;
  • Kui patsient on teadvusel, pange seljale kanderaam;
  • Teadvuseta olekus peab patsient tagama külje poole pöörde. Rullikuna kasutatakse improviseeritud vahendeid, näiteks rullitud riideid;
  • Kannatanu on vaja vabastada kitsast riietusest, vajadusel eemaldada prillid ja proteesid;
  • Hingamisfunktsiooni kahjustuse korral viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • Enne kiirabi saabumist saate haavale kinnitada jääpaki.

Raviasutuses või arstide saabumisel tehakse vajadusel süsti südameravimitega (kordiamiin, sulfokamphokaiin), aga ka glükoosilahusega. Täiendavate ravimite väljakirjutamine on sümptomaatiline.

Jälgitakse patsiendi seisundit: suurenenud erutuvus, kurnatus, teadvuse või aju aktiivsuse langus. Kõik need märgid omavad suurt diagnostilist väärtust ja neid kasutatakse edasises patsientide ravis..

Kuidas toimub ravi?

Madalate kahjustuste korral, kus aju limaskesta ei mõjuta, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Selle ravi plaan sisaldab:

  1. Voodipuhkuse range järgimine (pea on daisil);
  2. Vajadusel kolju fikseerimine;
  3. Elektrolüütide koostise taastamine, vere infusioon raske verekaotusega;
  4. CSF-i süstid teatud sagedusega (sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku kaotusest);
  5. Diureetiliste ravimite kursus;
  6. Mädaste komplikatsioonide ennetamine (haavade puhastamine, antibakteriaalsete ravimite võtmine).

Kirurgiline ravi sõltub vigastuse tõsidusest. Tavaliselt on see ette nähtud mitmemõõtmeliste ja vajutusmurdude korral. Prognoos ja edasised komplikatsioonid on sel juhul ebasoodsamad, võivad areneda ajukoort mõjutavad põletikulised protsessid.

Samuti on suur kuulmis- ja nägemisfunktsiooni, tasakaaluorganite pöördumatu kahjustuse oht. Kõige soodsam prognoos luumurdude korral ilma nihketa, samuti mädase põletiku puudumisel edasises ravis.

Ajaline luumurd, mille tüüpe, sümptomeid ja tagajärgi on meie teabes arvestatud, eristub raske käigu ja patsiendi jaoks suure riskiga.

Kannatanu vajab kohest kvalifitseeritud arstiabi, mis aitab vältida rasket verekaotust ja tõsiseid ajukahjustusi.

Vaatamata kaasaegsetele seadmetele ja ravimeetoditele on selliste patsientide prognoos sageli ebasoodne..

Ajaline luumurd: sümptomid, ravi, tagajärjed

Kolju aluse ja võlviku vahel asuv ajaline luu täidab elutähtsaid funktsioone ja sellel on keeruline struktuur - see koosneb kivisest (püramiidist) ja ketendavast osast, mida läbivad arvukad kanalid ja sooned. Tugeva löögi tagajärjel tekkinud ajaline luumurd võib põhjustada tõsiseid, mõnikord pöördumatuid tagajärgi.

Vigastuste liigid

Kahjustuse olemuse järgi on olemas kolme tüüpi luumurrud (vt allpool olevat fotot).

  1. Põiki. Neid diagnoositakse kõige sagedamini, kui löök templisse või pea taha. Murdejoon kulgeb kogu luu pikkuse kivise osa kohal, mõjutab kõiki selles paiknevaid struktuure.
  2. Pikisuunaline. Reeglina muutuvad need parietaalse või kuklaluu ​​piirkonna otsese löögi tagajärjeks. Murdejoon mõjutab luu kivist osa, nimelt püramiidi ülaserva, kuulmistoru (ülemist osa), tüümianõõnt ja välimist kõrva.
  3. Ebatüüpiline (osaline). Murdejoon läbib kõige õhemaid piirkondi, nimelt luustruktuuri ketendavat osa. Võimalikud mikroskoopilised luumurrud ja ajukoe kahjustus.

Sümptomid

Ajalise luu kahjustusega, nagu ka muude lihasluukonna muude struktuuridega, kaasnevad üldised sümptomid: valu, turse, verejooks. Suured venoossed sõlmed ja sisemine unearter läbivad luustruktuuri, seega võib verekaotus olla märkimisväärne.

Ajalise luupüramiidi murdumisega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, samuti kuulmiskahjustus ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kuna luu on anatoomiliselt ühendatud välise ja sisemise kõrvaga, vestibulaarse aparaadi süsteemiga..

Trauma peamised kliinilised ilmingud on:

  • kõrvaverejooks;
  • hematoomide moodustumine ja nahale tumedate verevalumite ilmnemine, naha all suur hemorraagia kõrvapiirkonnas;
  • tserebrospinaalvedeliku leke kõrvast;
  • näo lihaste osaline või täielik halvatus;
  • raske kuulmiskahjustus;
  • tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni rikkumine (vestibulaarse aparatuuri funktsioonid).
  • esimene - patsient on teadvusel, aju ja seljaaju töö ei ole häiritud, puuduvad neuroloogilised häired;
  • teine ​​- märgitakse neuroloogilisi häireid, ohver võib olla teadvuseta mitmest tunnist kuni kahe päevani;
  • kolmas - ohver on koomas, märgitakse rasked neuroloogilised häired.

Murru kliinilised ilmingud võivad sõltuvalt vigastuse tüübist ka erineda..

Põiki

Ajutise luu põikmurd on kõige raskem vigastus, mille järel kannatanu on tavaliselt teadvuseta mitu tundi või päeva.

  • näo- ja abducens-närvi kahjustus (näolihaste halvatus, strabismus ja muud pareesi ilmingud arenevad mitu tundi pärast vigastust ja need tuvastatakse isegi teadvuseta inimesel);
  • hematotümpanumi esinemine (hemorraagilise eksudaadi kogunemine tympanic õõnsuses);
  • tserebrospinaalvedeliku leke kõrvast ja ninast;
  • halvenemine (kuulmislangus) või täielik kuulmislangus (võib olla puudulik, täielik ja pöördumatu, sõltuvalt vigastuse raskusest);
  • vestibulaarse aparatuuri talitlushäired (patsient kukub, ei saa seista ega kõndida);
  • pearinglus, ümbritsevate objektide pöörlemis illusioon, iiveldus ja oksendamine (ei ole seotud toidutarbimisega).

Käe sõrmemurdude tunnused

Pikisuunaline

Kõige sagedamini kaasneb pikisuunalise luumurruga tümpaniaalse membraani kahjustus. Kui membraan ei ole kahjustatud, omandab see tsüanootilis-burgundliku tooni, kuna selle sees kogunevad verehüübed. Mõnedel patsientidel esineb kõrvaverejooks. Raske trauma korral on dura mater kahjustatud, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku lekkimises.

Ebatüüpiline

Patsiendil võib olla:

  • näonärvi perifeerse halvatuse sümptomid;
  • välise kuulmiskanali verejooks;
  • kuulmislangus;
  • perioodiline pearinglus (peamiselt pea teravate pöördega külgedele).

Vestibulaarfunktsioon ebatüüpiliste luumurdude korral tavaliselt ei halvene.

Seotud komplikatsioonid

Igasugust luumurdu võib komplitseerida:

  • põrutus;
  • hemorraagia kolju keskel või tagumises osas;
  • keskkõrva ja sisekõrva struktuuride kahjustus, tympanic membraan.

Erinevalt teistest vigastustest kaasneb ajalise luumurruga tavaliselt tugev põrutus. Patsiendil võib olla segasus, kõnehäired, halvenenud okulomotoorsed funktsioonid, erinevad pupillilaiused.

Kraniaalse tagumise fossa hemorraagiaga kaasnevad südame- ja hingamisteede häired. Sel juhul on surmaoht suur, ohver ei pruugi teadvust taastada..

Sise- ja keskkõrva struktuuride kahjustused, tympanic membraani terviklikkuse rikkumine kaasnevad välise kuulmiskanali verejooksuga, kuulmislangusega.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi visuaalne kontroll ja radiograafia. Kui luumurru joon pole röntgenpildil nähtav, tehakse luust täiendavad kujutised mediaalses, kaldus ja külgmises projektsioonis. See võib vajada ka kompuutertomograafiat, konsultatsiooni neuroloogi ja otorinolarüngoloogiga.

Ravi

  • Ajutise luu kahjustuse korral tuleb ohvrile anda esmaabi: kanda peas steriilne side ja toimetada isik viivitamatult lähimasse statsionaarsesse osakonda (intensiivravi või neurokirurgiline)..
  • Vigastuste korral, millel on välise kuulmiskanali kahjustuse tunnused, on keelatud kõrva loputada või sellele lahuseid sisendada..
  • Avatud traumaatilise ajukahjustuse ja koljuõõnes esineva hematoomi esinemise korral viiakse läbi kirurgiline ravi - luufragmentide ja võõrkehade eemaldamine, hematoomide avamine ja väljapumpamine.

Kui patsiendil oli vigastuse ajal mädane keskkõrvapõletik või traumajärgsel perioodil arenenud haigus, on näidustatud ka operatsioon - laiendatud mastoidotoomia. Operatsioon viiakse läbi ennetava meetmena, kuna nakatunud keskkõrv võib põhjustada mädase ajupõletiku (meningiit) teket..

Suurema tuhara luumurd

Selge kosmeetilise defekti korral on operatsiooni optimaalne aeg 3-6 kuud pärast vigastust. Hilisemal ajal on operatsioon raskendatud moodustunud karedate armide ja luude väljakasvu tõttu.

Kui operatsioonil pole näidustusi, viiakse läbi konservatiivne ravi. Narkoteraapia hõlmab järgmiste kohtumiste määramist

  1. Narkootilised ja mitte narkootilised valuvaigistid - valu sündroomi leevendamiseks.
  2. Osmootilised diureetikumid - ajuturse vältimiseks.
  3. Antibiootikumid - sekundaarsete nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
  4. Neuroprotektoreid, B-vitamiine, nootroopikume - neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks.
  5. Kesksed antiemeetikumid - iivelduse ja oksendamise rünnakute leevendamiseks.
  6. Rahustid või unerohud - kui patsiendil on suurenenud erutuvus.

Kui palju patsienti ravida, otsustab arst, võttes arvesse vigastuste raskust ja kannatanu keha reageerimist ravile.

Efektid

Murru tagajärjed ja tulemus ei ole alati etteaimatavad ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas vigastuse raskusest ja iseloomust, arstiabi otsimise kiirusest ja ravi korrektsusest, patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, kaasuvate patoloogiate esinemine).

Eduka tulemuse korral taastatakse patsiendi põhifunktsioonid, võimalikud on jääknähud, mis väljenduvad vestibulaarse aparatuuri töö väiksemates häiretes.

  • kuulmise kahjustus või kaotus (kui sisekõrv on kahjustatud);
  • vestibulaarse aparatuuri raske düsfunktsioon, mis avaldub sagedase iivelduse, oksendamise, pearingluse korral;
  • mädase meningiidi teke sekundaarse infektsiooni korral;
  • varajane ja hiline neuroloogiline häire, mis on seotud kuulmis- ja näonärvide kahjustustega, aju struktuuride orgaaniliste kahjustustega (mäluhäired, psüühika);
  • reaktiivne meningiit vere imbumisega aju struktuuridesse, mis on keeruline ja kiire, sageli surmav;
  • verejooks koljuõõnde, põhjustades surma õigeaegse kirurgilise ravi puudumisel.

Funktsioonid lastel

Laste traumaatiline ajukahjustus on palju tavalisem. Eriti ohtlik on lapse ajaline luumurd. Fakt on see, et pärast ajalise luu kahjustamist keskkõrva keskkõrvapõletikuga levib nakkus kergesti aju, mis viib meningiidi tekkeni.

Kuna lapsed on ENT organite, sealhulgas keskkõrvapõletiku nakkushaiguste suhtes vastuvõtlikumad, on alati oht aju mädase põletiku tekkeks. Sellepärast on oluline regulaarselt läbi viia ennetavad uuringud otorinolarüngoloogi juures ja viivitamatult pöörduda arsti poole, kui laps kaebab valulike aistingutega kõrvas.

Mõnel juhul pannakse nakatumise vältimiseks kahjustatud luustruktuuride asendamiseks spetsiaalne siirik.

Ajaline luumurd võib põhjustada kurtust, viia surmaga nakkuslike komplikatsioonide ja reaktiivse meningiidi tekkeni. Võttes arvesse tõsiseid tagajärgi, mis võivad tekkida pärast vigastust, tuleks luumurru või selle kahtlusega kannatanu viivitamatult haiglasse viia.

Artikli pealkiri 1

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on üks eluohtlikumaid olukordi, mis tekib kolju kahjustamise korral. Üksikasjalikumalt vastutab iga ajuosa teatud funktsioonide eest, mis aitavad meil ühiskonnas kohaneda. Kliinilise pildi raskusastme esimese koha hõivab ajaline luumurd.

Luumurd on selle terviklikkuse rikkumine väliste tegurite mõjul. Ajalise luumurru võib anatoomiliselt jagada järgmistesse tüüpidesse: põiki, pikisuunaline, ebatüüpiline. Kolju ajaline osa kaitseb aju ajalist kehat mitmesuguste kahjustuste eest, mis täidab mitmeid selliseid olulisi funktsioone nagu kõne, objektide, helide ja lõhnade tajumine ja mõistmine.

Luumurdude põhjused täiskasvanutel ja lastel

Kõige tavalisemad põhjused, mis neid sümptomeid põhjustada võivad olla järgmised:

  1. Löök pähe nüri ja raske esemega;
  2. Kukkumine (kõrguselt, mootorratas, trepid);
  3. Mitmesugused autoõnnetused;
  4. Sõja ajal ei ole välistatud selline põhjus nagu haavlihaav..

Mis puutub lastesse, võib lapsel tekkida ajaline luumurd täpselt samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid spordivigastused tulevad esikohale..

Selliste vigastuste oht on see, et mõne aja pärast võivad ilmneda täiendavad sümptomid, kui lapse tervisega on midagi väga raske teha..

Seetõttu peate lapse vigastamise korral viivitamatult arstiga nõu pidama, et veenduda, et teie laps pole ohus..

Kolju murdumisega lapsel ilmnevad kliinilised tunnused üsna kiiresti. Haiglasse vastuvõtmisel: CSF vabaneb väliskõrva kanalist ja seejärel täheldatakse adhesioonide ja armide teket.

Nekroosiga fookuste moodustumine on võimalik. Ajalise luu suletud murd on ohtlik, kuna enamasti on luude fragmentide taande sügavuse tõttu täheldatud neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Märgid ja sümptomid

Aegse luumurru kliinikut iseloomustavad mitmed iseloomulikud sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta..

Esiplaanile tuleb järgmine:

  • Puudulik koordinatsioon ruumis (ohver torkab, kukub, toetub seinale, ei saa sirgelt seista);
  • Kuulmisteravuse vähenemine (kuni kurtuseni);
  • Samuti eristatakse lahingu sümptomit..

Lahingu sümptomiks on ulatuslikud hemorraagiad kõrva taga, neid iseloomustab ebakorrapärane kuju ja läbimõõt vähemalt 5 mm. Selle sümptomiga kaasneb välise kuulmiskanali verejooks. Lisaks keskkonda verejooksule on ka sisemine verejooks. See viib hematoomini.

Raskemates olukordades on võimalik näha, kuidas tserebrospinaalvedelik voolab kuulmekäigust. Näonärvide parees pole välistatud ja seda kõike seetõttu, et luumurru ajal pigistatakse närvikoe juhtiv kiud kinni. Põhimõtteliselt on see 15-20% kõigist juhtudest. Sensineuraalset kuulmislangust on võimalik diagnoosida.

Kui luumurdu ei ravita, siis nädala pärast protsess edeneb ja diagnoosida saab näo lihaste halvatus. Kui keskkõrva luud on kahjustatud, ei saa vältida selliseid tüsistusi nagu juhtiv kuulmislangus.

Peenestatud murd

Murdemehhanism: killud kahjustavad külgnevaid membraane ja medullat. Sel juhul on tagajärjed väga tõsised: kuulmise ja nägemise kaotus. Ülaltoodud tagajärjed on koheselt tuvastatavad. Sellel on ka pikaajalised tagajärjed.

Nad tulevad mõni nädal hiljem (need võivad ilmneda viis aastat või rohkem) pärast ohvri paranemist. Selle põhjuseks võib olla: närvikoe mittetäielik taastumine vigastuse või armistumise kohas ning ajusid toitvad närvid ja veresooned surutakse kokku.

Peenestatud murru tagajärjed:

  • Näo lihaste halvatus;
  • Pole välistatud entsefalopaatia esinemine, samuti mitmesuguste funktsioonide rikkumine (alates desorientatsioonist ruumis, lõpetades iseteeninduse oskuste kaotamisega);
  • Epilepsia või epilepsiahoogude areng;
  • Selle progresseerumisel areneb ajurabandus.

Ajalise luupüramiidi murd

Jaotage ajalise luupüramiidi nii piki- kui ka põikmurrud. Vigastuse mehhanism on järgmine: välise kuulmiskanali ülemisse kondisesse ossa ilmub purunemine. Tümpoonilise õõnsuse terviklikkust rikutakse. Pikisuunaline tekib külgmise vigastuse tagajärjel. Peatatud - trauma tõttu esi- ja kuklapiirkonnas.

Selle murru sümptomid on järgmised:

  1. Kuulmine on täielikult säilinud;
  2. Kõrva veritsemine keskkonda;
  3. Peapööritus, kõnnaku ebakindlus ja kannatanu puudub;
  4. Tserebrospinaalset vedelikku saab kõrvakanalist tühjendada koos verega.

Ajaliste luukaalade lineaarne murd

Selles olukorras toimub arteri rebend sageli koos hematoomi moodustumisega.Aja aja jooksul avaldub ajaliste luukaalade murd fokaalsete epilepsiahoogudena. Üsna sageli võib täheldada välise kuulmisava või ninaverejooksu, samuti positiivseid meningeaalseid sümptomeid.

Esmaabi kahjustuste korral

Esmaabi eesmärk on verejooksu peatamine välise kuulmisava kaudu. Aseptilise sidemega on vaja teha steriilse vatiga tampoon. Kannatanu haiglasse toimetamiseks tuleb ta toimetada pikali ja tagada täielik liikumatus. Haiglas endas, kui tuvastatakse koljusisese rõhu tõus, on näidustatud nimme punktsioon.

Taastusravi ja taastumine

Põhjalik taastusravi põhineb selliste meetodite kombinatsioonil nagu füsioteraapia, psühhoteraapia, intravaskulaarne võõrutusravi. Mis puudutab uimastiravi, siis selle eesmärk on parandada ja taastada vestibulaar-kuulmisanalüsaatori kahjustatud piirkondade ainevahetusprotsesse, samuti peatada põletikulised protsessid..

Määrake ravimeid:

  • kudede hapnikuvarustuse parandamine (Trentali, Cavintoni, Reopolüglüukiini lahus);
  • paranemisprotsesside parandamine (näiteks vitamiinid C, B, E);
  • dehüdratsiooniravimid (Manitol, Diacarb);
  • rahustav (emajuur);
  • kasutatakse sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise korral antibiootikume;
  • ägeda pearingluse perioodil tuleb välja kirjutada Betaserc.

Koos ravimitega on näidustatud emakakaela-krae tsooni massaaži või terapeutiliste harjutuste määramine. Kui patsiendil on subjektiivset müra, kasutatakse transkutaanset elektrilist stimulatsiooni. Ravikuur on kuni kümme seanssi 15-20 minutit.

Sellise olukorra vältimiseks peate meeles pidama ühte lihtsat reeglit: kõikjal, kus te viibite, peate meeles pidama ja järgima ettevaatusabinõusid (tööl, kodus, tänaval, teel autos).

Kolju murd - esmaabi, ravi, sümptomid

Kolju murruga kaasnevad alati ohtlikud komplikatsioonid ja see võib häirida paljude elundite ja süsteemide tööd. Kui te ei osuta patsiendile erakorralist abi ega vii teda õigeaegselt haiglasse, võivad tagajärjed olla kriitilised. Elutähtsate süsteemide toimimise taastamiseks on oluline ka täielik ravikuur ja täiendav taastusravi..

Kolju murdude tüübid ja nende tunnused

Peatrauma võib olla suletud tüüpi. Sel juhul on lisaks luule kahjustatud ka kudesid ja haav on väliselt nähtav. Kui kannatanul on kinnine traumaatiline ajukahjustus, ei kahjustata naha ja nahaaluskoe terviklikkust.

Selliseid on ka
vigastuste liigid:

  • trauma pea aluse piirkonnas;
  • trauma peakaare piirkonnas.

Mõnes olukorras
vigastus on mõlemas osas korraga lokaliseeritav.

Vigastuse olemuse järgi eristatakse sarnaseid kolju murruliike:

  • Muljet avaldanud. See kujutab suurt ohtu, kuna täheldatakse luumurdude moodustumist. Kolju luu teravad fragmendid pressimisega võivad kahjustada ajukelmeid, artereid ja veresooni, samuti põhjustada tserebraalse vedeliku väljavoolu. Sageli on taustal tugev ajuverejooks. Kolju murru korral tuleb abi osutada kiiresti, viivitamata.
  • Holey. Selle rikkumise peamine põhjus on püstolhaav pea piirkonnas. Sellise vigastuse korral on suur surma tõenäosus.
  • Peenestatud. Tavaliselt ilmub see siis, kui pähe lüüakse millegi terava ja raskega või kui kukub mõnele ebatasasele pinnale või tahkele esemele. See lõheneb luudeks, seetõttu moodustuvad teravad killud. Luufragmentide mõjul on patsiendi veresoonte ja aju terviklikkus häiritud. See lõpeb ohvri surmaga. Sellepärast tehakse selline abi kolju luude murdmisel esmaabi võimalikult kiiresti ja täpselt..
  • Lineaarne. See ei põhjusta ohtlikke kilde ega nihet. Peamine rikkumine selles olukorras on madala prao olemasolu. Lineaarse tüüpi kahjustuse korral on luukoe piirkond võimeline iseseisvalt järk-järgult üle kasvama. Esmaabi kolju murru korral tuleks osutada selgelt ja kiiresti. Siis ei ohusta miski ohvri elu..

Loetletud liikidest
see on lineaarne vigastuste tüüp, mis on kõige vähem ohtlik. Ta on sageli
avastatud lapsepõlves.

Kaudne murd

Aluse vigastus on sageli kolju kaudne murd. Kahjustus ilmneb lööklaine mõjul, mis tuleneb kukkumisest jäsemele või puusaliigesele koos selle edasise edasikandumisega mööda selgroo luid.

Ajalise luupüramiidi murd

Ilmub, kui
tugev vigastus koos suurenenud mõjuga, surve koljule, mille tõttu
muutused struktuuris, terviklikkuse rikkumine, provotseerides tõsiseid
tüsistused.

Määrake saadavus
selline kahjustus on võimalik röntgenuuringuga
vaatlusradiograafia läbiviimine külg- ja otseprojektsioonis. Kui a
diagnoosimist muudavad keeruliseks koe struktuuri väikesed kahjustused, mis on võimatud
röntgeniaparaadiga nähes võib arst välja kirjutada
histoloogiline analüüs või kompuutertomograafia.

Ajaliste osavõtul
luu moodustatakse aluse ja kaare poolt, see on külgmine osa ja
ühendub mandibulaarluude abil. Kuulmisorgan koos
vestibulaarsed aparaadid. Väline kuulmiskanal asub keskel, selle
ümbritsema ajalise luukoe kolme osa:

  • peal - ketendav;
  • taga - püramiid (kivine);
  • alumises osas - trumm.

Omakorda trauma
templi piirkonnas asuvad püramiidid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • põiki;
  • pikisuunaline;
  • kombineeritud;
  • ebatüüpiline.

Kraniaalse tagumise rinnaosa luumurrud

Esinemise põhjus
võib saada tõsiseks õnnetuseks, kõrgelt põrandalt kukkudes võib tugev mõju maapinnale olla.
Lisaks võib luumurd põhjustada lõualuu tõsiseid vigastusi..

Kolju murd lobus on avatud vigastus. Kui vigastatud isikul on verejooks seljaaju vedelikku sisenenud kõrvakanalist või ninaõõnest, diagnoositakse talle avatud vigastus.

Kui vastu võetakse
kolju fossa rikkumine, ohvril ühe või mõlema kõrva piirkonnas
täheldatakse verevalumeid, näolihaste funktsionaalsus on halvenenud ja
kuulmisorganites. Lisaks on patsiendil häireid teiste organite töös..
Koonärvid on rebenenud või halvenenud,
keele, kurgu ja suulae halvatus.

Otsene vigastus hõlmab luukoe luumurdu otsese välismõju piirkonnas. Luud painduvad jõu mõjul. Võlvvigastust peetakse otseseks. Seda tüüpi kolju luumurru korral on abi lihtsalt vajalik..

Peamised sümptomid, mis ilmnevad kolju murdumisega

Kui kolju luumurrule anti esmaabi vigadeta ja õigeaegselt, võib see päästa inimese elu. Mis tahes tugev mõju peapiirkonnale on kraniaalse luu võimaliku hävitamise kahtluse aluseks.

Esialgu pole võimalik tuvastada ühtegi väljendunud välistunnust. Kuigi on olemas mõned sümptomid, mis võimaldavad kindlaks teha vigastuse olemasolu, ja mõnel juhul - selle lokaliseerimise ja ajukelmetes esinevate häirete olemasolu korral.

Vaatleme peamisi sümptomeid:

  • Esimene märk on ohvri minestamine. Patsient kogeb mälukaotust, segasust, hallutsinatsioone.
  • Patsiendil tekib iiveldus ja ta on väga uimane. Murdunud kolju jaoks on vaja kohest esmaabi.
  • Närvikoe on kahjustatud ja aju on mõjutatud, naha tundlikkus kaob.
  • Ajutüvi on vigastatud, on võimalik hingamisraskusi, probleeme vereringega.
  • Kui saadakse kolju luude luumurd, täheldatakse sageli silma piirkonnas või kõrva piirkonnas verevalumeid. Patsiendid veritsevad sageli kõrvadest ja ninast. Veremass vabaneb koos seljaaju vedelikuga.
  • Ajalise piirkonna raske haav. Ohver kannatab valusa rünnaku all peapiirkonnas, motoorse koordinatsiooni halvenemise, kuulmisfunktsiooni halvenemise all. Nende sümptomitega kolju luumurru korral on vaja viivitamatut abi.

Esmaabi murdunud kolju korral

Kui mõni
kolju piirkonnas esinevale luumurrule iseloomulikud tunnused, peate viivitamatult helistama
haigla. Spetsialiste oodates ei soovitata ohvrit joota
valuvaigisteid, nagu teatud ravimite mõju all
verekaotuse märkimisväärne suurenemine või halvenenud hingamisfunktsioon. Pealegi
patsient võib kohe koomasse sattuda.

Esmaabi
kolju murd:

  1. Patsient tuleb asetada ülespoole. Kõige parem on asetada selja alla rulli keeratud väike kangatükk. Veenduge, et inimese pea ei kalduks küljele.
  2. Kolju luumurru korral esmaabi osutamine ei ole täielik ilma haava hoolika töötlemiseta. Sellele peate rakendama desinfitseerivat ravimit. Haav kaetakse steriilse sidemega.
  3. Vabastage proteeside (kui neid on), kõigi ehete, kellade ja prillide ohver.
  4. Nööpidest rõivad, mis suruvad keha kokku, takistavad vereringet ja piiravad hingamist.
  5. Pange puhta lapiga pähe midagi külma.

Puudumisel
vigastatud hingeõhk, peate puhastama tema suuõõne oksendamisest
millele järgneb kunstlik hingamine. Vajalik ka täiendavalt
südamemassaaž patsiendile.

Otsese kontakti vältimiseks patsiendi limaskestadega peate kasutama puhta riidetükki, mis laseb õhul hästi läbi pääseda (näiteks taskurätik). Kui esmaabi kolju luumurru korral antakse edukalt ja hingamisfunktsioon ei ole häiritud, võib patsiendile leevendamiseks anda valuvaigistavaid ravimeid..

Ravitüübid

Kolju luumurru korral peaks esmaabiga kaasnema ka patsiendi korralik ravi..

Terapeutiliste võtete valikut teostab ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Mõnikord vajab ohver kohustuslikku operatsiooni, kuid kui tulemus on soodne, võib sellest ka loobuda.

Tavaliselt vali lineaarsete murdude raviks ravimid ja protseduurid.

Kui arst valis
konservatiivsed ravimeetodid, peaks patsient:

  • pidevalt pikali ja ärge lahkuge majast;
  • võtta diureetilisi ravimeid;
  • ravige suuõõne, keskkõrva ja ninaneelu iga päev antiseptikumiga,
    mädase põletikulise protsessi tekkimise vältimiseks.

Kui esmaabi kolju murru korral tehti õigesti, siis
edasine ravi on efektiivne. Patsiendile antakse nimme
punktsioon kuni 2-3 korda paralleelse sisseviimisega subaraknoidsesse õõnsusse
seljaaju hapniku kanal.

Kõige sagedamini
probleemi kirurgiliseks lahenduseks on:

  • kui see on kahjustatud, oli masendunud löök, naha alla pragunenud luud;
  • pragunenud kolju tekitab sees palju prahti, mis võib ajule suurt kahju tekitada;
  • kui patsiendi pea kude on kahjustatud suurtes kogustes, on vaskulaarsüsteemi töö häiritud ja kahjustatud on mitu närvi plexust;
  • kui ajus on toimunud tugev põletikuline protsess, millega kaasnevad täiendavad komplikatsioonid.

Lineaarse tüübiga
vigastus, kui operatsioon on ette nähtud, viiakse läbi trepanatsioon. Millal
eemaldades kõik killud ja mädased moodustised, kolju suletakse eemaldatuga
eelluu või spetsiaalne titaanplaat. Sageli selles
juhul proteesimine plaadiga.

Taastusravi periood

Lisaks teraapiale vajab vigastatud inimene pikaajalist taastusravi. Kuni vigastuse paranemiseni ja tulevikus, vähemalt 5-6 kuud, ei tohiks patsient füüsiliste harjutustega tegeleda ega jõusaalis käia..

Taastusravi ajal peaks patsient perioodiliselt kandma Shantsi kaelarihma. Füsioteraapia protseduuridest võib arst välja kirjutada nõelravi, magnetoteraapia, massaaži ja elektroforeesi.

Lisaks võib ohvril olla vaja pöörduda selliste kitsaste spetsialistide poole nagu psühholoog ja psühhiaater ning mõnikord on vaja konsulteerida logopeediga.

Koljuosa murd: sümptomid ja esmaabi, trauma ravi meetodid, tüsistused

Koljuosa luumurd on tõsine (ja sageli eluohtlik) vigastus, mis kahjustab aju kaitsvate luude terviklikkust.

Statistika kohaselt moodustab seda tüüpi vigastus umbes 10% kõigist peavigastustest. Kõige sagedamini toimub kolju luude terviklikkuse rikkumine liiklusõnnetuste tagajärjel ja kukub suurtest kõrgustest. Luumurru tagajärjed on väga sageli inimese puude põhjuseks..

Vigastuste põhjused

Kolju aluse murru kõige tavalisem põhjus on liiklusõnnetused. See kehtib eriti kiiruseületamisest põhjustatud õnnetuste kohta. Sellepärast on see kahju auto / mootorratturite seas nii laialt levinud..

Kolju aluse murru teine ​​levinum põhjus on kukkumine suurelt kõrguselt. See võib juhtuda tootmisel (näiteks ehitatavas rajatises).

Kolju murrud võivad tekkida raske esemega pähe löögi tagajärjel, mis juhtub sageli kakluse ajal. Tuleb märkida, et enamasti tekivad sellised vigastused siis, kui inimene on alkoholi- või narkojoobes..

Vigastuste oht on seotud asjaoluga, et luumurru tagajärjel on oht ajukahjustuste tekkeks. See võib juhtuda ühega järgmistest mehhanismidest:

  • Mehaaniline mõju ajukoele luufragmentidega.
  • Sisemine hemorraagia.
  • Ajukelme kahjustus ja sellele järgnev nakatumine.

Kolju aluse murdude tüübid

Kolju alusmurdude klassifikatsioon on üsna ulatuslik. See sisaldab järgmisi omadusi:

  • Vigastuse mehhanismi ja luude fragmentide paiknemise suhtes üksteise suhtes:
    • Muljet avaldanud. Väga ohtlik luumurd, kuna kõik ajukelmed on kahjustatud ja aju on kokku surutud.
    • Lineaarne. Prognostiliselt peetakse seda vigastuste kõige soodsamaks ja mitte ohtlikuks variandiks.
    • Peenestatud. Sellega kaasneb ajukelme, veresoonte ja aju aine trauma. Kui luude fragmendid kahjustavad peaaju siinuseid, on vigastuse tagajärg surmav.
    • Holey. Tekib püsshaavade tagajärjel kolju. Prognoos on äärmiselt halb.
  • Katkestusjoone lokaliseerimine:
    • Luumurrud tagumises fossa. Kaasnevad kõrva taha jäävate hematoomide ilmnemine ja kuulmisnärvi kahjustus.
    • Murrud keskmise kolju fossa piirkonnas. Juhtub 50% juhtudest. Murdejoon liigub sageli ajalise luu püramiidi.
    • Luumurrud eesmises fossa. Seda vigastust iseloomustab nn "prillide sümptom" - silmamuna ümber olev rõngakujuline hematoom, mis ilmub tavaliselt 2-3 päeva pärast vigastust.
  • Murdejoone väljanägemise järgi on luumurrud järgmised:
    • Põiki. Moodustatud löök pea taha.
    • Pikisuunaline. Moodustatakse küljelt pähe lüües.
    • Diagonaal;
    • Rebimisega ajalise luupüramiidi tipust.

Kolju aluse murru sümptomid ja tunnused

Kolju murru nähud sõltuvad suuresti vigastuse asukohast ja selle tõsidusest. Samal ajal võib eristada mitmeid koljuosa luumurdude levinumaid sümptomeid:

  • Intensiivne peavalu. Sageli on see looduses lõhkev ja isegi pulseeriv ning intensiivistub väikseima katsega pead pöörata. Peavalu süvenemine edeneb paralleelselt peaaju tursega.
  • Anisocoria ehk pupilli ebavõrdne läbimõõt. See sümptom on väga tüüpiline luumurdude suhtes, mis on komplitseeritud ajusisese hemorraagiaga..
  • Peapööritus.
  • Iiveldus ja oksendamine, mille järel heaolu ei parane.
  • Teadvuse kahjustus. See sümptom võib esineda erinevates vormides, alates kergest uimastamisest kuni koomani..
  • Limaskesta peavalu. Nii nimetatakse meditsiinilises kirjanduses tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Limaskesta peavalu võib olla kõrva ja nina kaudu. Mõnikord võib tserebrospinaalvedelikus näha vereringet.
  • Tahtlik urineerimine ja roojamine.
  • Medulla oblongata kahjustusega võib esineda hingamise, vereringe ja muude elutähtsate funktsioonide rikkumist..
  • Nahaalune emfüseem. Seda sümptomit täheldatakse, kui õhumullid sisenevad nahaalusesse rasvkoesse. Samal ajal sõrmede all palpeerides (nahka tundes) ilmneb iseloomulik sensatsioon, mis meenutab lumehanget..

Kolju esiosa piirkonnas tekkinud luumurd on iseloomulik paraorbitaalsele hematoomile. See on silmade ümber rõngakujuline verevalum. Arstid nimetavad seda "prillide sümptomiks" või "pesukaru silmadeks".

Esmaabi koljuosa luumurru korral

Peavigastuse väikseima kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kolju luuosa murd kujutab otsest ohtu inimeste elule ja tervisele, seega loeb iga minut.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb kannatanule osutada esmaabi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Kui inimesel on teadvus hägustunud, tuleb hoolitseda selle eest, et keha saaks oma küljele stabiilse asendi. See on vajalik oksendamise (neelamise) vältimiseks.
  • Uurige haava. Verejooksu korral tuleks seda proovida peatada. Enamikul juhtudel piisab selleks survesidemest..
  • Oluline on ohvrile värske õhu kätte anda. Selleks peate lahti võtma krae (lahti siduma lips, sall jne)..
  • Võimaluse korral peate läbi viima haava primaarse tualeti ja töötlema seda antiseptilise lahusega (näiteks vesinikperoksiidiga). Kui midagi käepärast pole, katke haava pind kuiva puhta lapiga.
  • Oluline on jälgida, et inimene ei liiguks. Vastasel juhul võib tekkida luufragmentide teisene nihkumine ja vigastuse tõsidus halveneb.
  • Jääsoojendit saab kasutada valuvaigistina. Enne nahale kandmist mähkige see külmakahjustuste vältimiseks kindlasti kuiva rätikusse.

Artiklid Umbes Selg

Mõned jalad mu jalgadel

Suure varba luu pole mitte ainult naiste esteetiline probleem. See ilmneb ka meestel. Haiguse meditsiiniline nimetus on hallux valgus (sõna otseses tõlkes ladina keeles "kõverjooneline suur varvas").

Tsüst selgroos

Keha kõik kasvajad, isegi healoomulised, võivad olla tervisele ohtlikud, kuna need häirivad elutähtsaid protsesse. Kõige tavalisem neist on tsüst, seintega piiratud õõnsus, mis on täidetud vedelikuga.